algemeenheid
Dysmorfofobie is een psychische aandoening, gekenmerkt door een obsessieve en vaak ongegronde zorg dat een bepaald deel van het lichaam (bijvoorbeeld de neus) een onvolmaaktheid zo overduidelijk draagt dat het in elk geval verborgen moet blijven.
Mensen die lijden aan dysmorfofobie nemen zeer specifieke gedragingen aan, zoals: het vermeende lichaamsgebrek verbergen bij elke mogelijke strategie, angstig zijn onder andere mensen vanwege de angst dat laatstgenoemde het vermeende fysieke defect opmerkt, contact opnemen met de cosmetisch chirurg om te plannen een mogelijke interventie om de vermeende onvolkomenheid, enz. te corrigeren.
De diagnose van dysmorfofobie is gebaseerd op medische en psychologische beoordelingen, op de klinische geschiedenis en op de vergelijking tussen het raamwerk van de veronderstelde patiëntcompartimenten en de diagnostische criteria gerapporteerd door de DSM-5, in het hoofdstuk gewijd aan dysmorfofobie.
Over het algemeen bestaat de behandeling uit cognitieve gedragstherapie, geassocieerd met de toediening van serotonineheropnameremmers.
Wat is dysmorfofobie?
Dysmorfofobie, of dysmorfe aandoening van het lichaam, is een geestesziekte die wordt gekenmerkt door de preoccupatie - obsessief en vaak ongegrond - dat een of meer aspecten van het lichaam duidelijk onvolmaakt zijn en met elke tegenmaatregel, zelfs de meest extreme, moeten worden verborgen of aangepast.
Met andere woorden, zij die lijden aan dysmorfofobie geloven dat ze een ernstig lichamelijk defect hebben en ontwikkelen daarna een obsessie die hen ertoe brengt toevlucht te nemen tot elke remedie om de vermeende imperfectie van het lichaam te verbergen.
CLASSIFICATIE VOLGENS DSM-5
Inleiding: het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen ( DSM ) is een verzameling van alle bijzondere kenmerken van bekende mentale en psychische aandoeningen, inclusief de respectieve criteria die vereist zijn voor de diagnose.
Volgens de DSM-5 (laatste editie) is dysmorfofobie een psychische aandoening die volledig deel uitmaakt van een obsessief-compulsieve stoornis . In feite, als een klassieke obsessief-compulsieve stoornis, induceert het de patiënt om voortdurend bepaalde gebaren te herhalen, alsof het rituelen zijn waaraan het onmogelijk is om afstand te doen.
epidemiologie
Dysmorfofobie is een vrij veel voorkomende psychische aandoening, die meer mensen treft dan de geschatte (dwz 2, 4% van de algemene bevolking).
Zowel mannen als vrouwen lijden evenveel aan dysmorfofobie; heel vaak ontstaat deze aandoening al in de adolescentie.
Dysmorfofobie komt veel voor bij mensen met een voorgeschiedenis van depressie of sociale fobie, bij mensen met een obsessieve compulsieve stoornis of gegeneraliseerde angststoornis en bij mensen die lijden aan anorexia nervosa of boulimia ( eetstoornissen ).
oorzaken
Psychiaters en psychologen geloven dat dysmorfofobie, net als veel andere psychische aandoeningen, ook voorkomt als gevolg van een combinatie van factoren van verschillende aard, waaronder: genetische factoren, psychologische factoren, sociale factoren, culturele factoren en factoren die verband houden met ontwikkeling.
Volgens een interessant onderzoek zou dysmorfofobie vaker voorkomen in de aanwezigheid van:
- introversie;
- Neiging tot perfectionisme;
- Negatieve visie op iemands esthetische beeld;
- Verhoogde esthetische gevoeligheid;
- Misstanden en / of afleveringen van verlatenheid tijdens de kindertijd.
Symptomen, tekenen en complicaties
De symptomen van dysmorfofobie bestaan uit zeer bepaald abnormaal gedrag.
