drugs

Amphotericin B

Amfotericine B is een antischimmelmiddel (of antischimmelmiddel) dat voor het eerst wordt geïsoleerd uit culturen van Streptomyces nodosus .

Amphotericine is een zeer effectief medicijn, maar het heeft een hoge toxiciteit, daarom moet het heel voorzichtig worden gebruikt.

Amphotericine B - Chemische structuur

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van amphotericine B is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige schimmelinfecties, zoals:

  • candidiasis;
  • aspergillose;
  • Cryptococcosis (een pulmonaire mycose veroorzaakt door Cryptococcus neoformans );
  • Cryptokokkenmeningitis;
  • Fusariose (een infectie veroorzaakt door schimmels van het geslacht Fusarium );
  • Zygomycosis (een infectie veroorzaakt door sommige soorten zygomycetes);
  • Blastomycosis (een systemische mycose veroorzaakt door de schimmel Blastomyces dermatitidis );
  • Coccidioidomycose (een systemische mycose veroorzaakt door Coccidioides immitis en Coccidioides posadasii ).

waarschuwingen

Mocht er tijdens de behandeling met amfotericine B een allergische reactie optreden, dan moet de behandeling met het antischimmelmiddel onmiddellijk worden gestaakt en moet contact worden opgenomen met de arts.

Tijdens behandeling met amfotericine B dienen patiënten met reeds bestaande lever- en / of nierproblemen regelmatig te worden gecontroleerd.

Regelmatige controles van serumelektrolyten (vooral kalium en magnesium) en lever-, nier- en hemopoëtische functie moeten worden uitgevoerd.

Amfotericine B kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus grote voorzichtigheid is geboden.

interacties

Gelijktijdig gebruik van amfotericine B en andere nefrotoxische geneesmiddelen kan het risico op het ontwikkelen van niertoxiciteit verhogen.

Gelijktijdige toediening van amfotericine B en corticosteroïden, corticotropine of diuretica kan verslechtering van hypokaliëmie (verlaging van kaliumspiegels in het bloed) veroorzaakt door dezelfde amfotericine B veroorzaken.

Bovendien kan hypokaliëmie veroorzaakt door amfotericine B een toename van de toxiciteit veroorzaakt door digitalis-geneesmiddelen veroorzaken, wanneer ze tegelijkertijd worden toegediend.

Gelijktijdige inname van amfotericine B en musculoskeletale relaxantia kan het effect van de laatste versterken.

Gelijktijdige toediening van amfotericine B en flucytosine (een ander antischimmelmiddel) kan een verhoging van de toxiciteit van de laatste veroorzaken.

Gelijktijdig gebruik van amfotericine B en geneesmiddelen tegen kanker kan een verhoogde niertoxiciteit veroorzaken en het uiterlijk van bronchospasmen en hypotensie bevorderen.

Ten slotte zijn gevallen van acute pulmonaire toxiciteit gerapporteerd bij patiënten die amfotericine B kregen tijdens of onmiddellijk daarna met witte bloedceltransfusies .

In elk geval is het altijd een goed idee om uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Amfotericine B kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid van elke persoon ten opzichte van het medicijn. Daarom wordt er gezegd dat de ongewenste effecten niet allemaal bij dezelfde intensiteit optreden bij elke patiënt.

De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met amfotericine B worden hieronder vermeld.

Allergische reacties

Amphotericine B kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:

  • Ademhalingsmoeilijkheden;
  • Duizeligheid of flauwvallen;
  • Intense huid jeuk;
  • urticaria;
  • Angio-oedeem.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met amphotericine B kan leiden tot:

  • Verhoogde bloedspiegels van creatinine en ureum;
  • Acuut nierfalen;
  • oligurie;
  • anurie;
  • Niertubulaire acidose;
  • nephrocalcinosis;
  • Isosthenuria.

