Hepatitis C
Hepatitis C is een infectieziekte veroorzaakt door het HCV-virus, dat vooral de lever aantast.
In de beginperiode van de infectie zijn de symptomen afwezig of nauwelijks waarneembaar; verschijnt zelden koorts, donkere urine, buikpijn en geelzucht.
Door de jaren heen kan chronische hepatitis C leiden tot leverziekte - zoals cirrose, fibrose, functioneel falen en kanker - en / of slokdarm- en maagvarices.
De diagnose vindt plaats met bloedonderzoek.
Hepatitis C verspreidt zich voornamelijk door contact tussen bloed en bloed (intraveneus drugsgebruik, medische uitrusting, bevalling, wonden en transfusies), NIET door toevallig contact (knuffels, kusjes, het delen van servies, voedsel en water) .
Er is geen vaccin tegen hepatitis C en een chronische infectie kan worden behandeld met medicamenteuze behandeling; degenen die kanker of levercirrose hebben ontwikkeld, hebben mogelijk een transplantatie nodig (niet altijd resoluut).
Over de hele wereld zijn ongeveer 130-200 miljoen mensen besmet met hepatitis C (vooral in Afrika en Azië).
Dieet en motoriek
Aangezien er geen vorm van voedselinfectie is, speelt het hepatitis C-dieet geen belangrijke rol bij ziektepreventie.
Aan de andere kant hebben we al aangetoond dat hepatitis C op de lange termijn cirrose, fibrose en uiteindelijk kanker kan veroorzaken; uiteraard zijn deze aandoeningen in de eerste plaats geassocieerd met een vermindering van de functie en vervolgens met duidelijke leverinsufficiëntie.
Het dieet voor leverfalen is niet hetzelfde als dat bedoeld om een lijdende lever te behandelen. Hieronder zullen we praten over hoe om te gaan met een tussentijdse situatie, die NIET voorziet in de diagnose van leverfalen juist.
Het is duidelijk dat een lever die niet in staat is om aan zijn talrijke taken te voldoen (oncotische druk, transporteiwitsynthese, spijsverteringsgalproductie, glycemische homeostase, farmacologisch metabolisme, enz.) De algemene gezondheidstoestand aanzienlijk beïnvloedt.
Wanneer de chroniciteit van hepatitis C de leverfunctie schaadt, wordt het noodzakelijk om de algemene metabole inspanning te verminderen.
Onder de verschillende processen die worden beïnvloed door voeding en levensstijl herkennen we: proteosynthese, proteolyse, transaminatie, glycogenosynthese, glycogenolyse, lipogenese, lipolyse, farmacologisch en hormonaal metabolisme, galproductie, etc. Om dit te doen, moet u eerst:
- Structureer een evenwichtig, normocalorisch en goed verdeeld dieet tussen de maaltijden door
- Vermijd sedentariness, evenals intense motoriek
- Vermijd onnodige medicijnen en supplementen.
Leverfalen en dieet
Wanneer de vermindering van de functionele levercapaciteit erg hoog is (zoals bijvoorbeeld voorkomt bij gedecompenseerde cirrose), worden de voedingsbehoeften totaal verschillend en variabel op basis van het type manifeste complicaties (portale hypertensie, encefalopathie, ascites, nierinsufficiëntie, defecten van coagulatie enz.).
Allereerst moet het onderwerp volledig tot rust worden gebracht, mogelijk liggen, om veneuze terugkeer te bevorderen. Vaak heeft de patiënt op dit moment parenterale voeding nodig.
In het geval van encefalopathie is het absoluut noodzakelijk om de totale eiwitinname met maximaal 50% te verminderen, waarbij geschat wordt dat het ongeveer 0, 5 g peptiden per kilogram lichaamsgewicht is.
Houd in gedachten dat leverfalen ook een vermindering van de eiwitsynthese van bloedfactoren veroorzaakt (coagulatie-eiwitten, transporteiwitten, etc.). Om deze reden MOET, in afwezigheid van encefalopathie, de hoeveelheid eiwit in het dieet (noodzakelijk voor de synthese van de bovengenoemde eiwitten) NIET absoluut worden verminderd (1, 2 en maximaal 1, 5 g / kg); het risico zou zijn om dit functionele onvermogen te verergeren.
Bovendien suggereren recente studies dat het raadzaam is om aromatische aminozuren te vervangen door vertakte aminozuren, die GEEN even negatieve impact hebben op azotemie.
Bij het begin van de ascites daarentegen wordt aanbevolen om een strenge natriumbeperking uit te voeren (bevat in keukenzout en, in mindere mate, in natuurlijke voedingsmiddelen), rekening houdend met het feit dat het geheel uitsluiten de functionaliteit van de reeds aangetaste nieren zou kunnen verslechteren. .
Voedingswaardeprincipes
De essentiële voedingsprincipes voor het handhaven van een bevredigende leverfunctie in de aanwezigheid van chronische hepatitis C kunnen als volgt worden samengevat:
- Ethanol en alle zenuwen afschaffen. Alcohol werkt negatief op de levercellen en verergert het metabolisme van vitamine B1 (dat de lever toch niet kan opslaan); de nervini, in plaats daarvan, zijn totaal nutteloze moleculen die de lever, voordat ze worden uitgestoten met urine uit de nieren, moet metaboliseren.
- Afval of ongezond voedsel en dranken afschaffen. Deze groep omvat alle fast-food (chips, kroketten, pannenkoeken, hamburgers, enz.), Industriële zoete en hartige snacks en zoete dranken (koolzuurhoudend of niet).
