Belangrijke introductie
Tot 2017 was in Italië vaccinatie tegen meningokokken niet verplicht, hoewel het werd aanbevolen voor gezondheidswerkers en sterk aanbevolen voor pasgeborenen, dienstplichtigen, voor pelgrims die naar Mekka gaan en voor al diegenen die reizen hoogrisicogebieden, zoals Afrika ten zuiden van de Sahara.
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017, is het vaccin tegen meningitis ( Haemophilus Influenzae type b-vaccin) verplicht geworden voor mensen die zijn geboren sinds 2001 .
Wat vaccinaties tegen meningokokken C en meningococcus B betreft, deze worden, hoewel ze niet verplicht zijn, aangeboden door de Gewesten en Autonome Provincies, op basis van de indicaties van de vaccinatiekalender voor het geboortejaar:
- mensen die geboren zijn tussen 2012 en 2016 krijgen gratis antimeningokokkenvaccins C
- degenen die in 2017 zijn geboren, krijgen gratis antimeningokokken B, anti-meningokokken C en pneumokokkenvaccinaties aangeboden.
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
Wat is meningitis
Meningitis is een ontsteking van de vliezen (hersenvliezen) rondom de hersenen en het ruggenmerg. De ziekte is in het algemeen van infectieuze oorsprong en kan viraal, bacterieel zijn of worden veroorzaakt door een schimmel.
De virale vorm (aseptisch genoemd) is de meest voorkomende, maar ook de minst ernstige.
Bacterievormen kunnen echter dodelijk zijn of zelfs resulteren in zeer ernstige complicaties (permanente neurologische schade).
Er zijn verschillende soorten pathogene bacteriën die meningitis kunnen veroorzaken, waaronder Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) en Haemophilus influenzae type b ( hemofilie B of Hib ).
Lees voor meer informatie: Vaccin meningitis »
De Meningococcus ..
Zoals we weten, is meningococcus - wetenschappelijk bekend als Neisseria meningitidis - een ziekteverwekker die betrokken is bij ernstige, mogelijk dodelijke ziekten, zoals meningitis en meningokokkenseptose.
Er zijn verschillende meningokokkenserotypes (momenteel, als we 13 weten, maar alleen 5 - A, B, C, Y, W135 en X - zijn relevant vanuit een klinisch oogpunt, omdat ze epidemieën en ziekten kunnen veroorzaken die gevaarlijk zijn voor de mens) . In Italië is meningococcus C het meest agressieve serotype en wordt het vaakst gevonden samen met stam B.
Waarom gevaccineerd worden?
Vaccinatie biedt het lichaam een effectief verdedigingswapen tegen pathogene micro-organismen, waarvan de infectie overdreven en dodelijke reacties zou kunnen veroorzaken. Er moet echter worden benadrukt dat vaccinatie niet alleen een profylactische maatregel is tegen zichzelf, maar ook tegen anderen: het antimeningokokkenvaccin (in dit specifieke geval) beperkt de verspreiding van Neisseria meningitidis, waardoor het aantal slachtoffers tot een minimum wordt beperkt.
Een ander fundamenteel uitgangspunt is de samenwerking van de bevolking: wanneer men meningokokkeninfecties vermoedt, is het de morele plicht van de patiënt om onmiddellijk te rapporteren aan de volksgezondheidsafdeling, in overeenstemming met de momenteel in gebruik zijnde methoden voor de snelle melding van een meningokokkenbesmetting.
De antimeningococcica-vaccinatie gaf verrassende resultaten: in feite werd een duidelijke afname van het aantal gezonde dragers van meningococcus type C waargenomen en tegelijkertijd een duidelijke afname van de frequentie van meningitis bij personen die NIET waren gevaccineerd, een duidelijke expressie van het vaccin in staat om de verspreiding van het pathogene micro-organisme te beperken.
Vaccinatie of profylaxe?
Alle personen die worden blootgesteld aan een hoog risico op een meningokokkenbesmetting, zoals een familielid van een patiënt, moeten chemoprofylaxe * ondergaan, omdat het risico op infectie extreem hoog is op dagen waarop de symptomen van de ziekte optreden.