Veranderingen in het hemolymfopoëtische systeem

Amfotericine B-therapie kan het ontstaan ​​van bloed- en lymfestelselaandoeningen bevorderen (het systeem dat verantwoordelijk is voor de synthese van bloedcellen). Deze wijzigingen kunnen veroorzaken:

  • Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
  • Leukopenie, dwz de vermindering van het aantal leukocyten in het bloed;
  • Agranulocytose, dwz de afname van het aantal granulocyten in de bloedbaan;
  • Bloedarmoede.

Lever- en galaandoeningen

Behandeling met amphotericine B kan veranderingen in de leverfunctie, leverfalen, hyperbilirubinemie en geelzucht veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen

Amfotericine B-therapie kan veroorzaken:

  • Hypotensie of hypertensie;
  • vaatverwijding;
  • roodheid;
  • tachycardie;
  • hartritmestoornissen;
  • Hartstilstand.

Long- en luchtwegaandoeningen

Dyspnoe en bronchospasmen kunnen optreden tijdens behandeling met amfotericine B.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Amfotericine B-therapie kan huiduitslag bevorderen.

Stofwisselings- en voedingsstoornissen

Tijdens de behandeling met amfotericine B kunnen hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëmie en hypocalciëmie optreden (respectievelijk vermindering van de bloedspiegels van kalium, natrium, magnesium en calcium). Bovendien kan hyperglykemie ook voorkomen.

Musculoskeletale aandoeningen

Amfotericine B-therapie kan veroorzaken:

  • Rugpijn;
  • Botpijn;
  • Gewrichtspijn;
  • Rhabdomyolyse.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met amphotericine B kan buikpijn, misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met amphotericine B zijn:

  • koorts;
  • rillingen;
  • Tremors;
  • hoofdpijn;
  • Pijn op de borst;
  • stuiptrekkingen;
  • verwarring;
  • zwakte;
  • Veranderingen in visie;
  • Perifere neuropathie;
  • Pijn op de injectieplaats.

Overdose

Als u een overdosis amfotericine B vermoedt, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. De behandeling is ondersteunend en de arts kan beslissen om de nier-, lever-, hematopoëtische en hartfunctie te controleren en de ademhalingsfrequentie en kaliumspiegels in het lichaam te controleren.

Actiemechanisme

Amphotericine B is een polyfenischimmelmiddel dat werkt door de structuur van het plasmamembraan van schimmels te veranderen.

Zoals alle polyene-antischimmelmiddelen heeft amfotericine B een hoge affiniteit voor celmembranen die sterolen bevatten, in het bijzonder voor celmembranen die ergosterol bevatten (zoals die van schimmels, in feite).

Amfotericine B kan zichzelf in het schimmelcelmembraan invoegen en de permeabiliteit ervan vergroten.

De verandering van membraanpermeabiliteit zorgt ervoor dat schimmelcellen bestanddelen verliezen die voor hen essentieel zijn (zoals ionen en kleine organische moleculen), waardoor ze worden veroordeeld tot een zekere dood.

Gebruiksmodus - Posologie

Amphotericine B is beschikbaar voor intraveneuze toediening.

Het geneesmiddel mag alleen worden toegediend door gespecialiseerd medisch personeel via een intraveneuze infusie.

De dosis van het gewoonlijk toegediende geneesmiddel is 5 mg / kg lichaamsgewicht, toe te dienen via een enkelvoudige intraveneuze infusie.

Gewoonlijk duurt de behandeling met amfotericine B veertien dagen.

Zwangerschap en borstvoeding

Aangezien er onvoldoende gegevens zijn om het veilige gebruik van amfotericine B bij zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven vast te stellen, dient het gebruik van het geneesmiddel in deze categorie patiënten alleen te worden gemaakt als de potentiële voordelen die verwacht worden voor de moeder opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus of de pasgeborene.

Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, moeten in ieder geval altijd een arts raadplegen voordat ze een medicijn nemen.

Contra

Het gebruik van amphotericine B is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor amfotericine B.