algemeenheid
Glycosyleerd of geglyceerd hemoglobine A1c (acroniem HbA1c ) is een laboratoriumparameter die een bepaald type hemoglobine in het bloed meet.
HbA1c- waarden weerspiegelen de gemiddelde bloedglucoseconcentraties in de afgelopen drie maanden . Daarom laat geglycosileerd hemoglobine u weten of uw bloedsuikerspiegel de "bewakings" -niveaus heeft overschreden bij mensen met diabetes of het risico loopt om één te worden.
HbA1c is minder effectief dan normale hemoglobine met betrekking tot zuurstoftransport. Bovendien is glycatie van hemoglobine een belangrijke oorzaak van orgaanbeschadiging in de loop van een diabetische ziekte.
Het geglycosyleerde hemoglobinecontrole wordt niet routinematig voorgeschreven, maar alleen bij mensen die diabetes vermoeden of diegenen met een bevestigde diagnose, die een remedie voor hyperglycemiecontrole volgen.
Hemoglobine (Hb)
Hemoglobine (Hb) is het eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof naar weefsels draagt en verantwoordelijk is voor hun rode kleur (vanwege het ijzer in het molecuul).
Wat
Het geglycosyleerde hemoglobine - of geglycosyleerd, als u dat liever hebt - stelt u in staat om de gemiddelde bloedsuikerspiegel in de laatste twee of drie maanden in grote lijnen te evalueren.
Het is daarom een zeer nuttige test om de adequaatheid van de glykemische controle van de diabetische patiënt te evalueren, onlangs opnieuw geëvalueerd, ook in de diagnose van de ziekte.
Glycatie is het niet-enzymatische biologische proces waarbij suikers covalent aan eiwitten kunnen binden. De meest voorkomende bloedsuikerspiegel, glucose, kan daarom onomkeerbaar binden aan een specifiek deel van hemoglobine, waardoor HbA1c of geglyceerd hemoglobine wordt gevormd. Hoe hoger de bloedglucoseconversatie, hoe groter het percentage geglyceerd hemoglobine (HbA1c of A1C).
Waarom meet u?
Gezien de onomkeerbaarheid van de glycatie, circuleert het geglycosileerde hemoglobine in de rode bloedcellen (dat glucose bevat) gedurende de gehele levensduur van het bloed in het bloed (gemiddeld 90/120 dagen). Binnen bepaalde grenzen is dit een absoluut normaal proces, dat geen enkel gevaar voor de gezondheid van de patiënt met zich meebrengt, aangezien geglyceerd hemoglobine normaal zijn functie blijft vervullen. De problemen houden veeleer verband met de hoge bloedsuikerspiegel die daarmee gepaard gaat.
Al deze kenmerken maken het geglyceerde hemoglobine een veel bruikbaarder parameter dan de gebruikelijke glycaemie bij de diagnose en het volgen van diabetes ; geglycosyleerd hemoglobine is in feite een uitdrukking van middellang bloedsuiker, niet van een enkel moment; als zodanig is het niet onderhevig aan acute veranderingen (zoals het dieet van de vorige dag of de stress van het examen) en vereist daarom geen preventief vasten van ten minste acht uur. Daarom blijft de patiënt, alvorens bloed te nemen, vrij om te eten en te drinken volgens gewoonten.
De meest typische toepassing van geglyceerd hemoglobine blijft echter de beoordeling van de glyco-metabole controle op middellange en lange termijn; verschillende onderzoeken hebben inderdaad een nauwe correlatie aangetoond tussen de mate van glykemische controle, beoordeeld op basis van HbA1c-spiegels en het risico van ontwikkeling en progressie van chronische diabetescomplicaties .
Glycated hemoglobine wordt gebruikt als een gemiddelde bloedglucose-index en als een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties. Het kan ook worden gebruikt voor diagnostische doeleinden op basis van criteria die zijn gedefinieerd.
Bij de diabeet wordt de werkzaamheid van een medicijn of een therapeutische handeling beoordeeld door de invloed ervan op de niveaus van geglyceerd hemoglobine.
Wanneer moet ik het examen afleggen?
De dosering van geglycosileerd hemoglobine moet worden gedaan op het moment van diagnose van diabetes en elke 3-4 maanden om de mate van metabole controle te verifiëren.
Bij goed gecompenseerde patiënten wordt de bepaling ervan elke zes maanden geaccepteerd, terwijl bij ernstige decompensatie een nieuwe controle zelfs na slechts één maand gerechtvaardigd kan zijn.
Normale waarden
De "normale" waarde van geglycosileerd hemoglobine in de populatie ligt tussen 4 en 5-6%
| Glycated hemoglobine | Glycemische controle bij diabetici |
<6, 3% | groot |
tussen 6, 3% en 7, 1% | goed |
tussen 7, 1% en 9% | middelmatig |
> 9% | slecht |
De huidige richtlijnen geven aan dat het belangrijkste doel van diabetestherapieën is om het geglycosyleerde hemoglobinegehalte te handhaven bij concentraties van niet meer dan 7%, beter als deze lager zijn dan 6, 5%.