Junkfood heeft een voedingsprofiel dat wordt gekenmerkt door de rijkdom aan schadelijke moleculen; sommige hiervan zijn: verzadigde of gehydrogeneerde vetten (ook in trans-conformatie), geraffineerde suikers (sucrose, maltose, toegevoegde korrelige fructose), levensmiddelenadditieven (kleurstoffen, smaakversterkers, conserveermiddelen, zoetstoffen, enz.) en gifstoffen die vrijkomen bij kooktechnieken hoge intensiteit (door bestraling of metaalgeleiding) zoals: acrylamide, formaldehyde, acroleïne, polycyclische aromatische koolwaterstoffen, enz.
- Bevoordelen de consumptie van vers (mogelijk ingevroren) of rauw voedsel, waardoor de verwerkte en / of verfijnde producten worden beperkt. Verschillende processen, zoals het parelproces van de zaden of het bleken van de meelsoorten, maar ook het mengen van vlees / vis met andere ingrediënten om worsten of kroketten of ander deeg (zoals surimi) te maken, maken gebruik van mechanismen van chemici en fysici die beroven het voedsel van veel nuttige voedingsstoffen. Het volstaat om te zeggen dat, in geraffineerde meelsoorten, de algehele vermindering van de voedingswaarde van vezels, zouten, vitaminen en essentiële vetten bijna 80% bedraagt. In het bijzonder, in het dieet voor hepatitis C, mogen de co-enzymvitamorfactoren, noodzakelijk om vele cellulaire processen van het specifieke weefsel te ondersteunen, niet ontbreken; hoewel de lever notoir een zeer effectieve vitaminereserve is, kan deze vanwege de infectie (althans gedeeltelijk) deze capaciteit verliezen.
- Structureer een normocalorisch regime. Dit betekent dat de energie-inname voldoende moet zijn om het gewicht te houden, zonder dat het toeneemt of vermindert, omstandigheden waarin het orgel meer werk moet verrichten.
- Om dezelfde reden is het belangrijk dat de energie wordt verdeeld in minstens 5 maaltijden, waarvan er 3 hoofd- en 2 secundair zijn. Een oplossing die bestaat uit: 15% calorieën bij het ontbijt, 7-8% halverwege de ochtend en snacks halverwege de middag, 35-40% voor de lunch en het diner kan worden aanbevolen.
- Voedingsbalans behouden. Dit kan als volgt worden samengevat: lipiden 25-30% calorieën, eiwitten ongeveer 0, 8-1, 5 g / kg en de rest in koolhydraten (waarvan niet meer dan 10-16% eenvoudig). De bijdragen van: vezels, minerale zouten, vitaminen en cholesterol moeten ook binnen de grenzen van specifieke eisen vallen. Verder mogen niet-vitaminen of zoute antioxidanten, zoals fenolische antioxidanten (vooral aanwezig in groenten en fruit) niet ontbreken. Om een beter beeld te krijgen van hoe een soortgelijk voedingsschema zou kunnen worden georganiseerd, is het raadzaam het artikel: Gezond eten te lezen.
- Als het onderwerp gluten-intolerant is, zou het hepatitis C-dieet moeten uitsluiten: tarwe, spelt, spelt, rogge, gerst, haver en sorghum. In feite is gedecompenseerde coeliakie verantwoordelijk voor een toename van systemische ontsteking en abnormale immuunactivatie. Om de hierboven genoemde granen te vervangen, kunt u kiezen voor: gierst, rijst, maïs en teff, of pseudocereals zoals quinoa en amarant, of zelfs alle peulvruchten (bonen, linzen, erwten, bonen, lupinen, kekers, enz.). NB . Het is beter om graserwten te vermijden, vooral in grote hoeveelheden, vanwege hun gehalte aan oxaalyleenminopropionzuur (toxisch).
- Het is absoluut verboden om niet-drinkwater te drinken en om voedsel of drank te nemen dat er mogelijk door is verontreinigd. In het geval van hepatitis C is de lever niet in staat om eventuele chemische of andere toxische residuen optimaal te metaboliseren.
- Veel vers fruit en groenten. De voedingsmiddelen die tot de fundamentele voedingsgroep VI en VII behoren, zijn de belangrijkste bronnen van vitamine C, carotenoïden (provitamine A), vitamine K en verschillende soorten antioxidanten (zoals fenolische). In totaal zou het raadzaam zijn om 4-5 porties verse groenten en fruit van 150-300 g elk te geven, het beste als het meestal rauw is.
- Bevorder de opname van therapeutische voedingsmiddelen voor de lever. Naast de verschillende antioxidantfactoren (waarvan sommige ook ontstekingsremmend, tegen kanker werken, enz.), Is het zeer nuttig om de fyto-elementen te verhogen die een leverbeschermende rol spelen; bijvoorbeeld de cynarine en de silymarine van de artisjok en de mariadistel.
- Benadruk de bijdrage van meervoudig onverzadigde vetzuren ten koste van verzadigde, zowel in proportie als in kwantitatieve termen. Het is met name raadzaam om het voedingsaandeel van omega-3 essentiële vetzuren en niet te veel omega 6 te verhogen.
De omega 3 (ALA, EPA en DHA - zie artikel: Omega 3 en Omega 6 vetzuren) zijn ontstekingsremmende precursoren en kunnen het lichaam helpen algemene ontstekingen te verminderen; arachidonzuur (een derivaat van omega 6) heeft het tegenovergestelde effect. De meest geschikte voedingsmiddelen zijn: blauwe vis (makreel, makreel, bonito, ansjovis, sardines, enz.), Sommige oliehoudende zaden (amandelen, sesam, enz.) En sommige koudgeperste plantaardige oliën (extra vierge olijfolie, lijnzaadolie, notenolie) etc.).
