algemeenheid
Type 2-diabetes is de meest voorkomende vorm van diabetes mellitus, een metabole stoornis die wordt gekenmerkt door hyperglycemie.
Aan de oorsprong van type 2 diabetes zijn er over het algemeen 2 veranderingen: insulineresistentie en een tekort aan secretie van het hormoon insuline, door cellen van de alvleesklier die verantwoordelijk zijn voor deze functie.
Bij type 2 diabetes is het doel van de therapie om de bloedsuikerspiegel weer op het normale niveau te brengen.
Om het bovengenoemde doel te bereiken, zijn de onmisbare behandelingen: een gezond en uitgebalanceerd dieet en het regelmatig oefenen van lichaamsbeweging.
Kort overzicht van diabetes mellitus: wat is het?
Diabetes mellitus, of eenvoudiger diabetes, is een stofwisselingsziekte waarvan het begin is gekoppeld aan insuline, een belangrijk hormoon voor het handhaven van normale bloedglucosespiegels .
Er zijn verschillende soorten diabetes mellitus, waarvan sommige duidelijk vaker voorkomen en bekend zijn dan andere. De meest voorkomende soorten zijn type 1 diabetes, type 2 diabetes en zwangerschapsdiabetes; van de minder vaak voorkomende, echter, zijn de zogenaamde secundaire diabetes en MODY diabetes.
Het kenmerk dat alle soorten diabetes mellitus gemeen hebben is hyperglycemie, de hoge concentratie glucose in het bloed.
Voor meer informatie: Soorten diabetes
Wat is diabetes type 2?
Type 2-diabetes is een type diabetes mellitus waarbij hyperglycemie kan afhangen van twee veranderingen:
- De ongewone resistentie van weefsels voor de werking van insuline ( insulineresistentie )
- De progressieve en niet-aflatende afname van de capaciteit van de Langerhans-eilanden om insuline te produceren (insulinesecretie- deficiëntie ).
Deze twee wijzigingen kunnen afzonderlijk werken of, zoals in de meeste omstandigheden gebeurt, hebben ze de neiging om op te tellen bij elkaar.
epidemiologie
Type 2-diabetes is de meest voorkomende vorm van diabetes mellitus ; volgens de meest betrouwbare schattingen zou ongeveer 90% van de wereldwijd aanwezige diabetici drager zijn (NB: de restante 10% van de diabetesgevallen zijn voornamelijk type 1 diabetes en zwangerschapsdiabetes).
Type 2-diabetes treft meestal volwassenen; met name de laatste neiging om de betreffende metabolische ziekte te ontwikkelen, wordt vanaf 35-40 jaar steeds consistenter. De snelheid waarmee diabetes type 2 bij jonge proefpersonen begint, is vrij bescheiden, hoewel ze de afgelopen jaren een aanzienlijke toename heeft waargenomen in vergelijking met enkele decennia geleden.
Type 2-diabetes hangt nauw samen met het probleem van obesitas, wat waarschijnlijk een van de belangrijkste risicofactoren is.
In de afgelopen 30 jaar is de wereldwijde verspreiding van type 2 diabetes bijna exponentieel gestegen: als in 1985 de diagnoses van diabetes type 2 ongeveer 30 miljoen waren, bereikten ze in 2015 392 miljoen.
oorzaken
Volgens artsen en wetenschappers zou type 2 diabetes afhangen van een combinatie van genetische factoren, die een zekere aanleg geven voor de ontwikkeling van de ziekte in kwestie, en omgevingsfactoren, die fungeren als concretiserende elementen van de hiervoor genoemde predispositie.
Wat zijn de belangrijkste omgevingsfactoren?
Een van de belangrijkste omgevingsfactoren, met betrekking tot de ontwikkeling van diabetes mellitus type 2, zijn:
- Zwaarlijvigheid . De toename van het lichaamsgewicht leidt tot een toename van de synthese van triglyceriden, die, in overmaat aanwezig, ook accumuleren in pancreascellen. De ophoping van triglyceriden in pancreascellen vermindert de functie van de laatste;
- Een sedentaire levensstijl . Daarentegen belemmert lichaamsbeweging het begin van diabetes type 2;
- Vergrijzing . De gevorderde leeftijd lijkt bij te dragen aan de manifestatie van genetische defecten die de basis vormen van type 2 diabetes;
- Een dieet rijk aan eenvoudige suikers . De absorptie van eenvoudige suikers vereist veel insuline. Daarom heeft het innemen van te veel eenvoudige suikers bij een persoon met aanleg voor diabetes mellitus type 2 het reeds beperkte vermogen om genetische redenen van de bètacellen van de alvleesklier om insuline aan te maken, te elimineren.
