algemeenheid
Bartholiness is de ontsteking van de klieren van Bartolini. Deze aandoening is typerend voor de vruchtbare leeftijd .
De klieren van Bartolini bevinden zich in de vulvaire regio, tussen de grote schaamlippen, in de buurt van de vaginale opening, waar ze bijdragen aan de normale smering van de vagina, vooral tijdens geslachtsgemeenschap.
Bartholiness wordt meestal veroorzaakt door een infectie of traumatisme van het genitale gebied. De factoren die de ontsteking van de klieren van Bartolini predisponeren, zijn onder andere slechte hygiënische omstandigheden, geslachtsgemeenschap en overmatig gebruik van synthetisch ondergoed of nauwsluitende kleding die wrijving veroorzaakt.
De belangrijkste symptomen van bartholinitis zijn pijn, spanning en zwelling van het getroffen gebied, dat bedekt is met een oedemateuze en rode huid . De patiënt klaagt over moeite met lopen en zitten. Deze manifestaties kunnen ook gepaard gaan met een stijging van de lichaamstemperatuur .
In de meeste gevallen is de eenvoudige ontsteking van de klieren van Bartolini van voorbijgaande aard en verdwijnt deze binnen 3-5 dagen. In andere gevallen kan het pathologische proces echter aanleiding geven tot de vorming van een cyste of een abces .
De diagnostische instelling van bartholinitis houdt een gynaecologisch onderzoek in .
De therapeutische interventie bestaat uit het gebruik van ontstekingsremmers om het acute ontstekingsproces dat gaande is te neutraliseren, mogelijk in combinatie met hete vochtige verpakkingen of sitz-baden om de spontane drainage van de klier te bevorderen. De arts kan antibiotica voorschrijven, die ofwel via de mond worden ingenomen, ofwel door het gebruik van zalf om lokaal te worden gebruikt.
De abcesformaties die afkomstig zijn van het bartoliniet zijn incisief en worden uitgelekt. Als de ontsteking twee of drie keer in de loop van een jaar terugkeert, kan chirurgische verwijdering van de betrokken klieren van Bartholin (bartolinectomie) aangewezen zijn.
Wat
Bartolini's klieren (kortweg)
- Wat ze zijn - de klieren van Bartolini (of belangrijke vestibulaire klieren) zijn twee kleine ovale of ronde klieren.
- Waar ze zijn - De klieren van Bartholin bevinden zich diep en zijn symmetrisch opgesteld (één aan elke zijde) nabij de laterale en achterste wand van de vaginale opening.
- Waar ze voor zijn - De functie van Bartolini's klieren is het afscheiden van een stroperige en transparante vloeistof tijdens geslachtsgemeenschap. Deze vloeistof wordt normaal geproduceerd om het vaginale kanaal te helpen smeren als een vrouw seksueel opgewonden raakt. Soms worden de uitscheidingskanalen waaruit deze vloeistof normaal opdoet belemmerd, waardoor de verspreiding van ziektekiemen wordt bevorderd.
- Hoe ze veranderen met de leeftijd - Bij jonge meisjes zijn de klieren van Bartolini klein (omdat ze nog niet functioneren in deze periode), terwijl ze bij volwassen seksueel actieve vrouwen hun maximale volume bereiken. Naarmate we ouder worden ondergaan deze structuren involutie en zijn ze na de menopauze atrofisch.
Bartolinite: wat is het?
Bartholiness is een ontsteking die slechts één of beide klieren van Bartolini beïnvloedt. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich in het onderste uiteinde van de huidplooien van de vulva (kleine en grote lippen), aan de zijkanten van de vestibule van de vagina.
Bartholiness verschijnt als zwelling, pijn, roodheid en spanning in de huid boven de betrokken klier van Bartolini.
Oorzaken en risicofactoren
Bartolinitis: waar hangt ontsteking van af?
Bartholiness wordt meestal veroorzaakt door een infectie . De meest voorkomende pathogenen zijn bacteriën van vaginale of intestinale origine, zoals Streptococcus of Escherichia coli, maar Chlamydia trachomatis en Mycoplasma hominis kunnen ook betrokken zijn.
