Reumatoïde artritis Remedies

Reumatoïde artritis (hierna eenvoudigweg "artritis" genoemd) is een chronische ontstekingsziekte.

Het is een systemische pathologie die het gewrichtskraakbeen beïnvloedt. De effecten kunnen zeer ernstig zijn, invalideren en onherstelbaar verlies van functionaliteit veroorzaken.

Waarschijnlijk multifactoriële etiologie, artritis heeft een vrij belangrijke auto-immune component. Verder zijn er genetische en gedrags-risicofactoren geassocieerd met het begin van de ziekte.

Het beïnvloedt vooral symmetrische gewrichten, maar pezen, synovium, spieren, zakken en andere weefsels zijn niet uitgesloten.

Het pathologische mechanisme van artritis is gebaseerd op:

Immuunactivering door virussen of bacteriën.
Ongecontroleerde reactie en gewrichtsschade met chronische ontsteking.

De ziekte compromitteert de gezamenlijke excursie en alle gerelateerde bewegingen.

Artritis treft 1-2% van de bevolking. Het begin is groter bij vrouwen en bij personen in de leeftijd van 40-60 jaar. Vroege of late afleveringen zijn niet zeldzaam.

Sommigen veronderstellen dat gedrags- en omgevingsrisicofactoren een beslissende en niet alleen een predisponerende rol spelen.

Wat te doen

Artritis is een auto-immuunziekte die verband houdt met verschillende factoren:

Bekendheid.
Infecties (Human Herpes Virus 6 en Epstein-Barr Virus).
Andere auto-immuunziekten.
Andere reumatische aandoeningen.
Stress.
Tabaksrook.
Alcoholmisbruik.
Nutritionele nadelen.
Slechte mondhygiëne en parodontitis van Porphyromonas gingivalis .
Obesitas: dit is niet noodzakelijk een van de risicofactoren, maar er is vastgesteld dat bij zwaarlijvige mensen reumatoïde artritis ernstiger is.

Zich bewust van elke familiale vatbaarheid is het noodzakelijk om een reeks preventieve maatregelen te nemen (zie onder Preventie).
De symptomen herkennen: artritis is duidelijk zichtbaar, ook al worden de eerste symptomen soms verwaarloosd of verward met de 'seizoensgebonden pijnen'. In de volwaardige fase gebeurt het volgende:

Zwelling en gewrichtsvervorming.
Gewrichtspijn bij palpatie en beweging.
Gewrichtsroodheid.
Gezamenlijke hittegevoel.
Gezamenlijke stijfheid.
Soms ook:

Fever.
Gewichtsverlies.
Anemie en hyperferritinemie.
Spierhypotrofie en peesabnormaliteiten.
Ontsteking van andere weefsels (ogen, huid, lymfeklieren enz.).

Het is belangrijk dat de diagnose vroeg is: het referentiekader, nadat de huisarts is aangesproken, is die van de reumatoloog. Hij zal optreden en voorschrijven:

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.
Bloedonderzoek voor het zoeken naar typische markers van reumatoïde artritis (ontstekingsmoleculen, reumafactor, anti-cyclisch gecitrullineerd peptide, enz.).
Articulaire echografie, röntgenfoto's, etc.
Verzameling en analyse van gezamenlijk synoviaal monster.

Met een positieve diagnose wordt begonnen met conservatieve therapie:

Keuze van geschikte fysieke activiteiten: in tegenstelling tot artrose loopt artritis het risico op beschadiging van de gewrichten tijdens bewegingen. Dit vereist een nauwkeuriger selectie van bewegingen die geen pijn veroorzaken.
Hulp bij apparaten voor huishoudelijk werk of reizen.
Fysiotherapie en instandhouding van de algemene fysieke conditie: voorkomen van spierhypotonie en stijfheid, behoud van een voldoende conditie (het gebruik van een voogd kan nuttig zijn).
Medicamenteuze therapie (ontstekingsremmende, immunosuppressieve, biologische geneesmiddelen, enz.).
Medische behandelingen met warmte, echografie en modder.
Chirurgie (indien nodig).
Chirurgische verwijdering van eventuele lastige subcutane knobbeltjes.

