Apicectomie: uitvoering en postinterventie

Wat is een apicectomie?

Apicectomie is een invasieve tandheelkundige ingreep waarbij de geïnfecteerde top van een tandwortel wordt verwijderd.

Als de infectie niet kan worden behandeld door eenvoudige devitalisatie, is apicectomie de eerstelijns chirurgische procedure voor het herstellen van granulomen, cysten en tandabcessen.

Ondanks dat het relatief eenvoudig en bijna pijnloos is, vereist een apicectomie toch de kwalificatie van de operateur en de medewerking van de patiënt.

In de voortzetting van het artikel zullen we nauwkeurig alle fasen van de apicectomie beschrijven; vervolgens zullen we veelgestelde vragen en twijfels beantwoorden om zoveel mogelijk de typische spanning van vóór de interventie weg te jagen.

interventie

Apicectomie is een vrij eenvoudige chirurgische praktijk: nadat de aangetaste tand is verdoofd, is het mogelijk om door te gaan met het verwijderen van de geïnfecteerde massa van de worteltop.

De belangrijkste fasen van de interventie worden hieronder beschreven:

Nadat de tand met lokale anesthesie in slaap is gevallen, maakt de arts een incisie rechtstreeks in de kauwgom: hierbij wordt de onderliggende wortel volledig blootgesteld
Het geïnfecteerde weefsel wordt verwijderd door speciale chirurgische instrumenten
De laatste millimeter van de wortel is verwijderd (de wortel blijft "onbedekt")
Apicectomie gaat verder met de zorgvuldige desinfectie van het behandelde gebied om de bacteriële belasting te verminderen: hierdoor is het mogelijk om verdere, mogelijke infecties te voorkomen
De volgende stap is het vullen van de worteltop: het uiteinde van de wortel - waarvan de punt is verwijderd - moet worden afgedicht met een biocompatibel materiaal om de toegang tot de bacteriën te ontzeggen. Deze bewerking wordt retrograde verzegeling of vulling genoemd
Apicectomie eindigt met de perfecte herpositionering van de gingivale flappen: het tandvlees moet worden dichtgenaaid met de juiste steken

Steken die niet oplossen, moeten door de arts 2-7 dagen na de operatie worden verwijderd.

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

Duur van de interventie

De duur van de procedure varieert in het algemeen van minimaal een half uur tot maximaal 90 minuten, afhankelijk van de te behandelen tand, de ernst van de laesie en de complexiteit van de wortelstructuur van de tand.

Risico's en complicaties

Als een chirurgische ingreep kan apicectomie ongemak of pijn veroorzaken in de dagen na de operatie. De meest voorkomende symptomen gemeld door patiënten die apicectomie ondergaan zijn:

Pijn en zwelling (meer uitgesproken de dag na apicectomie)
Gevoelloosheid van de gingiva in de dentale halve bogen waarin de operatie werd uitgevoerd
Masticulaire problemen
Gingivale bloeding
Tandheelkundige gevoeligheid
Noodzaak om hun toevlucht te nemen tot tandextractie in geval van onaangepaste apicectomie

Een aanzienlijk risico is de slechte oriëntatie van de interventie: in geval van falen bestaat de enige denkbare optie om de fout te corrigeren uit het uitnemen van de tand. Het succes van de interventie op de lange termijn wordt hoofdzakelijk bepaald door het vermogen van de specialist om de worteltop perfect af te sluiten, om een zekere bescherming tegen mogelijke bacteriële aanvallen te garanderen.

Vanaf hier kunnen we begrijpen hoe belangrijk het is om te vertrouwen op hooggekwalificeerde en ervaren artsen.

Een perfect uitgevoerde apicectomie is echter over het algemeen een permanente oplossing.

Na apicectomie

Om de wondgenezing te versnellen en post-apicectomiepijn tot een minimum te beperken, moet de arts de patiënt informeren over het juiste gedrag: bepaalde eenvoudige trucs kunnen zonder twijfel een sneller herstel bevorderen, waardoor het uiterlijk van complicaties.

Hieronder volgen algemene richtlijnen die moeten worden opgevolgd na apicectomie:

Om de pijn te kalmeren wanneer het effect van de anesthesie verdwijnt, wordt het aanbevolen om een ijszak (gewikkeld op een zachte katoenen doek) aan de buitenkant van de kaak te plaatsen, in lijn met de interventieplaats.
Neem regelmatig ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. Ibuprofen) in de 5-6 dagen na apicectomie: continue toediening van NSAID's minimaliseert pijn en vermindert zwelling in een korte tijd. In het bijzonder geschikt om pijn op afstand te houden is ibuprofen (bijv. Brufen, Moment): het wordt aanbevolen om het medicijn via de mond te nemen in een dosis van 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) elke 4-6 uur na maaltijden, indien nodig. Neem niet meer dan 2, 4 gram per dag.
Gebruik zo nodig een antibioticum om het risico op infectie te verminderen: volg de instructies van de arts. Het antibioticum kan alleen met een recept worden ingenomen.
Spoel de mond voorzichtig met desinfecterende mondspoelingen (bijv. Chloorhexidine 0, 2%), slechts 12-24 uur na een apicectomie. Ga door met spoelen gedurende ten minste twee weken na de operatie
Volg een zacht dieet, bestaande uit zacht voedsel zoals aardappelpuree, warme soepen, warme soepen, smoothies, gehakt, babyvoeding, puddingen, gehaktballen, gekookte vis, enz.
Bekijk volledige rust gedurende 2-3 dagen na de operatie
Borstel de kauwgom die aan de bewerking is blootgesteld niet krachtig, om beschadiging van het nog steeds zere en opgezwollen gebied te voorkomen. Geef de voorkeur aan een zachte tandenborstel; in plaats daarvan wordt het gebruik van de waterstraal niet aanbevolen ..
Til de lip die bij de apicectomietand hoort niet op om te voorkomen dat de hechtingen op het tandvlees losraken

Na 6 maanden / een jaar na apicectomie moet de patiënt een radiografische test ondergaan om het succes van de tandheelkundige operatie op de lange termijn te verifiëren. Als zelfs een jaar na de operatie de condities van de tand die een apicectomie onderging optimaal zijn vanuit een conservatief oogpunt, is de kans dat granuloma terugkeert uiterst zeldzaam. Meer in het algemeen garandeert een perfect succesvolle apicectomie een buitengewone (en permanente) dekking van apicale infecties in het algemeen.