eerste deel
In een etappewedstrijd heeft ingrijpen in een val zwaardere gevolgen dan wanneer je online rent. Zelfs lichte kneuzingen zijn in feite behoorlijk vervelend en kunnen het erg moeilijk maken om 's nachts de slaaphouding te vinden. Pijn en onvolledig herstel maken de taak waar de fietser de komende dagen mee te maken krijgt, moeilijker. In gevallen zoals deze moet het "karakter" van de atleet naar buiten komen. Het vermogen om "je tanden te laten knarsen", wanneer de arts complicaties heeft uitgesloten, moet niet beperkt blijven tot gevallen waarin je bovenaan een ranglijst staat, maar ook alle andere gevallen (mogelijkheid van gedeeltelijke resultaten, teamwork, enz.). ).
Het vallen in groepen kan aanzienlijke resultaten opleveren, zowel vanwege de onvoorspelbaarheid waarmee het zich manifesteert, als vanwege de extra schade veroorzaakt door de impact met andere renners en hun fietsen.
Ernstige gevolgen kunnen het gevolg zijn van vallen tijdens een afdaling of tijdens sprints, of als gevolg van beoordelingsfouten of misbruiken.
De meest getroffen spiergroepen op het gebied van fietstrauma zijn de ischiocrural (buigspieren van het been) die contracturen en insertie-ontstekingen (piriformis syndroom) kunnen ondergaan als het zadel buitensporig hoog is. Omgekeerd, als het zadel te laag is, kunnen de extensoren musculatuur van het been en de ileopsoas-spier (diep in het bekken) veranderingen vertonen.
Het voorkomen van trauma's in fietsen is een taak die ook en vooral de organisatoren van wedstrijden, die de routes moeten bekijken om hun veiligheid te waarborgen, door het opzetten van een netwerk van functionele hulp in geval van vallen op de grond. De fietser van zijn kant moet zorgen voor de perfecte efficiëntie van de mechanische middelen.
Hoewel het omslachtig en vervelend kan zijn, is de shell-vormige helm in lichtgewicht plastic het enige effectieve beschermingsmiddel voor het kledingstuk.
De schaafwonden (oppervlakkige laesies van de huid of mucosa veroorzaakt door trauma's die het oppervlak van het lichaam uitstrijken zonder bloed te verspillen) en de blauwe plekken komen het meest voor in het trauma van hardlopers. Deze voorvallen worden gekenmerkt door het min of meer significante verlies van bloed en de zwelling van het getroffen gebied. De complicaties worden vertegenwoordigd door infecties, als adequate reiniging en medicatie niet worden toegepast.
Spierhematoom
Oorzaken: schade aan spiervezels en aanverwante bloedvaten.
Klinische manifestaties: pijn en beperking van contractiele efficiëntie.
Behandeling: aanbrengen van ijs en rest van de aangedane ledemaat; de bloedstroom wordt binnen een paar dagen weer opgenomen. Spiermanipulaties zijn niet nodig, wat de genezing zelfs zou kunnen bemoeilijken.
Gespleten en besmeurde wonden
Ze beïnvloeden het onderhuidse weefsel en kunnen de spieren inhouden. Ze vereisen een snelle dressing, met hechting van de aangetaste weefsels.
Verwondingen aan de geslachtsorganen en buikorganen
Ze komen niet vaak voor, maar kunnen resulteren in een acuut traumatisch abdomen dat een snelle chirurgische behandeling vereist. In de meeste gevallen zijn laesies aan de geslachtsorganen en de buikorganen het gevolg van de impact van het stuur (remhendels) na een enkele of collectieve val.
Hoofdletsel
Oppervlakkige hoofdhuidwonden zijn te voorkomen als de beschermende helm wordt gebruikt; Hoofdletsels van een bepaalde zwaartekracht zijn het gevolg van de gewelddadige impact van het hoofd van de fietser op het wegdek, of tegen obstakels zoals trottoirs, hekken, palen.