- Hypertensie ;
- HDL-cholesterol (het zogenaamde "goede cholesterol") van minder dan of gelijk aan 35 mg / ml;
- Triglycerideniveaus hoger dan of gelijk aan 250 mg / ml.
Overzicht van fysiopathologie
Typisch begint diabetes type 2 met weefselresistentie tegen insulinewerking (insulineresistentie).
Insulineresistentie veroorzaakt daarom een grotere vraag naar insuline, een vraag die echter de bètacellen van de Langerhans-eilanden niet naar behoren kunnen vervullen.
De behoefte aan meer insuline, in combinatie met de moeilijkheid van bètacellen in de pancreas om aan de bovengenoemde behoefte te voldoen, is verantwoordelijk voor een hogere bloedsuikerspiegel dan de norm en een verslechtering van functionele capaciteiten - al gedeeltelijk aangetast voor een genetische aanleg - van de bètacellen zelf alvleesklier; bij de laatste is het eigenlijk alsof de vraag naar meer insuline tot gevolg heeft dat de achteruitgang, waartoe ze altijd zijn voorbestemd, wordt versneld.
Type 2 diabetes risicofactoren
In het kort gezegd, de risicofactoren voor type 2 diabetes zijn:
- Overgewicht en obesitas;
- Een sedentaire levensstijl;
- Een familiegeschiedenis van diabetes type 2;
- Behorend tot het zwarte, Spaanse, Indiase of Amerikaans-Amerikaanse ras;
- Geavanceerde leeftijd;
- Een verleden van zwangerschapsdiabetes;
- De polycysteuze eierstok;
- hypertensie;
- Hoge triglycerideniveaus en lage HDL-cholesterolwaarden.
Symptomen, tekenen en complicaties
Afhankelijk van de aanwezigheid van hyperglycemie, bestaan de typische symptomen van type 2 diabetes uit:
- Polyurie, dat wil zeggen vaak urineren;
- Polydipsia, dat is een intens gevoel van dorst;
- Polyphagia, dat is een sterke eetlust;
- Terugkerende asthenie (vermoeidheid);
- Wazig zicht;
- Langzame genezing van wonden.
Soms kunnen voor deze symptomen anderen worden toegevoegd, waaronder:
- hoofdpijn;
- Huid jeuk;
- prikkelbaarheid;
- Eenvoudig ontwikkelen van infecties.
Hoe begin je?
In tegenstelling tot diabetes type 1, die vrij snel begint, wordt type 2 diabetes zeer langzaam vastgesteld en duurt het lang (zelfs jaren) voordat symptomen optreden die verband houden met hyperglycemie; bij sommige patiënten kan het zelfs gebeuren dat deze symptomen altijd erg mild blijven, bijna onmerkbaar.
Het trage uiterlijk en vooral de neiging van de symptomatologie om mild te blijven verklaren waarom, vrij vaak, de diagnose van type 2 diabetes toevallig voorkomt, tijdens laboratoriumtests die om andere redenen worden uitgevoerd.
Een metabool stadium tussen normaliteit en diabetes type 2: prediabetes
Heel vaak hebben mensen met diabetes type 2 eerder geleden aan prediabetes, een metabole aandoening die ligt tussen normale en echte diabetes mellitus (type 2).
Bestaand in twee vormen, bekend als verminderde nuchtere glucose en verminderde glucosetolerantie, prediabetes is bijna altijd symptoomvrij en wordt gerapporteerd voor slechts één wijziging, wat zeker van belang is, namelijk hyperglycemie.