Wie moet er worden gevaccineerd?
Er zijn drie soorten menngococcus-vaccins:
- Het geconjugeerde vaccin tegen meningococcus C (het is de meest gebruikte en beschermt alleen tegen serotype C): het bestaat uit het polysaccharide van de capsule van de "geconjugeerde" bacterie op een eiwit dat de inductie van immuungeheugen in de loop van de tijd verlengt, naast de ontwikkeling van kortdurende antilichamen. Het ministerie van Volksgezondheid beveelt de toediening aan alle pasgeborenen aan tussen de 13e en 15e levensmaand; dit vaccin is ook geïndiceerd voor alle adolescenten die niet eerder zijn gevaccineerd.
- Het tetravalente vaccin dat beschermt tegen ACY-W135-serotypen : het wordt aanbevolen voor adolescenten en mensen die reizen in regio's waar de infectie circuleert. De geconjugeerde versie van dit vaccin kan worden toegediend vanaf 12 maanden van het leven, terwijl de polysaccharideversie (die alleen de polysacchariden van de serotype capsule A, C, Y en W135 bevat) na de leeftijd van twee jaar is geïndiceerd.
- Het geconjugeerde vaccin tegen meningokok type B (beschermt alleen tegen dit serotype): het kan worden gebruikt vanaf de leeftijd van twee maanden, maar momenteel is er geen aanbeveling voor vaccinatie van alle kinderen op het nationale grondgebied.
Geconjugeerd vaccin voor groep C meningococcus
Uit medische statistieken blijkt dat patiënten met een risico op meningokokkenmeningitis minder dan 25 jaar oud zijn; in deze periode neemt het risico op het oplopen van de ziekte juist af.
- Vaccinatie tegen Neisseria meningitidis C ( meningococcus C ) is gratis en vereist een enkele dosis na 13 maanden. Het wordt ook aanbevolen voor gevoelige tieners. Voor degenen die als kind zijn gevaccineerd, wordt de behoefte aan een recall in de adolescentie bestudeerd.
- Vaccinatie tegen Neisseria meningitidis B ( meningococcus B ) omvat verschillende vaccinatieschema's volgens het aantal doses, afhankelijk van de leeftijd waarop de vaccinatie begint. Bijvoorbeeld, vóór de 6 maanden van het leven van het kind, wordt er meestal een schema van 4 doses gevolgd (3e, 4e, 6e en 13e levensmaand). Op dit moment wordt het vaccin alleen in sommige regio's gratis aangeboden. Het nieuwe Nationale Vaccin Preventie Plan zal naar verwachting na de zomer van 2016 worden goedgekeurd en zal het aanbod uitbreiden naar alle regio's, met het beschreven vierdaagse schema.
- De quadrivalente vaccinatie tegen meningokok ACY-W135 biedt bescherming tegen meningitis en sepsis veroorzaakt door 4 verschillende meningokokkenserogroepen; bestaat uit de toediening van een enkele dosis vanaf 12 maanden. Op dit moment wordt het vaccin alleen in sommige regio's gratis aangeboden aan tieners. Het nieuwe Nationale Vaccin Preventie Plan zal naar verwachting na de zomer worden goedgekeurd, waardoor het aanbod zal worden uitgebreid naar alle regio's.
Het medicijn "Menveo" - alleen verkrijgbaar na medisch voorschrift - is een vaccin geformuleerd met poeder + oplossing: door te mengen wordt een injecteerbare oplossing verkregen. Het vaccin bestaat uit delen van de bacterie Neisseria meningitidis en is werkzaam tegen meningokokkengroepen A, C, W135 en Y.
Om precies te zijn, bestaat het vaccin uit oligosacchariden geëxtraheerd uit de 4 groepen meningokokken; na zuiveren (vóór) en conjugeren van deze suikers aan een eiwit uit de bacterie Corynebacterium difterie (na), is het vaccin klaar om te worden geïnjecteerd.
