definitie
Keratoconjunctivitis is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van het hoornvlies (keratitis) en conjunctiva (conjunctivitis).
Er zijn verschillende subcategorieën van keratoconjunctivitis, die in wezen onderscheiden worden op basis van het oorzakelijk agens en de symptomen waarmee ze voorkomen.
De meest voorkomende vormen van corneale en conjunctivale inflammatie zijn:
- Droge keratoconjunctivitis (of droge ogen syndroom)
- Epidemische keratoconjunctivitis (van Adenovirus)
- Lente keratoconjunctivitis (of lente)
Droge keratoconjunctivitis
Typerend voor ouderen en vrouwen van middelbare leeftijd, is droge keratoconjunctivitis een veel voorkomende oorzaak van oogirritatie, die zijn oorsprong vindt in alle aandoeningen die worden gekenmerkt door een verandering van de traanseus secretoire processen.
Symptomen
Ook bekend als droge ogen syndroom, veroorzaakt droge keratoconjunctivitis pijn en brandende ogen, vaak geassocieerd met oculaire hyperemie (rode ogen), fotofobie (lichte intolerantie), wazig zicht en moeite met het dragen van contactlenzen.
Bij sommige getroffen patiënten wordt ook het verschijnen van vezelig slijm in of rond het oog waargenomen. In ernstige gevallen kan droge keratoconjunctivitis degenereren tot de vorming van hoornvlieszweren: in vergelijkbare situaties loopt de aangedane patiënt hoornvliesperforatie en uitgebreide ooginfecties op.
Voor meer informatie: Symptomen Droogtesyndroom
Oorzaken
Het typische droge oog dat deze vorm van keratoconjunctivitis vergezelt, kan in verband worden gebracht met ernstige pathologieën zoals het syndroom van Sjögren * of kan de complicatie zijn van allergische conjunctivitis * en blefaritis *. Zelfs sommige ongeschikte gedragsgewoonten kunnen mogelijke risicofactoren zijn voor droge keratoconjunctivitis: bij sommige patiënten komen de typische symptomen van het droge ogen-syndroom juist voor vanwege een slechte luchtvochtigheid. Om deze reden moeten airconditioners en convectoren met mate en voorzichtigheid worden gebruikt.
* Woordenlijst
- Sjögren-syndroom: complexe auto-immuunziekte die zich onderscheidt door de vernietiging van traanklieren en andere exocriene klieren
- Allergische conjunctivitis: ontsteking van het bindvlies veroorzaakt door een allergeen (bijv. Pollen, contactlenzen, etc.)
- Blefaritis: algemene ontsteking van het ooglid
THERAPIE
Behandeling voor droge keratitis hangt af van de aard van de ontsteking. Wanneer de oorzaak ligt in bacteriële infecties (bijvoorbeeld ondersteund door streptococcus), zijn de meest aangewezen geneesmiddelen actuele antibiotica, die in het oog worden ingebracht in de vorm van oogdruppels. In het geval van droge keratoconjunctivitis die verband houdt met allergieën, kunnen de antihistaminische oogdruppels de symptomen zoals verbranding van de ogen en jeuk verwijderen.
Wanneer droge ogen eenvoudigweg afhankelijk zijn van een lage omgevingsvochtigheid, kunnen kunstmatige tranen ongetwijfeld de symptomen verbeteren: in dit geval wordt het gebruik van een omgevingsbevochtiger aanbevolen.
Epidemische keratoconjunctivitis
Oorzaken
Deze vorm van hoornvliesontsteking en conjunctivale ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door een infectie ondersteund door Adenovirus, dezelfde pathogenen die betrokken zijn bij de meeste virale infecties van de luchtwegen (bijv. Tonsillitis, verkoudheid, longontsteking en faryngitis).
Symptomen
Adenovirus keratoconjunctivitis begint plotseling met kenmerkende symptomen, zoals:
- Acute folliculaire conjunctivitis
- iperlacrimazione
- Sterke oogroodheid
- Uitbreiding van preauriculaire lymfeklieren
- Ontsteking van het hoornvlies (keratitis)
- Chemosis (conjunctivaal oedeem)
Virale keratoconjunctivitis kan worden voorafgegaan door typisch griepachtige symptomen, zoals koorts, algemene malaise, misselijkheid, braken en diarree.
THERAPIE
De remedie voor epidemische keratoconjunctivitis is over het algemeen symptomatisch, dwz uitsluitend gericht op de behandeling van symptomen. Kunsttranen en pijnstillende oogdruppels zijn met name geïndiceerd om de symptomen te verlichten; zelfs koude packs die direct op de oogleden kunnen worden aangebracht, kunnen onmiddellijke verlichting brengen en oculaire decongestie bevorderen.