Na de installatie van een prothese is het nodig om een bevredigende spierfunctie (fysieke activiteit) te behouden.

Wat NIET TE DOEN

Preventie negeren, vooral bewust naar een belangrijke familietrend toe:

Obesitas.
Risico op infectie door Human Herpes Virus 6 en Epstein-Barr Virus.
Leid een stressvolle levensstijl.
Roken en alcoholmisbruik.
Een slechte mondhygiëne hebben en het risico op parodontitis verhogen door proliferatie van Porphyromonas gingivalis.
Gebruik een dieet zonder vitamine D en ontstekingsremmende en / of antioxiderende moleculen.

Negeer de symptomen, zoek geen medische hulp of ga niet door met diagnostisch onderzoek.
Keuze aan ongeschikte, pijnlijke fysieke activiteiten die artritis kunnen verergeren.
Gebruik indien nodig geen apparaten voor huishoudelijk werk of reizen.
Gebruik geen fysiotherapie en motorbehoud.
Volg de voorgeschreven medicamenteuze behandeling niet.
Neem niet de voorgestelde medische behandelingen.
Neem geen toevlucht tot chirurgie (indien nodig).
Bewaar geen bevredigende spierfunctie na het installeren van een prothese.

Wat te eten

Er is geen dieet geschikt voor de behandeling van artritis. Aan de andere kant kunnen sommige moleculen nuttig zijn:

Bij de behandeling van een mogelijk overgewicht dat een significante gezamenlijke overbelasting met verhoogde pijn genereert.
Bij het verminderen van ontstekingen.
Bij het herstellen van de juiste niveaus van vitamine D.
In de strijd tegen bloedarmoede.

Samengevat:

Wanneer het gewicht te groot is, wordt het essentieel om een dieet voor gewichtsverlies te doen. Dit is hypocalorisch. De basisprincipes zijn:

Consumeer een voldoende calorische hoeveelheid, of 70% van de normale calorieën.
Kies voedingsmiddelen met een geschikte metabole invloed (hele voedingsmiddelen en geen geraffineerde koolhydraten) die pieken in bloedsuiker en insuline voorkomen.

Bereik een goede hoeveelheid voedingsvezels. Het helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, moduleert de vetabsorptie en heeft een positieve invloed op de oestrogeenspiegels.
Bewaar de fractie van eenvoudige koolhydraten niet meer dan 10-16% van het totale aantal calorieën (het is voldoende om alle zoete voedingsmiddelen te verwijderen terwijl 4-6 porties fruit en groenten worden behouden naast 1-3 porties melk en yoghurt).

Bewaar de vetfractie niet meer dan 25-30% van de totale calorieën, en geef de voorkeur aan de "goede" (rauw geperste plantaardige oliën en blauwvette blauwe vis) in vergelijking met de "slechte" (verzadigde, gehydrogeneerde, bifractionele, enz.).

In het geval dat artritis één of meerdere gewrichten activeert, kan het nuttig zijn om de inname van voedingsstoffen met een sterke ontstekingsremmende functie te verhogen:

Omega 3: zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze spelen een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en worden voornamelijk gevonden in: Sardinië, makreel, bonito, alaccia, haring, alletterato, ventresca van tonijn, naaldvissen, algen, krill enz. De derde is minder actief maar vormt een voorloper van EPA; het zit voornamelijk vervat in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwipitten, druivenpitsen, enz.
antioxidanten:

Vitaminica: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E. Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortels, squash, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk. Vitamine C is typisch voor zurig fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruit, kiwi's, paprika's, peterselie, cichorei, sla, tomaten, kool, enz.). Vitamine E is beschikbaar in het lipide gedeelte van veel zaden en aanverwante oliën (tarwekiemen, maïskiem, sesam, kiwi, druivenpitten, enz.).
Mineralen: zink en selenium. De eerste is voornamelijk vervat in: lever, vlees, melk en derivaten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede is vooral te vinden in: vlees, visserijproducten, eigeel, melk en zuivelproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), Fruit en aanverwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), Wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen, enz.

Om de inname van vitamine D of calciferol te verhogen: verhoog de consumptie van vis, visolie en eigeel.
Tegen bloedarmoede is het noodzakelijk om de inname van ijzer (mogelijk in combinatie met vitamine C), vitamine B12 en foliumzuur te garanderen.