Meest relevante klinische symptomen
De karakteristieke klinische verschijnselen van diabetes type 2 die klassiek uit bloed en laboratoriumtesten naar voren komen, zijn in volgorde van belangrijkheid:
- Hyperglycemie na vasten en na de maaltijd;
- glucosurie;
- Hypertriglyceridemie (of hoge triglyceriden);
- Hyperuricemie (toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloed).
Vergeet niet dat de patiënt met diabetes type 2 vaak een zwaarlijvig persoon is, geconfronteerd met de gelijktijdige aanwezigheid van hyperglycemie nuchter, hoge triglyceriden, hyperurikemie en obesitas, artsen praten over een aandoening die bekend staat als het metabool syndroom .
complicaties
Type 2-diabetes is een ziekte waarvan, met enig gemak, complicaties kunnen optreden, sommige zelfs zeer ernstig en met potentieel dodelijke effecten.
Zeer waarschijnlijk afhankelijk van hyperglykemie, zijn de complicaties van type 2 diabetes te onderscheiden in acute en langdurige (of chronische).
De acute complicaties kunnen grotendeels worden samengevat in het zogenaamde niet-ketosiche hyperosmolaire coma, een klinisch zeer relevante aandoening die in de eerste plaats kan leiden tot bewusteloosheid en vervolgens tot de dood.
Voor meer informatie: Acute complicaties van diabetes
Langdurige complicaties, aan de andere kant, bestaan uit veranderingen die invloed hebben op grote arteriële bloedvaten ( diabetische macroangiopathie ) en haarvaten ( diabetische microangiopathie ), wat aanleiding geeft tot een grotere neiging om hart- en vaatziekten en pathologieën te ontwikkelen, zoals diabetische nefropathie, retinopathie diabetische, diabetische ulcera (zie diabetische voet), diabetische neuropathie, cataract, etc.
Om meer te weten: langdurige complicaties van diabetes
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
De aanwezigheid in een volwassen persoon van de noodzaak om vaak te plassen, geassocieerd met intense sekten en risicofactoren die kenmerkend zijn voor type 2 diabetes (bijv. Obesitas, hypertensie, sedentaire levensstijl en hoge triglyceriden), vertegenwoordigt een belangrijke alarmbel en verdient een onmiddellijk medisch consult.
diagnose
Zoals gezegd, is een kenmerk dat altijd aanwezig is bij type 2 diabetes (en bij alle vormen van diabetes mellitus) hyperglycemie; daarom is de verificatie van de laatste essentieel voor de diagnose.
Om de aanwezigheid van hyperglycemie te bepalen, wordt een veneus bloedmonster genomen en de daaropvolgende meting van dit zojuist ingenomen veneus bloed van de hoeveelheid glucose die aanwezig is.
Volgens de nieuwste criteria voorgesteld door de experts van de ADA ( American Diabetes Association ), lijdt een persoon aan diabetes wanneer aan de volgende drie voorwaarden wordt voldaan:
- Bloedglucose (di bloedglucoseconcentratie) is> 200 milligram glucose per deciliter bloed (mg / dl) op elk moment van de dag.
- De bloedsuikerspiegel is> 126 mg / dl.
In normale omstandigheden zou het minder dan 100 mg / dl moeten zijn.
- De bloedsuikerspiegel na 120 minuten van de OGTT (orale glucosetolerantietest of orale glucosebelastingtest) is> 200 mg / dl.
In normale omstandigheden zou het minder dan 140 mg / dl moeten zijn.
Hoe type 2 diabetes te onderscheiden van type 1 diabetes
In bijna alle omstandigheden zijn artsen in staat om type 2 diabetes te onderscheiden van type 1 diabetes door lichamelijk onderzoek, analyse van de medische geschiedenis van de patiënt en andere kenmerken van de laatste zoals leeftijd. .
Als ondanks deze beoordelingen twijfels blijven bestaan, zijn de tests die ons toelaten alle twijfels weg te nemen twee:
- Een antilichaamtest die specifiek is voor type 1 diabetes Opgemerkt moet worden dat type 1 diabetes een auto-immuunziekte is, die abnormale niveaus van sommige specifieke antilichamen vertoont.
