diabetes medicijnen

Geneesmiddelen om diabetes Insipidus te genezen

definitie

Ondanks dat het bekend staat als diabetes, heeft de "slappe" vorm niets te maken met diabetes mellitus, een ziekte die verband houdt met een tekort aan insulineactie; diabetes insipidus daarentegen drukt een vrij zeldzaam metabool tekort uit, gekenmerkt door intense dorst en overmatige afgifte van urine.

oorzaken

Diabetes insipidus is het gevolg van een metabole wijziging die bestaat uit de vermindering van de synthese van vasopressine (antidiuretisch hormoon uitgescheiden door de hypofyse), geassocieerd met een duidelijke afname van de gevoeligheid van de nieren voor de werking. De oorzaken van de oorsprong kunnen variëren: infecties, neurologische chirurgie, chronisch nierfalen, hypercalciëmie / hyperkaliëmie, hypothalamische misvormingen, hoofdtrauma, intracraniële tumor.

symptomen

De symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes insipidus zijn geconcretiseerd in dorst - permanent en onverzadigbaar - en in de overmatige uitscheiding van urine, die soms 18 liter per dag kan bereiken; het volgt de neiging tot uitdroging, geassocieerd met gewichtsverlies en, in de ernstigste gevallen, de dood. De urine heeft ook een laag soortelijk gewicht en een osmolariteit.

Informatie over diabetes Insipidus - geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes Insipidus is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Diabetes Insipidus - geneesmiddelen voor de behandeling met diabetes Insipidus inneemt.

drugs

Het belangrijkste doel van de behandeling voor diabetes insipidus is ongetwijfeld om de hoeveelheid uitgescheiden urine te verminderen, naast het vervangen van de vloeistoffen die verloren gaan door urineren. Omdat diabetes insipidus nauw verwant is aan een functionele verandering van vasopressine, bestaat de farmacologische behandeling uit hormoonvervangingstherapie. In andere gevallen kan diabetes insipidus afhankelijk zijn van een gebrek aan vasopressineactiviteit in de nier (nefrologische diabetes insipidus), hoewel de productie van vasopressine behouden blijft: in vergelijkbare situaties kan de ziekte niet worden gecorrigeerd met de exogene toediening van ADH, en de patiënt moet grote hoeveelheden water innemen, diuretica nemen en de natriuminname met het dieet beperken.

→ Diuretica kunnen de niertubuli sensibiliseren voor de werking van vasopressine

→ een natriumarm dieet kan helpen om de hoeveelheid water verloren via de urine te verminderen

Wanneer diabetes insipidus gekoppeld is aan een hersentumor, kan chirurgische verwijdering van de neoplastische massa de metabolische verandering opheffen.

Antidiuretisch hormoon : de eerstelijnstherapie voor hypofyse diabetes insipidus wordt weergegeven door de toediening van het antidiuretisch hormoon en de analogen daarvan; de dosering moet zorgvuldig worden vastgesteld door de arts na een nauwkeurige diagnose van de patiënt om gedurende de dag een lichte diurese te veroorzaken, waardoor waterintoxicatie wordt vermeden.

  • Vasopressine (bijv. Pitressin): het medicijn, ook gebruikt voor de behandeling van oesofageale varices, is niet in Italië op de markt vanwege de bijwerkingen (anafylaxie, buikkrampen, hypertensie, perifere ischemie, hoofdpijn, misselijkheid, bleekheid, tenesmus, vochtretentie en, in de ernstigste gevallen, gangreen). Het wordt echter intramusculair of subcutaan ingespoten (5-20 eenheden om de 4 uur).
  • Desmopressine (bijv. Minirin / Ddvap): het is een analoog van vasopressine, in staat om dezelfde therapeutische activiteiten uit te voeren, maar met een langere werkingsduur en met minder bijwerkingen; meer bepaald heeft desmopressine geen vasoconstrictieve effecten, daarom veroorzaakt het geen hypertensie. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik (60-120 mcg), tabletten die moeten worden ingenomen met water (0, 1-0, 2 mg), oplossing voor injectie (4 mcg, geïndiceerd voor patiënten zonder bewustzijn en voor injectie na operatie), orale druppels (250 mcg) en neusspray van 0, 125 mcg. Raadpleeg uw arts voor de precieze dosering; over het algemeen is de indicatieve dosis 300 mcg voor startende orale therapie en 300-600 mcg voor orale onderhoudstherapie. Wanneer u desmopressine inneemt, wordt het aanbevolen om alleen vloeistoffen in te nemen als dat echt nodig is.

Thiazidediuretica : deze geneesmiddelen oefenen een bepaald paradoxaal gunstig effect uit bij de behandeling van neurogene en partiële hypofyse diabetes insipidus. Geneesmiddelen zijn nuttig voor het verminderen van de hoeveelheid uitgescheiden urine:

  • Chloortalidon (bijv. Igroton): het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis van 100 mg, tweemaal per dag in te nemen. De onderhoudsdosis is 50 mg per dag.
  • Hydrochloorthiazide (bijv. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): start de behandeling met 50 mg eenmaal daags oraal ingenomen. Er wordt verwacht dat de onderhoudsdosis 100 mg actief per dag zal zijn. Raadpleeg uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt.

Kaliumsparende diuretica : geneesmiddelen zijn ook geïndiceerd voor de behandeling van diabetes insipidus, omdat ze de nieren helpen om vasopressine op een betere manier te gebruiken, waardoor de hoeveelheid uitgescheiden urine afneemt en het lichaam een ​​constant kaliumgehalte heeft.

Sulfonylureas : soms kunnen sommige sulfonylurea worden gebruikt bij de behandeling van diabetes insipidus (partiële hypofyse), zelfs als ze niet de eerste keuze behandeling zijn. Waarschijnlijk kunnen deze geneesmiddelen de niertubuli sensibiliseren voor de hormonale activiteit van het resterende vasopressine. Bloedglucose moet constant worden gecontroleerd bij patiënten die het gebruiken, omdat het medicijn hypoglykemie kan veroorzaken.

  • Chloorpropamide (bijv. Diabemide, Clorprop FN): indicatief is de dosering van het medicijn 350 mg per dag voor volwassenen en 200 mg per dag voor kinderen met diabetes insipidus.

Antiepileptica : net als het vorige medicijn, worden sommige anti-epileptica ook gebruikt in de therapie om de typische symptomen van diabetes insipidus te verlichten; Hoewel dit niet het eerstelijnsmedicijn voor de behandeling van deze ziekte is, lijkt carbamazepine te werken door de gevoeligheid van de niertubuli voor de werking van vasopressine te verhogen.

  • Carbamazepine (bijv. Tegretol, Carbamazepine EG): bij een dosis van 200 mg, 1-2 keer per dag in te nemen, kan carbamazepine worden gebruikt voor de behandeling van partiële hypofyse diabetes insipidus.