urineweggezondheid

cystoscopie

Wat is histoscopie?

Cystoscopie is een diagnostische procedure gericht op de visuele verkenning van de binnenwanden van urethra en blaas, om eventuele anomalieën te identificeren en weefselmonsters te maken voor diagnostische en / of therapeutische doeleinden.

Waarom wordt het uitgevoerd?

Cystoscopie is geïndiceerd in aanwezigheid van urologische symptomen zoals hematurie (bloed in de urine), dysurie en strangurie (moeilijk en pijnlijk urineren), onvermogen om de blaas te legen (urineretentie) of plotselinge en onbeheersbare drang om te urineren. Het wordt ook aangegeven in de aanwezigheid van verschillende urinewegproblemen, zoals terugkerende infecties of urethrale stricturen als gevolg van prostaathypertrofie, nierstenen of tumoren.

De cystoscopie vertegenwoordigt, in het bijzonder, de "gouden standaard" (dwz de referentietest) in de diagnose van blaaskanker en moet als zodanig altijd worden uitgevoerd - van beeldvormende testen en urinecytologie of andere voorspellende markers - de verdenking van blaas gezwellen.

Operatieve cystoscopie

Tijdens cystoscopie kunnen, naast het onderzoeken van het interne lumen van het orgaan, kleine weefselmonsters worden afgenomen van verdachte laesies en naar het laboratorium worden gestuurd voor cytologisch onderzoek (microscopisch onderzoek van tumorcellen).

In veel gevallen maakt cystoscopie het bovendien mogelijk om de tumorformatie te verwijderen, waarbij deze wordt vernietigd door elektrische stroom of een laserstraal met hoge energie; na de operatie wordt het regelmatig herhaald om te controleren op recidieven.

Ook als een minimaal invasieve interventionele procedure, maakt cystoscopie het mogelijk om andere urineproblemen te behandelen, bijvoorbeeld het verwijderen van stenen, divertikels, vreemde lichamen of goedaardige of kwaadaardige abnormale formaties.

Hoe het te doen

Preventieve anesthesie

Cystoscopie is bekend, vooral bij mensen, vanwege de ergernis, maar verzwakt door het gebruik van glijmiddelen die verdoving bevatten; indien nodig, mocht het onderzoek bijzonder vervelend worden (bijvoorbeeld door vernauwingen van de urethra), kan de uroloog beslissen om de procedure te schorsen of door te gaan na het gebruik van anesthesieactiviteiten.

Spinale of algemene anesthesie is ook vaak nodig wanneer cystoscopie is geassocieerd met de chirurgische procedures die hierboven zijn beschreven.

Tijdens het examen

Tijdens het onderzoek wordt een dun, stijve of steeds vaker flexibele instrument (cystoscoop) voorzichtig in de blaas ingebracht via de urethra (het kanaal dat urine naar buiten brengt).

In aanwezigheid van stricturen (vernauwing) van de urethra zijn cystoscopen van lager kaliber beschikbaar; hetzelfde kan worden gebruikt om de urineleiders (die urine van de nieren naar de blaas transporteren) te bereiken, bijvoorbeeld als het verwijderen van obstructieve stenen noodzakelijk is. Over het algemeen kiest de arts voor dunnere cystoscopen als het onderzoek puur diagnostische doeleinden heeft en cystoscopen van een groter kaliber als het nodig is om kleine chirurgische instrumenten erin door te geven.

Dankzij een camera en een aan de top gemonteerde lichtbron verzendt de flexibele cystoscoop beelden van de urinewegen op de juiste monitor; in het traditionele stijve model daarentegen, wordt waarneming mogelijk gemaakt door een lenzenstelsel dat vergelijkbaar is met dat van microscopen. Om het zicht van de blaas te verbeteren, introduceert de uroloog een steriele vloeistof in het lumen van het orgel, waarbij de wanden worden uitgerekt. De procedure is op zichzelf niet pijnlijk, maar veroorzaakt vaak een vervelende behoefte om te plassen.

Indien nodig kan de uroloog enkele aanvullende instrumenten introduceren via de cystoscoop, om de bovengenoemde therapeutische procedures uit te voeren (verwijdering van stenen, blaasbiopten, resecties van tumoren, cauterisaties, laser excisies, enz.).

Standaard cystoscopie duurt meestal een paar minuten. De uitvoeringstijd kan echter worden verlengd als andere procedures worden uitgevoerd, zoals het verwijderen van een berekening of een bioptische opname.

voorbereiding

Meestal zijn er geen speciale preparaten nodig. Voor preventieve doeleinden (profylaxe), kunnen antibiotica worden gegeven, om het risico op urineweginfecties te verminderen. Bij de meest angstige patiënten kan een sedativum één uur vóór de test worden toegediend. Elk gebruik door de patiënt van anticoagulantia en / of anti-plaatjesaggregatiemiddelen, zoals aspirine of coumadine, moet tijdelijk worden opgeschort volgens medische instructies en mogelijk worden vervangen door heparine met laag moleculair gewicht.

In het geval van algemene of spinale anesthesie wordt de patiënt expliciet gevraagd om niet te drinken of te eten binnen vier tot acht uur vóór de test. Bovendien wordt na de operatie een kort verblijf in het ziekenhuis verwacht.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van cystoscopie is een tijdelijke zwelling van de urethra, waardoor het plassen moeilijk wordt; wanneer het obstakel belangrijk wordt tot het punt van het voorkomen van de normale uitzetting van de urine, is het noodzakelijk om tijdelijk een blaaskatheter aan te brengen.

Kleine bloedingsepisodes in de postoperatie (uretrorragia) verdwijnen vaak spontaan in een korte tijd, terwijl het risico op urineweginfecties wordt verminderd door het gebruik van antibiotica voor en na de ingreep. Als deze zich voordoen, kan de patiënt symptomen ervaren zoals pijn of een branderig gevoel bij het urineren, urine-incontinentie, drang om vaak te plassen, geassocieerd met een gevoel van onvolledige lediging van de blaas en emissie van roestkleurige of stinkende urine.

In het geval van overvloedige hematurie (fel rode urine), uitstoot van stolsels, koorts of een belangrijk obstakel voor langdurig urineren, moet de patiënt contact opnemen met de specialist. Aan deze mogelijke bijwerkingen worden toegevoegd die met betrekking tot algemene anesthesie en instrumentale manoeuvres uitgevoerd tijdens cystoscopie, die in zeer zeldzame gevallen laesies van de urethra of blaas kunnen veroorzaken die onmiddellijke chirurgische interventie vereisen.

De resolutie van de kleine stoornissen die gewoonlijk aan het einde van de cystoscopie worden gevoeld, kan worden bevorderd door een royale hydratatie en door het aanbrengen op de urethra van een doek gedrenkt in heet water gedurende ongeveer 20 minuten.