- De kwantificering van de niveaus van peptide C, een fundamenteel bestanddeel van de insulineprecursor, die in het geval van type 2 diabetes normaal of hoog is, terwijl in het geval van type 1 diabetes deze minder dan normaal is.
| Table. Elementen die het mogelijk maken om type 2 diabetes te onderscheiden van type 1 diabetes, zonder dat uitgebreide tests nodig zijn. | |
| Typische elementen van diabetes type 2 | Typische elementen van diabetes type 1 |
Uiterlijk op volwassen leeftijd; Aanwezigheid van risicofactoren, zoals obesitas, sedentaire levensstijl, polycysteus ovarium, hoge triglyceriden geassocieerd met lage niveaus van HDL en hypertensie; Familiegeschiedenis van diabetes type 2; Behorend tot het zwarte, Spaanse, Indiase of Amerikaans-Amerikaanse ras; Langzaam begin van symptomen en niet altijd duidelijke symptomen. | Uiterlijk in de jeugd; Familiegeschiedenis van diabetes type 1; Vrij snel begin van symptomen en duidelijke symptomen. |
therapie
Type 2-diabetes is een chronische ziekte waarvan het onmogelijk is om te genezen, maar die, met adequate behandelingen, grotendeels controleerbaar is.
Zoals alle andere soorten diabetes, heeft de behandeling, zelfs in het geval van diabetes type 2, het uiteindelijke doel om een te hoog niveau aan bloedglucose terug te brengen. Bovendien zijn de symptomen en complicaties van type 2 diabetes (en alle andere soorten diabetes) afhankelijk van hyperglycemie.
Tot slot, het laatste aspect dat moet worden gerapporteerd, in dit overzicht met betrekking tot de behandeling van type 2 diabetes, is de periodieke controle van de effecten van de lopende therapie . Met een over het algemeen wekelijkse frequentie (tenminste in de eerste periode van de ziekte), is deze controle nuttig voor de behandelende arts om te begrijpen of de goedgekeurde behandelingen werken of dat ze een aanpassing nodig hebben, omdat ze niet effectief of nauwelijks effectief zijn.
| Table. De behandeling van diabetes type 2 in het kort. | |
| Therapeutisch doel | Breng buitensporig hoge bloedglucosespiegels terug naar normaal |
Belangrijke behandelingen | Gezond en uitgebalanceerd dieet Regelmatige oefening |
Aanvullende zorg | Farmacologische therapie op basis van orale hypoglycemische middelen (NB: als ze hun effectiviteit hebben verloren, wordt synthetische insuline gebruikt) |
Bloedglucosecontrole | Wekelijks, vooral in de vroege stadia van de ziekte |
Voor meer informatie:
- Diabeteszorg
- Hypoglycemische crisis
Waarom is dieet belangrijk?
Bij mensen is de bloedsuikerspiegel strikt afhankelijk van het ingenomen voedsel. Een maaltijd met een hoog suikergehalte resulteert bijvoorbeeld in een duidelijke stijging van de bloedsuikerspiegel (evenals een overvloedige productie van insuline).
In het licht hiervan is het gemakkelijk om het belang te begrijpen dat een bepaald type dieet heeft voor de controle van een gewijzigde bloedglucose, zoals die aanwezig is in het geval van type 2 diabetes.
Om meer te weten te komen over diabetes type 2 en dieet:
- Voorbeeld dieet voor diabetes type 2
Waarom is lichaamsbeweging belangrijk?
Oefening is nuttig voor diabetici type 2, omdat:
- Bevordert de passage van glucose van het bloed naar weefsels (met name spieren) via een mechanisme dat onafhankelijk is van insuline. Dit leidt duidelijk tot een verlaging van de bloedglucosewaarden.
- Verbetert de gevoeligheid van het weefsel voor insuline, waardoor het fenomeen van insulineresistentie wordt tegengegaan, wat de binnenkomst van glucose in cellen belemmert (en de vraag naar insuline verhoogt).
Verder is lichaamsbeweging belangrijk, omdat het het cardiovasculaire risico vermindert, het lichaamsgewicht helpt normaliseren bij diabetes type 2 geassocieerd met obesitas en tenslotte gunstige psychologische effecten heeft.
Voor meer informatie over diabetes type 2 en fysieke activiteit:
- Lichaamsbeweging en diabetes type 2
- Sporteffecten op diabetes type 2