De gewonde renner moet worden gered met speciale aandacht voor de mobilisatie van de gevoelige delen van de cervicale wervelkolom. De atleet moet vervolgens naar een uitgerust gezondheidscentrum worden gestuurd voor een nauwkeurige diagnostische evaluatie. De neurologische observatie van de gewonde persoon zou enkele dagen moeten aanhouden, gezien de temporele sequentie waarin enkele craniale hematomen voorkomen.
LETSELS IN VERBAND MET BEENDEREN EN GEWRICHTEN
De zwaarst getroffen wijken zijn de bovenste ledematen en schouders, vanwege het kenmerkende valpatroon van de loper. Bij fracturen van de bovenste ledematen zijn de hand, pols, onderarm en elleboogbotten betrokken.
De breuk van de radiale kop is een van de meest voorkomende verwondingen van de getraumatiseerde elleboog van de sportman. Het wordt gekenmerkt door de volgende factoren: - zijn frequente diagnostische ontkenning, in niet-afgebroken vormen of, omgekeerd, in belangrijke trauma's waar het onopgemerkt kan blijven; - de mogelijke associatie met andere laesies, in het bijzonder ligamenten; - de constante neiging tot vroege verstijving van de elleboog in het geval van immobilisatie.
Meestal worden we klinisch geconfronteerd met het verhaal van een val, met een elleboog bij hypertensie, die een compressie veroorzaakt in de valgus van de elleboog. De patiënt klaagt over directe pijn aan de buitenkant van de elleboog, soms in verband met een knerpende indruk.
Schouderfracturen hebben voornamelijk invloed op het sleutelbeen, terwijl dislocaties vaker voorkomen in het acromioclaviculaire gewricht.
Het acromioclaviculaire gewricht wordt gevormd door de uitwendige extremiteit van het sleutelbeen, waarvan het gewrichtsoppervlak op het acromion rust. Deze articulatie, voltooid voor ongeveer een derde van de gevallen door een meniscus, wordt gestabiliseerd door een capsuloligamentig en gespierd systeem dat kan worden beschadigd tijdens het sporten.
De knie is echter de meest gestreste articulatie bij het trappen en is de plaats van klinische problemen.
Femoro-patellaire pathologieën
Een van de eerste diagnoses om aan te denken bij een sporter die klaagt over spontane kniepijn is die van een lijden van het femoro-patellaire gewricht. In feite kunnen bepaalde sporten, zoals fietsen, roeien of gewichtheffen, een disfunctie van deze articulatie benadrukken, die zich bij een zittende patiënt veel later en soms nooit zal manifesteren.
In het verleden werden patellafracturen en kniegewrichtafleiding met relatieve frequentie beschreven. Dit laatste gebeurde in een poging om de voet van het teensteunpedaal te bevrijden na een val. Huidige pedalen met snelle release begrenzen het begin van dergelijke trauma's. Het gedrag dat moet worden genomen in de aanwezigheid van een hardloper met vermoedelijke tekenen van breuken, is om beweging van de betreffende site te vermijden.
Van alle kniespeinopathieën bij de sportbeoefenaar, is de meest frequente die waarbij de extensieapparaat is betrokken, vanwege het feit dat het apparaat aan belangrijke spanningen wordt onderworpen.
De betrokken sporten zijn die waarbij een belangrijk werk van de quadriceps is betrokken, zoals fietsen of roeien, of sporten waarbij stotende bewegingen nodig zijn, zoals volleyballen, kunstschaatsen of springen (lang, hoog en driemaal).
Het extensorapparaat werkt in omstandigheden die interfereren met de patelladynamiek en elke anomalie van de ene wordt weerspiegeld in de andere. Dus bij elk tendentieus lijden van het extensieapparaat zullen we moeten denken aan een patella-instabiliteit waarvan de tendinopathie alleen het gevolg kan zijn.
