algemeenheid
Kalium is een essentieel mineraal voor ons lichaam; in feite speelt het een belangrijke rol bij het handhaven van de hydro-saline balans en is het de basis van belangrijke neuromusculaire en cardiale functies.
Een te hoog kaliumgehalte in het bloed heeft ook zeer ernstige gevolgen voor de gezondheid, vooral met betrekking tot het hart, het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.
Wat
Kalium en biologische rol
Kalium is een mineraal zout dat betrokken is bij verschillende fysiologische processen in het lichaam.
Wist je dat ...
In het Latijn werd kalium "kalium" genoemd. Om deze reden bevatten pathologieën die dit element bevatten vaak "kal" in de naam.
Samen met calcium en natrium vervult kalium verschillende belangrijke functies, waaronder:
- Behoudt het elektrische membraanpotentieel van cellen, noodzakelijk voor de geleiding van zenuwimpulsen en spiercontractie;
- In de cellen reguleert het de zuur-base balans (dwz de pH) en de osmotische druk;
- Bevordert de werking van enzymen die betrokken zijn bij het celmetabolisme;
- Draagt bij tot het behoud van een normaal hartritme;
- Deelnemen aan het behoud van de normale bloeddruk, de effecten van natrium temperen;
In het lichaam, in rustende omstandigheden, wordt het grootste deel van het kalium gevonden in de cellen (terwijl natrium en calcium overwegend extracellulair zijn).
De intracellulaire kaliumconcentratie wordt gehandhaafd door middel van een actief transportsysteem (natrium-kaliumpomp genoemd), dat het natrium buiten het membraan transporteert, waardoor kalium opnieuw binnendringt.
Kalium wordt via het dieet in het lichaam gebracht, maar om zijn niveaus binnen het normale bereik te houden, kan het lichaam zijn toevlucht nemen tot de reserves van het element in de cellen, afhankelijk van de behoeften van organen en weefsels .
In elk geval is het lichaam niet in staat om zelf kalium te produceren; om deze reden is het raadzaam om de inname te reguleren met het dieet. De nieren zullen dan ingrijpen in het geval dat het nodig is om de uitscheiding of reabsorptie van het mineraal te verhogen. Een kleine hoeveelheid kalium wordt geëlimineerd in de feces.
Hyperkaliëmie: definitie
Hyperkaliëmie (of hyperkaliëmie ) wordt gedefinieerd als een serumkaliumconcentratie gelijk aan of groter dan 5, 5 mEq / l . Deze aandoening kan worden veroorzaakt door overmatige reserves van dit element in het lichaam (door verhoogde voedselinname of verminderde renale eliminatie) of door een abnormale verplaatsing van dezelfde elementen buiten de cellen.
De oorzaken van hyperkaliëmie kunnen exogeen of endogeen zijn. In elk geval is de verandering van de kaliumhomeostase potentieel dodelijk en vereist onmiddellijk medisch ingrijpen.
Waarom meet u?
De kaliumtest is geïndiceerd om de mogelijke variatie van het kalium te verifiëren, dat is het niveau van het element dat in het bloed aanwezig is.
Deze beoordeling is vereist wanneer de arts een zuur-base of een hydrosaline-onbalans vermoedt, of wanneer de belangrijkste klinische effecten van de overmaat kalium worden gevonden, die worden weergegeven door veranderingen in de hartgeleiding, aritmieën, spierzwakte en tremoren.
De meting van kalium in het bloed moet ook periodiek worden uitgevoerd door dialysepatiënten: hoewel kalium efficiënt wordt gefilterd, hoopt het zich snel op in het lichaam tussen de ene behandeling en de andere. Daarom moeten deze mensen heel voorzichtig zijn om niet te veel kalium in het dieet op te nemen.
De kaliumevaluatie wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, zelfs in het geval van het nemen van bepaalde geneesmiddelen (bijv. Diuretica) of in de aanwezigheid van pathologieën (in het bijzonder nierziekten en arteriële hypertensie) die veranderingen in het kalium kunnen veroorzaken.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Kalium wordt vaak geëvalueerd als onderdeel van routinematige analyses om de algemene gezondheidstoestand te controleren.
