sport en gezondheid

ontwrichting

Dislocaties en verstuikingen

De 206 botten waaruit het menselijk skelet bestaat, worden bij elkaar gehouden door de gewrichten die, afhankelijk van de mate van mobiliteit, worden geclassificeerd in vast, mobiel en semi-mobiel. Elk mobiel gewricht is op zijn beurt omgeven en ondersteund door ligamenten en een vezelige huls, de gewrichtscapsule genoemd, die het hele gewricht bedekt. De stabiliteit van de twee benige hoofden wordt ook gegarandeerd door de pezen van de spieren die in de buurt van de verbindingslijn worden ingebracht.

Ontwrichting of dislocatie is een traumatische gebeurtenis die het verlies van onderlinge relaties tussen de gewrichtskoppen van een gewricht veroorzaakt. Kraakbeenachtig slippen van de twee botuiteinden wordt toegestaan ​​door de breuk, ten minste gedeeltelijk, van de capsule en ligamenten die het gewricht stabiliseren. Soms zijn deze laesies geassocieerd met die van gewrichtskraakbeen, bloedvaten, botten, huid (blootgestelde dislocatie) en zenuwen. Deze pauzes dragen bij aan het verder verergeren van de situatie: een huidlaesie verhoogt bijvoorbeeld aanzienlijk het risico op infectie, terwijl een zenuwletsel gepaard gaat met een verlies van gevoeligheid en spierkracht.

De dislocaties zijn verdeeld in volledig en onvolledig. In het eerste geval is er een duidelijke scheiding tussen de twee gewrichtsvlakken, terwijl in het tweede geval de benige koppen gedeeltelijk in contact blijven met elkaar. In beide gevallen is extern ingrijpen vereist om de twee gelede oppervlakken weer op hun plaats te brengen. Integendeel, als na het ongeluk de twee botuiteinden zich herpositioneren, spreken we niet langer van dislocatie maar van gewrichtsvervorming.

De dislocaties treffen vaker de schouder (ongeveer 50% van de gevallen), de elleboog, de heup, de vingers en de patella; subluxaties komen vaker voor in het gebied van enkel en knie.

Een dislocatie manifesteert zich in de overgrote meerderheid van de gevallen wanneer een sterk trauma het gewricht beïnvloedt of wanneer het tijdens een beweging de limiet van normale mobiliteit overschrijdt. Niet toevallig zijn de meest getroffen gewrichten ook de meest mobiele; op een gewrichtsniveau gaan daarom mobiliteit en instabiliteit hand in hand.

Om deze reden lopen degenen die sporten beoefenen zoals rugby, paardenraces, skiën, volleybal, basketbal, worstelen of andere contactsporten een groter risico om aan dit soort verwondingen te lijden.

symptomen

  • Gezamenlijke instabiliteit
  • Onmogelijkheid in de bewegingen waarbij het getroffen gewricht betrokken is
  • Zichtbare en voelbare gewrichtsvervorming
  • Plotselinge en acute pijn benadrukt door palpatie
  • Zwelling, wrijving, huid met blauwe plekken

Voor meer informatie: Symptomen Luxatie

diagnose

De diagnose van dislocatie is vaak vrij onmiddellijk, aangezien gewrichtsschade zichtbaar is voor het blote oog of anderszins voelbaar. Om een ​​volledig klinisch beeld te hebben, is het echter goed om voorafgaand aan herpositionering diagnostisch onderzoek te ondergaan, zoals röntgenfoto's en magnetische resonantie beeldvorming. Deze tests kunnen eventuele complicaties (botbreuken, laesies van bloedvaten, zenuwen, etc.) benadrukken. Het radiografische onderzoek zal vervolgens worden herhaald na de herpositioneringsprocedure om de gewrichtsuitlijning te verifiëren.

Behandeling en revalidatie

In de acute fase van het trauma ligt de taak van het verminderen van de dislocatie uitsluitend bij de arts die dankzij zijn kennis in staat zal zijn om de gewrichtsvlakken terug op hun plaats te brengen zonder verdere verwondingen te veroorzaken of op zijn minst te minimaliseren. Soms wordt deze manoeuvre uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Bij een dislocatie is het belangrijk om snel in te grijpen (binnen 24-48 uur). Als het vertraagd was om de dislocatie na slechts een paar dagen te verminderen, zouden littekenverschijnselen ontstaan ​​die chirurgische herpositionering zouden vereisen. De patiënt of de hulpverleners hoeven het gewricht natuurlijk niet te repareren. In afwachting van hulp proberen ze in plaats daarvan het gewricht met uiterste zorg te immobiliseren en plotselinge bewegingen te voorkomen. Altijd in de acute fase van het trauma, om zwelling en pijnlijke symptomen te verminderen, kan ijs worden aangebracht op het getroffen gebied.

Zodra de dislocatie is verminderd, zal de revalidatiebehandeling gericht zijn op het herstellen van de verloren mobiliteit en functionaliteit van het gewricht.

In de meeste gevallen wordt het gevolgd door een min of meer lange periode van absolute rust (1-6 weken). In minder ernstige gevallen is het mogelijk om in te grijpen op het gewonde gewricht met vroege mobilisatieprocedures. In deze eerste fase, als zeer ernstige pijn aanwezig is, worden ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen oraal of via lokale infiltratie toegediend.

Zodra de immobilisatiefase is voltooid, wordt de revalidatiebehandeling voortgezet, gericht op spierversterking en het herwinnen van verloren mobiliteit. Met de toning-oefeningen kunt u snel de verloren toon herstellen door de stabiliteit van de verbinding aanzienlijk te vergroten. Deze interventie is niets minder dan FUNDAMENTEEL, want het vermijdt de persistentie van chronische instabiliteit die het risico op nieuwe ontwrichtingen aanzienlijk zou vergroten.

Pas na deze fasen, die gemiddeld ongeveer 6-10 weken duren, kan de atleet geleidelijk weer trainen. In het geval van subluxatie is de terugkeer naar normale sport- en werkactiviteiten veel sneller (dertig tot veertig dagen).

het voorkomen

Het voorkomen van dislocaties is vooral gericht op spierversterking. Het handhaven van een actief leven en het oefenen van een beetje beweging is in feite mogelijk om de gezondheid van pezen en gewrichten te verbeteren door de gewrichtsstabiliteit te vergroten en het risico van dislocaties te verminderen. In contactsporten is het ook handig om gebruik te maken van geschikte beschermingsapparaten.

Om meer te leren: Schouder dislocatie

Kniesubluxatie en beenverlenging