De microtrauma's worden opgezet met langzame voortschrijding in de tijd, waarbij de continue belastingen worden gevolgd waaraan sommige delen van het bewegingsapparaat worden blootgesteld. De aanwezigheid van veranderingen in de uitlijning van de botsegmenten van de onderste ledematen en / of een onjuiste positie in het zadel zijn de predisponerende factoren.
De microtraumatische pathologie van de fietser treft vooral de knie, vooral in de pees en kraakbeenstructuren.
De tendinitis van de patella en de quadriceps treedt op als gevolg van de toename van het flexiespel van het kniegewricht als gevolg van een te laag zadel, of de positie in de zadeltip die lange tijd wordt gehandhaafd, of door het gebruik van te lange krukken. Ook de keuze voor zeer lange verhoudingen, vooral aan het begin van de voorbereiding, overbelast de extensor musculotendineuze apparaat van de knie.
Het kniegewricht kan om anatomische redenen uitlijningsveranderingen vertonen. In de hardloper met valgean knieën, is het buitenste compartiment het meest gestrest; in het geval van knieën ga naar het binnenste compartiment. Deze veranderingen kunnen resulteren in artrose van de knie en patellape peesontsteking. Als preventieve maatregel is selectieve versterking van de quadriceps aangewezen.
Veranderingen in de uitlijning van de botsegmenten van de voet
Dergelijke wijzigingen veroorzaken gevolgen op het niveau van de knie. Hyperpronatie van de voet heeft de neiging een onnatuurlijke abductie van het kniegewricht te veroorzaken. In deze situatie neigt de samentrekking van de quadriceps in de fase van het indrukken van het pedaal om de patella naar buiten te bewegen. Dit creëert wrijvingen tussen het onderste oppervlak van de patella en de femorale condylussen die, na verloop van tijd, aanleiding kunnen geven tot chondromalacia patellar . De preventie van deze pathologie, die zich manifesteert met pijn en intra-articulaire effusie, bestaat uit het versterken van de ondersteunende spieren van de voet en het gebruik van speciale zolen die in de schoen zijn geplaatst om de door de voet ondersteunde belasting opnieuw in evenwicht te brengen.
Ontsteking van de achillespees
Bij de fietser komt de ontsteking van de achillespees veel minder vaak voor dan bij duursporten met overbelasting op de grond (te voet lopen). De predisponerende factoren van deze tendinitis zijn het lage zadel, de buitensporige dorsiflexie van de enkel tijdens de tractiefase van de pedaalslag en de achtervoetvalgus en de lancering.
De belangrijkste symptomen zijn: pijn en stijfheid langs de achterkant van de pees, met name richting de hiel, beperkte flexibiliteit van de enkel, warmte en roodheid in het pijnlijke gebied, een knobbel (gevormd door littekenweefsel) die kan worden aangeraakt met de vingers langs de pees.
De behandeling heeft baat bij atletische rust (de eerste fase van herstel omvat alleen fysieke activiteiten die de voet niet belasten, zoals zwemmen) en fysieke behandelingen.
Metatarsalgia
Het is een pijnlijke aandoening van de metatarsale hoofden, vanwege de overmatige druk uitgeoefend door de voet op het pedaal en de verkeerde positie. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een cyclus van fysieke therapieën en het toepassen van een plantarium dat de middenvoeten afvoert.
Cervicalgia en lage rugpijn
De veronderstelling van aerodynamische posities op fietsen en de duidelijke verlaging van het stuur veroorzaken hyperextensie van het cervicale kanaal en hyperflexie van het lumbaal-dorsale kanaal. Dit kan leiden tot pijnlijke samentrekkingen op het dorsale niveau.
Preventie van lage rugpijn en nekpijn wordt bereikt door de positie van het zadel te variëren, de hoogte van het stuur te veranderen en te voorkomen dat het een sterke tractie met de bovenste ledematen uitoefent. De behandeling is gericht op het ontspannen van de samengetrokken spieren met behulp van massage, fysieke therapieën ( echografie en infrarood ) en andere medische therapieën.
Bewerkt door: Lorenzo Boscariol