De lijst met typische gedragingen van een persoon met dysmorfofobie omvat:
- Vergelijk je uiterlijke verschijning voortdurend met dat van andere mensen;
- Observeer jezelf vele uren per dag in de spiegel of ontwijk de spiegels categorisch;
- Besteed veel tijd overdag - vooral als je in gezelschap van andere mensen bent - om te verbergen wat volgens jou een fysiek defect is;
- Zich angstig voelen onder andere mensen, vanwege de angst dat laatstgenoemde het vermeende fysieke gebrek zal opmerken;
- Vermijd drukke plaatsen, deelname aan sociale situaties of evenementen enz.;
- Oproep tot cosmetische chirurgie, om dat anatomische aspect dat een bron van ongemak en bezorgdheid is, te verhelpen. Vele malen is het beroep op de esthetische chirurg nutteloos, in die zin dat zelfs na het "retoucheren" de obsessieve preoccupatie blijft bestaan;
- Voel een sterk gevoel van ongemak, wanneer een persoon waarnemingen doet over het anatomisch kanaal beschouwd als onvolmaakt;
- Onderneem restrictieve diëten en oefen onophoudelijk lichaamsbeweging.
Dysmorfofobie is een bron van obsessieve martelingen, vaak zonder fundament, die de kwaliteit van het dagelijks leven, werk, interpersoonlijke relaties en de socialiteit van het getroffen individu ernstig in gevaar brengen.
WELKE DEEDS VAN HET LICHAAM ZIJN MEER CONCERNS?
Bij patiënten met dysmorfofobie kan de perceptie van het anatomische defect betrekking hebben op elk punt in het menselijk lichaam. Sommige anatomische locaties, zoals neus, buik, dijen, huid en haar, zijn echter vaker bezorgd dan anderen.
Nieuwsgierigheid: spierdysmorfie of energievrees, een bepaald subtype van dysmorfofobie
Er zijn verschillende subtypes van dysmorfofobie; een van deze subtypen wordt gerapporteerd, omdat het bijzonder goed bekend is: vigoressia of spierdysmorfie .
Vigorexia is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door de voortdurende en obsessieve zorg voor spiermassa ; bezorgdheid die van invloed is op de gezondheid van de persoon in kwestie (bijv. gebruik van anabole steroïden voor spiergroei) en zijn sociale leven (bijvoorbeeld isolatie).
* NB: de vigoressia is ook bekend met de termen: bigorexia en anorexia pour .
COMPLICATIES
Bij gebrek aan adequate therapieën waarbij het in plaats daarvan nodig zou zijn om in te grijpen, kan dysmorfofobie verantwoordelijk zijn voor ernstige gevolgen, waaronder: depressie, zelfbeschadiging en zelfmoordgedachten .
diagnose
Om een diagnose van dysmorfofobie te bereiken, zijn de volgende zaken van fundamenteel belang:
- Een medische evaluatie ( lichamelijk onderzoek ), die de aanwezigheid van lichamelijke gezondheidsproblemen uitsluit;
- Een psychologische evaluatie, gericht op het evalueren van het gedrag, de gedachten en het zelfbeeld van de vermeende patiënt;
- De medische geschiedenis, familiegeschiedenis , persoonlijke geschiedenis en de sociale geschiedenis van de vermeende patiënt;
- Vergelijking van symptomen gemeld door de veronderstelde patiënt met de diagnostische criteria aanwezig in DSM-5, in het hoofdstuk gewijd aan dysmorfofobie.
DIAGNOSTISCHE CRITERIA VOLGENS DSM-5
Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders vijfde editie, lijdt een persoon aan dysmorfofobie als:
- Het geeft aanleiding tot bezorgdheid over een of meer verwaarloosbare fysieke defecten of niet objectief detecteerbaar door andere mensen;
- Herhaalde of rituele gedragingen aan te nemen (bijv. In de spiegel kijken, het defecte onderdeel aanraken, geruststelling zoeken, enz.), Als reactie op het ongemak met het vermeende fysieke defect;
- Het vertoont specifieke mentale attitudes (bijv. Obsessieve gedachten, constante confrontatie met anderen, overtuiging om te worden geobserveerd en beoordeeld enz.), Als reactie op het ongemak van het fysieke defect;
- Ontwikkelt, vanwege de aanhoudende zorg voor de vermeende lichamelijke gebreken, ernstige stress, angst, verminderde stemming, problemen op de werkplek en / of moeilijkheden in sociale relaties;
- Hij maakt zich zorgen over een uiterlijk dat niet te wijten is aan een andere geestesziekte. Bijvoorbeeld, de enige zorg voor het lichaamsgewicht of vetmassiveau is typerend voor een eetgedragsstoornis zoals anorexia nervosa en om deze reden sluit de aanwezigheid ervan, bij afwezigheid van andere obsessies, uit dat de betrokken persoon lijdt aan dysmorfofobie;
- Ondanks het feit dat hij zich beklaagt over een minimaal of niet bestaand gebrek, heeft hij nog steeds obsessieve gedachten / gedrag in het dagelijks leven.