Bartholiness kan ook door traumatische verwondingen worden veroorzaakt, zoals die veroorzaakt door de herhaalde compressie of het wrijven van de privé delen tijdens verlengde geslachtsgemeenschap, het gebruik van een fiets of te strak ondergoed (lendendoeken, memoranda, enz.). Minder vaak is bartholinitis het gevolg van de abnormale ontwikkeling van weefsels van het genitaal kanaal (congenitale misvorming) of van een seksueel overdraagbare aandoening zoals gonorroe.
Bartholiness kan voorkomen in de afwezigheid van reeds bestaande laesies of in de context van een glandulaire cyste . In de ontstoken klier van Bartholin kan zich een verzameling pus ontwikkelen die uit het uitscheidingskanaal komt of, indien belemmerd, naar het binnenvlak van de grote schaamlippen.
Bartolinitis: predisponerende en / of verzwarende factoren
Factoren die vatbaar kunnen zijn voor ontsteking van de klieren van Bartolini zijn onder andere:
- Slechte algemene hygiënische omstandigheden;
- Seksuele relaties (vooral als ze frequent en krachtig zijn);
- Onvermogen om de privé delen lange tijd te wassen;
- Gewoonte om te kleden met synthetisch en gekleurd ondergoed, en / of met nauwsluitende kleding die wrijving veroorzaakt (zoals een legging en een strakke jeans);
- Overmatig gebruik van de fiets.
Bartolinitis: degenen die het meeste risico lopen
De pathologieën waarbij de klieren van Bartolini zijn betrokken, zijn voornamelijk ontstekingen (zoals bartholinitis) en de vorming van cysten . Deze problemen komen vaker voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, met name in de leeftijd tussen 20 en 30 jaar.
Na verloop van tijd zal bartholinitis echter minder vaak voorkomen. In peri-menopauzale vrouwen ondergaan de klieren van Bartolini zelfs een fysiologische involutie . Om deze reden vereist de mogelijke verschijning van een knobbel of een vulvomassa een excisiebiopsie om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten.
Symptomen en complicaties
Bartholiness treedt meestal op met zwelling van het getroffen gebied, roodheid, intense pijn en koorts . De ontstoken klieren van Bartholin zijn een bron van ongemak tijdens geslachtsgemeenschap en maken activiteiten zoals vervelend zitten of lopen. In aanwezigheid van een bartholinitis veranderen de uitwendige geslachtsorganen hun normale uiterlijk: wanneer de zwelling zeer volumineus wordt, worden de grote lippen van de aangedane zijde (een of beide) uitgerekt en bedekt met een oedemateuze en rode huid.
Bartoliniet: hoe het te herkennen
Bartholiness verschijnt als eenzijdige uitstulping (als de ontsteking slechts één Bartolini-klier omvat) of bilateraal, bij het onderste derde deel van de schaamlippen, naast de vaginale opening. Deze zwelling kan toenemen: van kleine zoals amandelen, kunnen de ontstoken klieren van Bartholin de grootte bereiken van een walnoot of zelfs een abrikoos.
Andere typische symptomen van Bartholinitis zijn onder andere:
- Acute pijn ;
- Roodheid ;
- Lokale jeuk ;
- Ongemak tijdens intimiteit .
Als de ontsteking van de klieren van Bartolini afhankelijk is van een infectieus proces, kunnen bovendien koorts, een gevoel van gewicht in de onderbuik en productie van vaginale secreties (meestal geelachtig) voorkomen.
Als de zwelling van de uitwendige genitaliën erg volumineus is, kan de bartholinitis spanning in de huid veroorzaken die over de klieren van Bartolini heen ligt met vulvaire irritatie en pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie) en lopen. Plassen kan ook moeilijk worden.
Gelijktijdige complicaties en pathologieën
Bartholiness kan de obstructie van een uitscheidingskanaal bevorderen; deze gebeurtenis bepaalt de vergroting van de klier als gevolg van stagnatie of stilstand van de viskeuze afscheiding in hetzelfde kanaal, van waaruit de vorming van een Bartolini-cyste volgt .