De arts kan deze beoordeling aangeven, zelfs in gevallen waarin de patiënt lijdt aan hypertensie of symptomen vertoont van hyperkaliëmie (of hyperkaliëmie). Verder wordt het onderzoek voorgeschreven in aanwezigheid van hartfalen en nierfalen.
Normale waarden
- De kaliumconcentratie in het bloed is optimaal als deze tussen 3, 5 en 5, 0 mEq / l ligt. De waarde is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder: hormonen, pH-waarde van het bloed, inname via de voeding en nierfunctie; het wordt ook beïnvloed door het circadiaanse ritme.
- Waarden hoger dan 5, 0 mEq / l duiden op hyperkaliëmie (hyperkaliëmie). In het bijzonder wordt het volgende overwogen:
- Milde hyperkaliëmie : waarden tussen 5, 0 en 5, 9 mEq / l;
- Matige hyperkaliëmie : 6, 0 - 6, 4 mEq / l;
- Ernstige hyperkaliëmie :> 6, 5 mEq / l.
Een kalium dat waarden van 10 mEql / l bereikt, is onverenigbaar met het leven.
Tijdens nierinsufficiëntie, vanwege het verminderde vermogen van het orgaan om kalium correct te elimineren, treedt hyperkaliëmie met bloedspiegels hoger dan 5, 5 mEq / l vaker op.
- Waarden lager dan 3, 5 mEq / l duiden op hypokaliëmie (hypokaliëmie).
Kalium in hoog bloed - Oorzaken
Hoge bloedkalium kan optreden onder de volgende omstandigheden:
- Verminderde nierfunctie (nefropathie, acute en chronische insufficiëntie, tubulaire acidose, enz.);
- Verhoogde inname van voedingsmiddelen met veel kalium, vasten en een relatief tekort aan insuline;
- Urinaire obstructie;
- Hyperglycemie en gedecompenseerde diabetes mellitus;
- Diabetische ketoacidose;
- De ziekte van Addison;
- hypoaldosteronisme;
- Systemische lupus erythematosus;
- Sikkelcelanemie;
- Digitale toxiciteit;
- infecties;
- uitdroging;
- Intense fysieke inspanning;
- Rode celafwijkingen, trombocytose en leukocytose.
Hyperkaliëmie kan afhangen van een verhoogd weefselkatabolisme, zoals gebeurt in het geval van:
- Bloedingen van zacht weefsel of gastro-intestinale tractus;
- Acute intravasculaire hemolyse;
- Massieve celdood en weefselnecrose;
- Tumorlysissyndroom.
Een teveel aan kalium komt vaak voor in de aanwezigheid van:
- Cellulaire mechanische schade;
- Spierontbinding (rabdomyolyse);
- Ernstige brandwonden;
- Bijnierinsufficiëntie;
- Trauma verpletteren.
De toename van kalium kan ook optreden vanwege iatrogene oorzaken, zoals massale bloedtransfusie, chemotherapie en inname van supplementen of geneesmiddelen die kaliumzouten bevatten (bijv. Penicilline G of kaliumfosfaat).
Andere geneesmiddelen die vaak hyperkaliëmie veroorzaken, zijn:
- Diuretica (zoals triamtereen en spironolacton);
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. Ibuprofen en diclofenac);
- Angiotensine-receptorblokkers (bijv. Losartan);
- Ciclosporine en tacrolimus (geneesmiddelen die worden gebruikt om afstoting van transplantaten te voorkomen);
- β-blokkers (zoals atenolol);
- ACE-remmers (ramipril, captopril, etc.)
- Sartanen (die de effecten van aldosteron in de uitscheiding van kalium tegenwerken).
Mogelijke bijbehorende symptomen
De klinische manifestaties van hyperkaliëmie zijn over het algemeen neuromusculair en omvatten:
- Asthenie (vermoeidheid) wordt progressief tot slappe verlamming;
- Ademhalingsmoeilijkheden;
- paresthesie;
- Zwakte en spierkrampen;
- Sensation van zware benen;
- Buikpijn met misselijkheid, braken en diarree.
De belangrijkste schade doet zich voor op het niveau van het hart, dat wordt onderworpen aan "hoge stroomontlading". Dit fenomeen kan degenereren tot hartritmestoornissen, zoals hartritmestoornissen, trage hartslag en / of ventrikelfibrilleren tot asystolie en hartstilstand.
