definitie
Pneumomediastinum is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrije lucht in de mediastinale holte (ruimte tussen de longen).
Meestal wordt pneumomediastinum geassocieerd met aandoeningen van de luchtwegen, maar het kan ook worden afgeleid van trauma's, infecties of letsels van de lucht of het spijsverteringskanaal (inclusief iatrogene aandoeningen, als gevolg van invasieve medische of chirurgische procedures op de borst).
Pneumomediastinum is ook bekend als een complicatie bij patiënten met ernstige astma-aanvallen. In dit geval kan de aanwezigheid van lucht in de mediastinale opening secundair zijn aan de scheuring van de longblaasjes. Dit gebeurt als gevolg van een sterke toename van de intra-alveolaire druk of verminderde druk in de pulmonale tussenruimte; Mogelijke oorzaken van een alveolaire ruptuur zijn ontsteking van de bronchiolen en de alveoli zelf.
Op andere momenten kan pneumomediastinum het gevolg zijn van gastro-intestinale perforatie of een slokdarmbreuk.
Pneumomediastinum veroorzaakt intense thorax retrosternale pijn geassocieerd met ademhalingsmoeilijkheden. Het lichamelijk onderzoek kan de aanwezigheid van subcutaan emfyseem aan de basis van de nek (doorgang van lucht in de onderhuidse weefsels) en het teken van Hammam (crepitus in de precordiale plaats en vermindering van de intensiteit van de harttoon) aantonen. De diagnose wordt bevestigd door thoraxfoto.
De behandeling moet dringend worden uitgevoerd om eventuele letsels operatief te herstellen.
Mogelijke oorzaken * van Pneumomediastinum
- astma
- bronchitis
- Esophageal diverticula
- Inslikken van bijtende stoffen
- pleuris
- longontsteking
- Meconium aspiratiesyndroom
- Decompressiesyndroom
- Slokdarmtumor
- Maagzweer