Wanneer de vloeistof in een Bartolini-cyste geïnfecteerd raakt, kan zich een abces vormen (verzameling van pus door de penetratie van sommige kiemen, vaker E. coli, Neisseria gonorrhoeae en Chlamydia trachomatis ). In dit geval is het optreden van koorts, pus en zeer intense pijn mogelijk.
De abcessen van Bartolini's klier zijn gevoelig voor aanraking, ze worden erg omvangrijk en veroorzaken een roodheid van de huid erboven.
diagnose
Bartoliniet: hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose bartholinitis wordt gesteld met een medisch- specialistisch onderzoek. Met het lichamelijk onderzoek kan de gynaecoloog de juiste classificatie van de pathologie uitvoeren.
Gynaecologisch onderzoek
De evaluatie van bartholinitis omvat het onderzoek van de uitwendige geslachtsdelen, gedurende welke de gynaecoloog de zwelling kan waarnemen en kan bepalen of een infectie aanwezig is. Bovendien kan de arts bij palpatie van het aangetaste deel bepalen of de ontsteking aanleiding heeft gegeven tot complicaties, zoals cysten of abcessen.
Als er afscheidingen zijn, is het mogelijk om een monster te nemen om naar het laboratorium te sturen of een staafje te maken om de aanwezigheid van infecties vast te stellen, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen.
biopsie
In sommige gevallen kunnen verschijnselen van vulvaire kanker bartholinitis en Bartolini's cyste nabootsen. Daarom kan de arts een monster van de laesie verzamelen om het onder een microscoop te analyseren en eventuele neoplastische kenmerken te herkennen.
De biopsie is speciaal geïndiceerd voor vrouwen ouder dan 40 en wanneer de zwelling onregelmatig van vorm lijkt te zijn of vreemde bulten heeft, om vulvankanker uit te sluiten.
Bartolinitis: differentiële diagnose
De differentiaaldiagnose wordt gemaakt met andere aandoeningen of laesies van de vulva die symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van bartholinitis.
Zelden ontstaan tumoren van de vulva uit de neoplastische transformatie van de epitheliale componenten van de klier van Bartholin. Opgemerkt moet worden dat deze pathologie kan worden gecorreleerd met infectie met humaan papillomavirus (HPV).
De tumor van de klieren van Bartolini presenteert zich meestal als een onregelmatige, nodulaire en persistent geharde palladische vulvaire neoformatie. Tegenwoordig verschijnen klinische verschijnselen zoals ontvelling, pijn en jeuk. De laesie kan necrotisch of verzweerd worden, en kan soms bloedingen of waterige vaginale afscheidingen veroorzaken.
Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen?
Om de juiste therapie in te stellen en de verergering van bartholinitis te voorkomen, is het raadzaam om bij het begin van de eerste symptomen (zwelling, roodheid en pijn) naar de dokter te gaan.
Over het algemeen zijn de alarmklokken die moeten worden overwogen:
- Bartholinitis heeft meer dan een week aanhouden, belemmert het lopen of staat het zitten niet toe;
- De zwelling neemt nog steeds toe in volume, produceert zeer intense pijn en wordt geassocieerd met het verschijnen van koorts en etterende afscheidingen (symptomen die de waarschijnlijke ontstekingsevolutie in een abces aangeven).
Behandeling en remedies
In de meeste gevallen is bartholinitis een voorbijgaande stoornis die de neiging heeft binnen 3-5 dagen op te lossen. In sommige gevallen kan ontsteking echter gecompliceerd raken en cysten of een abces veroorzaken.
Verschillende oplossingen kunnen ongemak verminderen en de bartholinitis-genezing versnellen. Geneesmiddelen zijn effectiever in de vroege stadia van ontsteking.