Als deze waarden de 8% overschrijden, moet de behandeling gemakkelijk opnieuw worden beoordeeld.
Hoe hoger het percentage geglyceerd hemoglobine, hoe groter de kans op het ontwikkelen van diabetescomplicaties en het verergeren van bestaande complicaties; deze relatie is vooral geldig met betrekking tot nefropathie, neuropathie en diabetische retinopathie.
Hoog geglyceerde hemoglobine - oorzaken
Glycated hemoglobine (HbA1c) -waarden boven 6, 5% zijn indicatief voor diabetes.
Rode bloedcellen hebben een gemiddelde levensduur van 3-4 maanden. In deze periode verandert hemoglobine, blootgesteld aan overmatige glucoseconcentraties, in geglyceerd hemoglobine. Om deze reden hebben mensen met diabetes over het algemeen HbA1c-waarden in de rode bloedcellen veel hoger dan normaal.
Hoewel de test bijzonder betrouwbaar is, moet er rekening mee worden gehouden dat alle pathologieën die veranderingen in termen van toename of vernietiging van rode bloedcellen (dwz de cellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van hemoglobine) kunnen veroorzaken, een verandering van de geglycosyleerde hemoglobinespiegels bepalen.
In het bijzonder kan de toename van deze waarde worden beïnvloed door omstandigheden zoals:
- Hoge triglyceriden (hypertriglyceridemie);
- Hoog bilirubine (hyperbilirubinemie);
- Chronische aspirine-inname;
- Opiaatverslaving;
- IJzergebreksanemie;
- Verwijdering van de milt;
- Nierfalen;
- Chronisch alcoholisme.
Laag Gegekleerde Hemoglobine - Oorzaken
Lage waarden van geglycosileerd hemoglobine hangen samen met een lagere kans op het ontwikkelen, door de jaren heen, van complicaties van diabetes die het hart, de bloedvaten, het netvlies en de nieren aantasten.
De daling in geglycosileerd hemoglobine kan te wijten zijn aan factoren zoals chronische en hemolytische anemieën, leukemie en recente bloedingen.
Hoe het te meten
Geglyceerd hemoglobine wordt gemeten door een veneus bloedmonster te nemen.
De resultaten worden na enkele dagen verkregen.
Hoe vaak moet de test worden uitgevoerd?
De HbA1c-dosering moet bij alle diabetespatiënten regelmatig worden uitgevoerd om de graad van glycemische compensatie in de initiële beoordeling te documenteren en om de therapie te volgen. In het laatste geval, om te bepalen of metabole controle is bereikt, wordt ongeveer elke 3-4 maanden een meting aanbevolen, vooral bij personen met diabetes die consistent slecht worden gecompenseerd. Men moet inderdaad onthouden dat HbA1c de gemiddelde glycaemie van de laatste 2-3 maanden weergeeft.
In elk geval hangt de doseringsfrequentie af van de individuele klinische toestand, het type therapie dat wordt uitgevoerd en het oordeel van de behandelende arts.
voorbereiding
Vasten of observeren van speciale diëten is niet nodig voor het onderzoek. In feite worden de gemiddelde niveaus die worden gemeten meestal door perioden voor de bloedtest doorverwezen, dus eten net ervoor heeft helemaal geen effect op het resultaat.
Interpretatie van resultaten
Het testresultaat is altijd in de vorm van een percentage, dat de gemiddelde bloedsuikerspiegel in het vorige kwartaal bepaalt. Wanneer het geglycoseerde hemoglobinegehalte gelijk is aan of groter dan 6, 5%, kunnen we het hebben over diabetes .
Als de waarde tussen 6 en 6, 5% ligt, bevinden we ons in plaats daarvan in een prediabetische toestand .
Wanneer we abnormale resultaten krijgen, betekent dit dat glucosespiegels, over een periode die kan variëren van weken tot maanden, niet goed zijn aangepast. Als HbA1c groter is dan 7%, is diabetes duidelijk niet onder controle; bijgevolg is er een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties.
Om te onthouden
Hoe hoger het percentage geglyceerd hemoglobine, des te frequenter en ernstiger zijn de episodes van hyperglycemie die in de weken voorafgaand aan de test optraden, dus hoe minder controle over diabetes is.
Hoe in te grijpen
Wanneer de geglycoseerde hemoglobinewaarde te hoog is, zal de arts helpen bij het onderzoeken van de mogelijke oorzaken en zal hij evalueren of het nodig is om het therapeutische programma aan te passen op basis van de behoeften van de patiënt.
Verder is het mogelijk om in te grijpen op andere factoren die de toename van HbA1c-waarden bevorderen, waaronder:
- Fouten in de dagelijkse voeding;
- Sedentair leven;
- Langdurige stress;
- Infecties / Ziekten;
- Overgewicht / obesitas;
- Ontoereikende medicamenteuze therapieën.
Verder: deel twee »