Verdieping: hoe het vaccin werkt
Het medicijn stimuleert het immuunsysteem om antilichamen tegen de deeltjes van de bacterie te ontwikkelen, geïnoculeerd door injectie. Na een mogelijke blootstelling aan meningokokken vernietigen antilichamen en andere componenten van het immuunsysteem de bacteriële deeltjes en beschermen het individu tegen infectie.
Onder de vaccins die beschikbaar zijn voor de profylaxe van meningitis, herinneren we ons ook aan Menjugate (actief bestanddeel: meningokokkengroep C-vaccin geconjugeerd met Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccinatie en bijwerkingen
Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt, na vaccinatie, bijwerkingen waarneemt, die bijna altijd mild en oplosbaar zijn in een zeer korte tijd; verharding van de huid op de injectieplaats, pijn, erytheem, hoofdpijn en misselijkheid zijn enkele van de meest voorkomende symptomen. Hoge koorts of lichte koorts zijn ook veel voorkomende symptomen na vaccinatie, vooral bij jonge kinderen.
Profylaxe van het vaccin en chemoprofylaxe
De termen "vaccinoprophylaxis" en "chemoprofylaxe" moeten niet worden verward: laten we de twee verschillende concepten verduidelijken.
VACCINOPROPHILASSIS wordt uitgevoerd door een vaccin toe te dienen om een immuunsysteem tegen meningokokken te ontwikkelen (in dit specifieke geval). Naast rekruten, mensen die reizen in gebieden met een hoog infectierisico en personeel in de gezondheidszorg, wordt antimeningokokkenvaccinatie ook aanbevolen voor asplenie, voor patiënten met tekort aan complementcomplementcomponenten, factor D of properdine (eiwit plasma betrokken bij de activering van complementfactor 3).
Meningokokkenvaccinatie wordt NIET aanbevolen voor patiënten die allergisch zijn voor het vaccin (of voor enkele bestanddelen daarvan).
chemoprophylaxe
* CHEMIOPROFILASSI wordt in aanmerking genomen in het geval van een veronderstelde (en nog niet vastgesteld) bacteriële infectie: deze medische praktijk bestaat uit het toedienen van antibiotica die in staat zijn actief tegen meningokokken in te werken. Over het algemeen zijn de meest gebruikte geneesmiddelen rifampicine, ceftriaxon en ciprofloxacine.
Bijvoorbeeld, in de categorie van proefpersonen aan wie het wordt aanbevolen chemoprofylaxe te ondergaan, zijn er familieleden en kamergenoten van de patiënt, mensen die worden blootgesteld aan orale secreties van de patiënt, asieldomenten / klasse van de patiënt, patiënten die lang bij de patiënt zijn gebleven. binnen 7 dagen vóór het begin van de symptomen.
Vaccinatie en aids
Ernstige immuungecompromiteerde patiënten, zoals AIDS-patiënten, lopen duidelijk meer risico op infecties, inclusief die welke door meningokokken worden opgelopen. In aanwezigheid van endemische uitbraken wordt antimeningokokkenvaccinatie ten zeerste aanbevolen voor HIV-positieve patiënten: in feite is het redelijk om aan te nemen dat de immunogeniciteit die door dit vaccin wordt veroorzaakt bijna gelijk is aan die van analoge vaccins (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Toekomstige verwachtingen
Onlangs is een nieuw antimeningococcaal vaccin ontwikkeld: het is een tetravalent conjugaatvaccin dat meningokokken van het type C, AY en W-135 bevat, geïndiceerd voor kinderen ouder dan 11, tot volwassenen binnen de leeftijd van 55 . De huidige onderzoeken zijn gericht op het bestuderen van de werkzaamheid van het vaccin, ook voor kinderen in de leeftijd van 2 tot 10 jaar.
Een probleem dat niet moet worden onderschat, is de onbekende duur van de immuniteit die wordt verleend door het geconjugeerde antimeningococo-vaccin, een onmisbare parameter voor het samenstellen van de zogeheten vaccinatieschema's.
Helaas worden vooral de arme, bewoonde gebieden in de westerse wereld geconfronteerd met een nieuw obstakel, de meningokok N. meningitis type B ; echter, onderzoekers experimenteren al met innovatieve vaccins tegen deze nieuwe serogroep.