Bartholinitis medicijnen
Om het ontstane acute ontstekingsproces tegen te gaan en de symptomatologie ervan te beperken, omvat bartholinitis een farmacologische behandeling op basis van ontstekingsremmers en analgetica . Tegelijkertijd kan de arts u adviseren om het ontstoken gebied 's ochtends en' s avonds te reinigen met een vloeibare kiemdodende zeep, specifiek voor de intieme delen, totdat de symptomen verbeteren.
Als een infectie wordt bevestigd, kan de arts antibiotica voorschrijven, hetzij oraal in te nemen, hetzij plaatselijk gedurende 7-10 dagen worden toegepast.
Chirurgie: wanneer is het nodig?
Als bartholinitis aanhoudt ondanks behandeling of 2-3 keer terugkomt in de loop van een jaar, moet een chirurgische aanpak worden overwogen. In het bijzonder, als de terugkerende ontsteking een ernstige symptomatologie veroorzaakt of gemakkelijk aanleiding geeft tot complicaties, is de oppervlakkige incisie, marsupialisatie of verwijdering van de klieren van Bartholin ( bartolinectomie ) aangewezen. Deze interventies worden gevolgd door een korte periode van therapie met een lokaal antibioticum en de mogelijke reconstructie van de normale anatomie van de aangedane lip. Het ideaal is om deze procedures uit te voeren in de post-acute fase van ontsteking, dat is wanneer de tekenen van ontsteking niet langer aanwezig zijn.
IN GEVAL VAN RECIDIVES:
- Marsupilisatie bestaat uit een kleine incisie in de klier die wordt beïnvloed door het pathologische proces en in de externalisering van de wanden; in de praktijk worden de binnenste marges gehecht aan het oppervlak van de vulva om het ledigen van de klier en een continue drainage mogelijk te maken, zodat de vloeistof niet langer binnenin kan stagneren. Deze procedure kan algemene anesthesie vereisen.
- Bartolinectomie is een extreme oplossing die zelden wordt gebruikt voor persistente bartholinieten met continue productie van pus, die niet verschillend kunnen worden behandeld. De interventie bestaat uit de volledige enucleatie van de klieren van Bartolini. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en houdt een groter risico in op bloeding of complicaties, zoals littekens met vulvoverschoming.
remedies
Wanneer bartholinitis milde en verdraaglijke symptomen veroorzaakt, is het mogelijk om hete vochtige kompressen of lokale sitz-baden te maken . Deze laatste bestaan uit lokale wassingen, waarbij het bassin in heet water wordt ondergedompeld. De sitz-baden hebben een kalmerend effect en kunnen nuttig zijn voor het verminderen van congestie in het ontstoken gebied. De sitz-baden zijn gemaakt in een container met een bepaalde vorm; als alternatief is het mogelijk om een paar centimeter in een badkuip te duiken, gevuld met water.
In het geval van bartoliniet moeten de lokale sitz-baden 2-3 keer per dag worden uitgevoerd en om bruikbaar te zijn, moeten ze elk 10-15 minuten duren. Soms verdwijnt de ontsteking bij deze behandeling na 3-4 dagen. Als de sitz-baden niet effectief zijn, is het raadzaam om de arts te raadplegen.
het voorkomen
Bartolinitis: kan het worden voorkomen?
- De belangrijkste regel ter voorkoming van bartholinitis is het behoud van een goede genitale hygiëne . Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan een nauwkeurige en dagelijkse lokale reiniging en, vooral in de zomer, om ondergoed regelmatig te vervangen.
- Een andere goede gewoonte om het risico op het optreden van genitale infecties te verminderen, is om het misbruik van maandverbanden en inlegkruisjes voor de hele dag te vermijden, zo niet nodig. In feite hinderen deze de juiste transpiratie van de huid. Om dezelfde reden wordt het gebruik van strakke kleding gemaakt met synthetische vezels niet aanbevolen: het continue wrijven van het weefsel op de huid kan een predisponerend effect hebben op lokale irritaties.
- Een andere nuttige preventieve maatregel voor bartholinitispreventie is het gebruik van een condoom wanneer er een cohortrelatie is met de partner. Sterker nog, het beoefenen van veilig vrijen kan de kans op het ontwikkelen van een klierbesmetting van Bartolini verkleinen.