Hoe het te meten
De kaliumtest is een laboratoriumanalyse die wordt uitgevoerd na een eenvoudige bloedtest.
voorbereiding
Er zijn geen speciale bereidingsregels vereist voordat kalium wordt getest. Vasten wordt aanbevolen, hoewel niet noodzakelijk. Het is echter belangrijk om te onthouden dat u de arts moet vertellen welk type medicamenteuze therapie u volgt, omdat veel geneesmiddelen de uitkomst van de analyse kunnen beïnvloeden.
Ook de methode die wordt gebruikt om de verzameling en het onderzoek uit te voeren, kan de kaliumspiegels beïnvloeden. Een van de factoren die hoge kaliumwaarden kunnen veroorzaken voor een onjuiste uitvoering van de analyse zijn vooral:
- Te strakke tourniquet;
- Patiënten die tijdens het verzamelen hun vuist met kracht openen en sluiten;
- Monsters laat geanalyseerd;
- Bloedafname te snel in de buis.
In dit geval moet de arts zorgvuldig overwegen of en hoe de beoordeling van het kalium moet worden herhaald.
Interpretatie van resultaten
Een toename van kalium kan optreden in verschillende omstandigheden, waaronder: nierziekte, gedecompenseerde diabetes mellitus, hypoaldosteronisme en uitdroging.
Een van de meest voorkomende oorzaken van een hoog kaliumgehalte in het bloed moet ook worden herinnerd aan het nemen van geneesmiddelen, zoals ACE-remmers, diuretica en sartanen. Hyperkaliëmie stelt u bloot aan het risico van ernstige hartritmestoornissen of hartgeleiding.
Kalium Hoog in het bloed: mogelijke oorzaken | |
Verhoogde bijdrage |
|
Verminderde uitscheiding in de urine |
|
Kaliumafgifte uit cellen |
|
In ieder geval moeten de resultaten van de analyse als geheel worden beoordeeld door de huisarts, die de medische geschiedenis van de patiënt kent. Het therapeutische beheer van hyperkaliëmie hangt af van de ernst en het mechanisme.
De behandeling kan zijn:
- Vermindering van de inname van kalium door de voeding;
- Opschorting van therapieën die hyperkaliëmie veroorzaken;
- Gebruik van medicijnen om de kaliumuitscheiding te verhogen.
Hoe kalium in het bloed te controleren
- In het geval van hyperkaliëmie kan de arts ionenwisselaarharsen voorschrijven die in de darm werken en het kalium binden dat in het voedsel zit. Dit bevordert de eliminatie van het element met de feces en vermindert de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd in het bloed.
- Het beoefenen van regelmatige lichaamsbeweging kan helpen bij het elimineren van kalium door zweten. Het is niet nodig om uitputtende trainingen te doen, maar het is voldoende om een wandeling of een fiets te maken.
- Goede voeding helpt de hoeveelheid geïntroduceerd kalium te beperken. In feite is dit te vinden in de meeste voedingsmiddelen en dranken, inclusief fruit en groenten. In het geval van hoog kaliumgehalte in het bloed, kunnen ketchupsaus, chocolade, koekjes, fruit, aardappelen, wijn, bier en koffie beperkt zijn; het is mogelijk om een portie vers fruit per dag te consumeren, terwijl het tweede portie gekookt fruit moet zijn.
In geval van hyperkaliëmie is het daarom raadzaam om de consumptie van fruit dat erg rijk is aan kalium (zoals bananen) en gedroogd (bijv. Walnoten, amandelen, rozijnen en pijnboompitten) drastisch te verminderen.
Hoe voedsel bereiden om het kaliumgehalte te verlagen
Met enkele veranderingen kan voedselbereiding de overmatige hoeveelheid kalium die met het dieet wordt ingenomen beïnvloeden.
Voor consumptie is het raadzaam om de aardappelen en rauwe groenten (venkel, salade, radicchio, wortels, enz.) In kleine stukjes te snijden en ze gedurende ongeveer twee uur in veel warm water te dompelen, waarbij je ze minstens één keer verwisselt. Op deze manier wordt een grote hoeveelheid kalium verwijderd (zoals zout, dit element lost ook op in water). Laat uitlekken en kook, verwijder de schil indien mogelijk.