In de ernstigste gevallen kan de arts antivirale oogdruppels of oftalmologische zalven voorschrijven. Topische corticosteroïden zijn gereserveerd voor gevallen van extreme ernst; het wordt aanbevolen om zelfbehandeling te vermijden en altijd een arts te raadplegen voordat u een medicijn gebruikt.
Vernale keratoconjunctivitis
De zogenaamde "vernale" keratoconjunctivitis is een vorm van corneale en conjunctivale ontsteking die terugkeert bij een seizoengebonden incidentie. Letterlijk betekent "lente" lente, een term die wordt gebruikt om het begin van symptomen aan te geven (niet verrassend, dit type ontsteking is ook bekend als lente keratoconjunctivitis ).
Oorzaken
Symptomen
Omdat het van een allergische aard is, manifesteert keratoconjunctivitis in de lente zich met typische symptomen, zoals tranen, verbranding, perceptie van een vreemd lichaam in het oog, fotofobie, oculaire jeuk en rode ogen. In sommige gevallen kan deze aandoening het optreden van pijnlijke cornea-ulcera bevorderen.
De symptomen beginnen vóór de komst van de lente en worden geaccentueerd tijdens de zomerperiode, om vervolgens langzaam af te nemen in de herfst- en wintermaanden.
Oogontsteking wordt verergerd door stof, rook, smog en wind.
THERAPIE
Antihistaminebehandeling voor vernale keratoconjunctivitis is essentieel voor het beheersen van de symptomen en het voorkomen van exacerbaties van de aandoening. Sommige patiënten nemen hun toevlucht tot plaatselijke toediening van cortisone oogdruppels, die een krachtige ontstekingsremmende werking op het hoornvlies- en conjunctivenniveau kunnen bepalen. Pijnstillende oogdruppels zijn soms voldoende om het ongemak en branden in de ogen van een gemiddelde tot matige grootte te kalmeren.
Andere soorten keratoconjunctivitis
Naast de hierboven beschreven varianten van keratoconjunctivitis zijn er andere vormen van corneale en conjunctivale inflammatie, die echter minder vaak voorkomen:
- ATOPIC KERATOCONGIUNTIVITE: gelukkig komt dit type conjunctivale en corneale ontsteking meestal voor bij jonge volwassenen. Hoewel de oorzaak nog steeds een onopgeloste kwestie is, is er een zekere correlatie waargenomen tussen atopische keratoconjunctivitis en sommige aandoeningen, zoals in het bijzonder: eczeem, astma en atopische dermatitis. Het klinische beeld van atopische conjunctivitis wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen zoals ontsteking van het hoornvlies en conjunctiva, jeuk, overvloedige tranen, fotofobie, visusverandering, brandend en slijmerig en vezelachtige oculaire secreties. Zoals te zien is, komen de symptomen waarmee deze vorm van keratoconjunctivitis zich manifesteert, veel voor bij vele andere vormen van oculaire ontsteking: om deze reden is de diagnostische beoordeling - nogal complex - onmisbaar. De meest aangewezen geneesmiddelen om de voor de hand liggende ontsteking te verminderen zijn topische corticosteroïden, die echter met mate en met gezond verstand moeten worden gebruikt. In aanwezigheid van hoornvlieslaesies, wordt het aanbevolen om oftalmische zalven toe te passen met een huidherstelactie (bijv. Bereid met hyaluronzuur).
- GIGANTOPAPILLANT CHERTOCONGIUNTIVITE: het is een aandoening die typisch is voor contactlensdragers. Bij gevoelige personen kan het frequente gebruik van contactlenzen of de onjuiste toepassing ervan contact veroorzaken met oculaire ontsteking, wat zich precies vertaalt in keratoconjunctivitis. Zelfs astmapatiënten die lijden aan hooikoorts of die een bepaalde gevoeligheid hebben voor allergenen van dierlijke oorsprong, hebben een vrij hoog risico op het ontwikkelen van gigantische capillaire keratoconjunctivitis. De aandoening manifesteert zich met oculaire roodheid, conjunctivale en hoornvliesirritatie, jeuk en wazig zien. In sommige gevallen kan deze aandoening hoornvlieszweren veroorzaken. De eerste truc om te overwegen in aanwezigheid van gigantopapillaire keratoconjunctivitis is om contactlenzen te vervangen door een bril om beschadiging van het bindvlies en het hoornvlies te voorkomen.