Om de inname van ijzer, vooral haem en ijzer (2+), te garanderen, is het noodzakelijk om te eten:
Spierweefsel: zowel van landdieren als waterdieren: paardenvlees, runderen, varkens, vogels, vissen, hele weekdieren (ook landslakken), hele kreeftachtigen enz.
Eieren: alle, vooral de dooier.
Slachtafval en vijfde kwartier: voornamelijk milt en lever, maar ook merg, middenrif, hart, enz.

NB . Vitamine C of ascorbinezuur is een thermolabiel molecuul en wordt afgebroken door te koken. Dit betekent dat om hun inname te garanderen het noodzakelijk wordt om veel rauw voedsel te consumeren. Bovendien is het, omdat het betrokken is bij de absorptie van laag beschikbaar ijzer, belangrijk dat het met specifiek voedsel wordt ingenomen.

Om de inname van vitamine B12 (cobalamine) te garanderen, is het noodzakelijk om te eten:

Dezelfde voedingsbron van heemijzer; daarnaast zijn bepaalde bacteriën rijk aan vitamine B12.
Om de inname van foliumzuur te garanderen is het noodzakelijk om te eten: lever, groenten (bijv. Tomaten), zoet fruit (sinaasappel, appel, enz.) En peulvruchten (bijv. Bonen).

NB . Foliumzuur is ook een thermolabiel molecuul en wordt afgebroken door te koken. Dit betekent dat om hun bijdrage te garanderen het raadzaam is om bepaalde voedingsmiddelen in een rauwe vorm te eten.

We herinneren je eraan dat bepaalde voedingsmiddelen anti-nutritionele ingrediënten bevatten die de ijzeropname verminderen (fytinezuur en oxaalzuur - relatieve fytaten en oxalaten). Om de inhoud te verminderen, moet je oefenen:

Soaking.
Fermentatie (gisten of bacteriën).
Cooking.

NB . Omdat koken de voedingsprincipes remt maar de beschikbaarheid van thermolabiele vitamines beperkt, wordt het aanbevolen dat rauwe en gekookte voedingsmiddelen even aanwezig zijn in het dieet. Het is raadzaam om een warmtebehandeling te reserveren, vooral voor peulvruchten en granen, terwijl de meeste groenten en fruit rauw gegeten kunnen worden.

Wat NIET eten

In het geval van obesitas is het raadzaam om het gewicht te verminderen door de calorie-inname met ongeveer 30% te verlagen en de voedingsverdeling (gebalanceerd) ongewijzigd te laten:

Het is raadzaam om junkfood en dranken te verwijderen, met name fastfood en zoete of hartige snacks.
Het is ook nodig om de frequentie van het verbruik en de porties te verminderen: pasta, brood, pizza, aardappelen, derivaten, vettige kazen, vlees en vette vis, salami, worstjes, snoep, enz.

Bepaling van de eliminatie van alcohol: deze dranken houden verband met een toename van de incidentie van artritis. Ze bevorderen ook het metabolisme van overgewicht en compromissen.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

Modderbaden: ze zijn nuttig bij het verminderen van gewrichtspijn maar werken niet op de oorzaak.
Kruidengeneeskunde:

Boswellic zuur.
Curcumine.
Duivels klauw.
Euonymus alatu.
Tripterygium wilfordii (kan ernstige bijwerkingen veroorzaken).

Farmacologische zorg

Ze zijn ontstekingsremmend, pijnstillend en specifiek voor het behoud van kraakbeen.

Opioïden: ze hebben een zeer krachtig pijnstillend effect, maar ze zijn verslavend.

Hydrocodon: bijvoorbeeld Vicodin; het is niet te koop in Italië.

NSAID's of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die oraal en systemisch moeten worden ingenomen. Ze verminderen de pijn en vergemakkelijken de gewrichtsmobiliteit; Vrij korte behandelingscycli worden aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen (verminderde maag en lever). Ze worden meer gebruikt:

Acetylsalicylzuur: bijvoorbeeld aspirine, Vivin C.
Ibuprofen: bijvoorbeeld Brufen, Moment en Subitene.
Naproxen: bijvoorbeeld Aleve, Naprosyn, Prexan en Naprius.
Diclofenac: bijvoorbeeld Fastum-pijnstiller en Dicloreum.
Celecoxib: bijvoorbeeld Aleve, Naprosyn, Prexan en Naprius.

