Manna en Mannitolo
Mannitol is een eenvoudig koolhydraat dat behoort tot de polyhydrische hexahydrische categorie. Als we de structuurformule analyseren, merken we de aanwezigheid van zes hydroxylgroepen (OH) op, verdeeld over een alifatische keten die is samengesteld uit evenveel koolstofverzadigde atomen.
Mannitol is wijdverspreid in de plantenwereld. De meest significante concentraties zijn te vinden in het manna van de as (30-60%), in de thallus van de laminaria en van de fucus (zeealgen), in de bladeren en in de steenvruchten van de olijfboom, in de vijgenboom, in de selderij en in eetbare paddenstoelen zoals Lactarius spp . en Agaricus spp. Op industrieel niveau wordt mannitol geproduceerd uit sucrose.
Laxeermiddel en zoetstof
Mannitol als laxeermiddel en acariogeen zoetstof voor diabetici
Door de schors van de as in te snijden, komt een dik sap met 30-60% mannitol naar buiten, dat in de open lucht droogt. We hebben het over manna, een volledig natuurlijke remedie die wordt gebruikt als een mild laxeermiddel, vooral in de kindertijd. Voor dit doel wordt suiker toegediend met een snelheid van één gram per jaar oud, het oplost in water of melk zoals voorgeschreven door de kinderarts. Bij volwassenen is de aanbevolen dosis voor laxeermiddelen 10-20 gram per dag.
Wanneer het oraal wordt ingenomen, gedraagt Mannitol zich als een osmotisch laxeermiddel, trekt het water in het darmlumen en verhoogt het volume en de zachtheid van de ontlasting. De toename in fecaal volume is op zijn beurt een krachtige stimulans voor intestinale peristaltiek (een set van voortstuwende ritmische samentrekkingen voor de ontwikkeling van uitwerpselen naar buiten).
Altijd met de mond kan mannitol worden gebruikt als een alternatieve zoetstof voor traditionele sucrose. Zijn zoetkracht is in feite gelijk aan ongeveer 50% van die van het koken van suiker, met het voordeel dat deze caloriearm en acariogeen is, en met een metabolisme dat onafhankelijk is van insuline (een bijzonder bruikbaar kenmerk in de aanwezigheid van diabetes); dit laxerende effect beperkt het gebruik in deze zin echter.
diureticum
Mannitol als een diureticum en bijwerkingen
Via parenterale route - door intraveneuze infusie van een 20% waterige oplossing, in de verhouding van 0, 5-1 gram mannitol per kg lichaamsgewicht, in 15-30 minuten - mannitol wordt gebruikt als een osmotisch diureticum, vanwege zijn aangetoonde capaciteit om water in de niertubuli te trekken. Het heeft ook het vermogen om de intracraniale en intraoculaire druk te verlagen, zo erg zelfs dat het traditioneel het favoriete medicijn is voor het verminderen van cerebraal oedeem. Het mannitol dat aanwezig is in de bloedvaten van de hersenen, zuigt water uit de hersenvoegen naar het lumen van de bloedvaten zelf, waardoor het oedeem precies wordt verminderd; echter, wanneer er te veel wordt toegediend of er zijn uitgebreide continue oplossingen op vasculair niveau, verandert het osmotische effect van richting, waardoor het oedeem wordt verergerd (zelfs de hemoconcentratie als gevolg van overmatige diurese zou in deze zin gevaarlijk zijn). Naast zijn osmotische eigenschappen, kan mannitol de vrije radicalen die betrokken zijn bij oxidatieve stress elimineren en de microvasculaire stroom in de geblesseerde hersenen verbeteren volgens verschillende mechanismen.
Tijdens intraveneuze behandeling met mannitol moet bijzondere aandacht worden besteed aan de controle van de hydro-elektrolytenbalans van het lichaam. Vanwege deze diuretische eigenschappen wordt mannitol - zelfs als het via de mond wordt ingenomen - niet aanbevolen voor patiënten hypothese (lage bloeddruk), hypovolemisch (bijv. Gedehydrateerd), samengevouwen, met anurie of met congestief hartfalen. Bij hoge doses kan mannitol, oraal ingenomen als laxeermiddel, winderigheid, krampen en buikpijn veroorzaken.
diagnostiek
Mannitol om de gezondheid van het darmslijmvlies te beoordelen
In de zogenaamde functionele geneeskunde wordt mannitol gebruikt om de integriteit van het darmslijmvlies te evalueren dat verantwoordelijk is voor de opname van voedingsstoffen. In dit opzicht wordt dit monosaccharide oraal toegediend in bekende concentraties, samen met vooraf vastgestelde hoeveelheden lactulose (een onverteerbaar disaccharide). De keuze van deze twee suikers is significant: mannitol wordt in feite gemakkelijk opgenomen door het darmslijmvlies, terwijl precies het tegenovergestelde gebeurt voor lactulose. Dientengevolge zijn lage concentraties mannitol en lactulose in de urine tekenen van een verminderd intestinaal absorptievermogen (malabsorptie), terwijl hoge urineconcentraties van lactulose en mannitol een overmatige permeabiliteit van de enterische mucosa weerspiegelen.
