definitie
Peniskanker is een vrij zeldzame ziekte die voortkomt uit de transformatie in een neoplastische betekenis van de cellen van het mannelijke geslachtsorgaan. De meest voorkomende vorm (95% van de gevallen) is afkomstig van de epidermale bekleding van de eikel en van het binnenste deel van de voorhuid ( spinocellulair carcinoom ). Andere tumoren, zoals penismelanoom, basalioom en sarcoom, zijn zeer zeldzaam.
Peniskanker is wijdverspreid, vooral in landen waar hygiënische sanitaire omstandigheden onzeker zijn, terwijl het beslist minder voorkomt in gemeenschappen waar om religieuze redenen besnijdenis wordt toegepast bij de geboorte of vóór de puberteit (joden en moslimpopulaties).
Risicofactoren die vatbaar kunnen zijn voor de ontwikkeling van peniskanker zijn onder meer phimosis (stenotische voorhuid), chronische ontsteking (bijv. Balanoposthiten, lichen sclerosus en atrofische etc.), slechte lokale hygiëne, behandelingen met ultraviolette stralen, roken en seksuele promiscuïteit. Verder is bewezen dat infecties van het humaan papillomavirus (HPV), met name type 16 en 18, het begin van de ziekte kunnen bevorderen.
Peniskanker kan het gevolg zijn van de evolutie van laag-risico pre-kwaadaardige laesies (cutane wratten en xerotische obliterans) en hoog-risico (Queyrat's erythroplasie en de ziekte van Bowen).
De incidentie van peniskanker groeit met toenemende leeftijd; het meest getroffen bereik ligt tussen 60 en 70 jaar.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Pijn in de penis
- Lelijke pijn
- erythema
- Gezwollen lymfeklieren
- Massa of zwelling in de lies
- knobbeltje
- pukkels
- plaques
- Urineretentie
- Bloed in het ejaculaat
- Bloed in de urine
- Huidzweren
Verdere aanwijzingen
De klinische presentatie van peniskanker is variabel, maar in het algemeen is er een verandering in het uiterlijk van de huid die de eikel, voorhuid, staaf en / of coronale sulcus bedekt, die van kleur kunnen veranderen, dunner of dikker worden.
De meeste patiënten hebben een oppervlakkige erythemateuze laesie of een kleine witachtige plaque. In andere gevallen begint peniskanker als een purulente of wratvormige formatie, een harde knobbel of een zweer met afgeronde randen, die niet lang geneest. Deze penislesies van papillaire, nodulaire, ulceratieve of vlakke morfologie kunnen asymptomatisch zijn of kunnen bloeden en meer of minder intense pijn veroorzaken. Zelfs een uitstulping op eikelniveau, een liesmassa of urineretentie kan wijzen op de aanwezigheid van een tumor.
De eerste locaties van eventuele metastasen zijn lymfeklieren; in de gevorderde stadia van de ziekte, aan de andere kant, vindt de verspreiding van kankercellen op afstand plaats en beïnvloedt bij voorkeur de lever, botten, longen en hersenen.
De diagnose van peniskanker wordt geformuleerd door een zorgvuldig objectief onderzoek van de uitwendige genitaliën, biopsie van de vermoedelijke laesie, magnetische resonantie van de penis en palpatie van de inguinale lymfeknopen. Bij symptomatische patiënten kan ook inguinale echografie met mogelijk naaldbiopsie van lymfeklieren, computertomografie (CT), positronemissietomografie (PET) en botscintigrafie geïndiceerd zijn.
Als de diagnose in de vroegste stadia wordt gesteld, is peniskanker over het algemeen te behandelen. De keuze van de meest geschikte behandeling hangt van verschillende factoren af, zoals de grootte van de neoplastische massa, de locatie en de relatie met de omringende weefsels. Als de tumor oppervlakkig is, gaan we verder met minimale resecties, die ook met lasertherapie en cryotherapie kunnen worden uitgevoerd. In het geval van gevorderde neoplasma's, wordt de excisie van het deel dat door de tumor is aangetast of een meer ingrijpende ingreep (zoals glandulectomie, gedeeltelijke en totale penisamputatie, enz.) Geëvalueerd, in combinatie met radiotherapie en chemotherapie. Inguinale en / of bekken lymfadenectomie wordt uitgevoerd in het geval van positieve lymfeknopen.