Cortisonic: systemisch oraal in te nemen of via een injectie. Over het algemeen niet aanbevolen omdat ze dunner kunnen worden van botten, ecchymosen, gewichtstoename, cataracten, diabetes, hypertensie en zwelling van het gezicht. Ze worden ALLEEN gebruikt als de ontsteking een zeer hoog niveau bereikt:

Dexamethason: bijvoorbeeld Soldesam en Decadron.

Anti-artritis en immunomodulatoren: zij belemmeren de degeneratie van de ziekte door in te werken op het immuunsysteem:

Penicillamine: bijvoorbeeld Sufortan.
Hydroxychloroquine: bijvoorbeeld Plaquenil.
Chloroquine: bijvoorbeeld Clorochina en Cloroc FOS FN.
Methotrexaat: bijv. Reumaflex, Methotrexaat HSP en Securact.
Sulfasalazine: bijvoorbeeld Salazopyrin.
Leflunomide: bijvoorbeeld Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop en Repso.
Azathioprine: bijvoorbeeld Azathioprine, Immunoprin en Azafor.

Biologische geneesmiddelen: het zijn geneesmiddelen die de tumornecrosefactor alfa remmen. Ze worden gebruikt bij actieve reumatoïde artritis en resistent tegen klassieke medicijnen als er na 2 jaar behandeling geen voordelen zijn:

Adalimumab: bijvoorbeeld Humira.
Infliximab: bijv. Remicade.

het voorkomen

Niet roken.
Overdrijf geen alcohol.
Blijf normaal of verlies gewicht in geval van obesitas.
Neem een dieet aan dat voldoende vitamine D-rijk is; het kan ook nuttig zijn om de inname van omega 3 en antioxidanten te controleren.
Oefen regelmatige motoriek.
Vermijd besmetting van Human Herpes Virus 6 en Epstein-Barr Virus.
Behandeling van mondhygiëne en vermindering van het risico op parodontitis met proliferatie van Porphyromonas gingivalis .
Leid een minder stressvolle levensstijl mogelijk.

Medische behandelingen

Toepassing van warmte: ze dienen om de symptomen van artritis te verlichten. De methoden zijn: verwarmingskussens, paraffinebaden, verwarmde zwembadoefeningen en kompressen. Handig voor het verminderen van pijn en het vergroten van gewrichtsexcursie voor fysiotherapie of lichaamsbeweging.
Tecar-therapie: het is een therapeutische methode waarbij een elektrische condensator wordt gebruikt om verwondingen aan het gewricht te behandelen. Het mechanisme van tecarterapia is gebaseerd op het herstel van de elektrische lading in de beschadigde cellen om ze sneller te laten regenereren.
Echografie: dit systeem maakt gebruik van hoogfrequente akoestische golven. Het is zeer nuttig als een ontstekingsremmende, stimulerende oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen die tijdens de genezing worden gevormd, op te lossen. Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.
Cortisone infiltratie: intra-articulaire injecties kunnen nodig zijn als de gebruikelijke medicamenteuze behandeling geen effect heeft. Gezien de bijwerkingen van cortison is de neiging om het als laatste redmiddel toe te dienen
chirurgie:

Synovectomie: verwijdering van het synoviaal membraan verantwoordelijk voor vernietiging van kraakbeen.
Osteotomie: hermodellering van vervormd bot door artritis.
Installatie van prothesen: het is essentieel wanneer pijn en anatomische veranderingen ongeldig worden. In het verleden was er een neiging om er zo laat mogelijk gebruik van te maken; vandaag wordt de prioriteit van functioneel onderhoud erkend. Vooral bij volwassen of senioren brengt een verblijf in bed de functionele capaciteit aanzienlijk in gevaar en verlengt het herstel na een operatie. De complexiteit, de invasiviteit en het type substitutie zijn van verschillende typen. Tegenwoordig kan de getransplanteerde patiënt de joint één dag na de operatie verplaatsen. Het is niet van toepassing in sommige gewrichten.