PROBLEMEN VAN DIAGNOSE
De diagnose dysmorfofobie is vrij complex, omdat getroffen personen de neiging hebben hun problemen te verbergen. Deze typische houding van patiënten vormt de belangrijkste reden waarom dysmorfofobie ondergediagnosticeerd is.
therapie
Over het algemeen bestaat de behandeling van dysmorfofobie uit de combinatie van een bepaalde psychologische therapie, bekend als cognitieve gedragspsychotherapie, en een medisch-farmacologische therapie op basis van selectieve serotonineheropnameremmers .
COGNITIEVE GEDRAGENDE PSYCHOTHERAPIE
Cognitief-gedragsgerichte psychotherapie heeft als doel de patiënt met dysmorfofobie te leren probleemgedrag te identificeren, te domineren en te voorkomen (in gespecialiseerd jargon, "inactief gedrag" of "verwrongen gedachten"), die kenmerkend zijn voor de obsessieve bezorgdheid over een vermeend gebrek fysiek.
Bovendien is het van enorme hulp bij het verschaffen van een methode voor het identificeren van de zogenaamde "symptomatologische triggers", dwz de factoren die pathologisch gedrag teweegbrengen.
Cognitief-gedragspsychotherapie omvat een deel 'in de studio', met de psychotherapeut en een deel 'thuis', gereserveerd voor de oefening en verbetering van de technieken van overheersing en preventie.
FARMACOLOGISCHE THERAPIE
Uitgangspunt: de FDA - dat is de Amerikaanse overheidsinstantie voor de regulering van voedingsmiddelen en farmaceutische producten - heeft niet specifiek een geneesmiddel goedgekeurd voor de behandeling van dysmorfofobie.
Sommige deskundigen op het gebied van psychische aandoeningen zijn van mening dat dysmorfofobie ook afhangt van het slecht functioneren van bepaalde neurotransmitters in de hersenen, waaronder serotonine . Om deze reden en ondanks de positie van de FDA, ben ik van mening dat een behandeling op basis van selectieve serotonineheropnameremmers een geldige hulp kan zijn voor patiënten met dysmorfofobie, mits deze gepaard gaat met psychotherapie.
HOME REMEDIES EN ANDERE TIPS
Om betere resultaten te verkrijgen van de bovenstaande behandelingen, adviseren psychiaters en psychologen patiënten met dysmorfofobie om:
- Volg het advies van de behandelende arts en de voorgestelde therapieën. Het is bijvoorbeeld een ernstige fout om geen continuïteit te geven aan psychotherapiesessies of om te geloven dat u uw eigen problemen alleen kunt overwinnen;
- Meer informatie over je geestesziekte. Volgens de medisch-wetenschappelijke gemeenschap is het waarschijnlijker dat een persoon die de psychische aandoening waarvan hij lijdt in detail kent, zich herstelt of, in elk geval, de symptomen verlicht om een normaal leven te leiden;
- Thuis oefenen met domeintechnieken, geleerd met cognitieve gedragstherapie;
- Blijf actief. Lichamelijke activiteit helpt om momenten van depressie, angstaanvallen, stress als gevolg van obsessie met het vermeende defect, enz. Te overwinnen;
- Vermijd alcohol- en drugsgebruik. Medisch onderzoek heeft bevestigd dat alcohol en drugs de symptomen verergeren en kunnen interageren met de gebruikte medicijnen, met ernstige bijwerkingen tot gevolg.
Voor het bovengenoemde advies is het de moeite waard om andere goede en nuttige oplossingen toe te voegen, zoals:
- Woon ondersteunende groepen bij voor mensen met dezelfde geestesziekte;
- Vermijd sociaal isolement op welke manier dan ook;
- Schrijf een dagboek, waarin je kunt noteren wat de momenten van zorg veroorzaakt en wat, integendeel, ze verzacht;
- Leer van een expert wat ontspanningstechnieken die helpen bij het omgaan met stress en de moeilijkste momenten van de ziekte.
prognose
De prognose bij dysmorfofobie is variabel en hangt in grote mate af van de bereidheid van patiënten om te willen genezen en van hun vasthoudendheid om vast te houden aan het therapeutisch plan.
Bij psychiaters en psychologen wordt algemeen aangenomen dat een vroege diagnose van dysmorfofobie vaker wordt geassocieerd met genezing en succesvolle behandeling.
het voorkomen
Momenteel bestaat er geen methode om dysmorfofobie te voorkomen. In die zin zou een keerpunt kunnen voortvloeien uit de ontdekking van de precieze oorzaken van de trigger.
