algemeenheid

Apoplexie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge bloeding, die optreedt bij een specifiek weefsel of orgaan dat ernstige veranderingen veroorzaakt en de vernietiging ervan veroorzaakt.

In werkelijkheid wordt de term apoplexie over het algemeen gebruikt als synoniem voor cerebrale apoplexie, beter bekend als beroerte of beroerte . Dat wil zeggen dat we met deze term willen wijzen op de plotselinge arrestatie van hersenfuncties veroorzaakt door een bloeding, die meestal wordt gevolgd door een coma-toestand.

Het is echter goed om te onthouden dat de beroerte - naast dat het hemorrhagisch is - ook van ischemisch type kan zijn, dat wil zeggen dat het kan worden veroorzaakt door een drastische vermindering of een gebrek aan bloedstroom in de hersenen.

Bij uitbreiding wordt de term apoplexie echter ook gebruikt om andere pathologische aandoeningen aan te duiden die worden gekenmerkt door een plotselinge bloeding, met als gevolg een verlies van functionaliteit van het aangetaste weefsel.

Soorten apoplexie

Aangezien de term apoplexie wordt gebruikt om bepaalde pathologische aandoeningen aan te duiden, die worden gekenmerkt door verlies van functionaliteit van het getroffen gebied na een plotselinge bloeding, kunnen verschillende typen apoplexie worden onderscheiden naargelang van het betreffende lichaamsgebied.

Van de meest bekende apoplexie die in dit artikel worden besproken, herinneren we ons aan:

  • Cerebrale apoplexie (beroerte);
  • Hypofyse apoplexie;
  • Utero-placentaire apoplexie (ook bekend als het Couvelaire-syndroom of de baarmoeder van Couvelaire).

oorzaken

Zoals vermeld, wordt apoplexie gekenmerkt door een plotselinge bloeding, die schade aan de aangetaste weefsels en organen veroorzaakt.

De oorzaken die de bovengenoemde bloeding teweegbrengen, zijn meestal te vinden bij stoornissen, veranderingen en compromissen van het cardiovasculaire systeem, maar deze factoren kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type apoplexie dat is besproken.

In het geval van cerebrale apoplexie zijn de belangrijkste oorzaken die het begin veroorzaken: aneurysma's, chronische hypertensie, congenitale arterioveneuze malformaties en hersentrauma's.

Hypofyse apoplexie, aan de andere kant, wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een hypofyse-adenoom; het exacte mechanisme dat leidt tot het begin van een bloeding is echter nog steeds niet helemaal duidelijk. Sommigen geloven dat de betreffende beroerte kan worden veroorzaakt door een toename in de grootte van het adenoom, dat de aangrenzende structuren comprimeert en verschillende schade veroorzaakt.

Utero-placenta apoplexie, aan de andere kant, bestaat uit een ernstige vorm van onaangenaam placenta detachement, een complicatie van de zwangerschap waarbij zowel de gedeeltelijke of totale loslating van de placenta van de baarmoeder optreedt voordat de geboorte is voltooid. De oorzaak van deze onthechting kan van een traumatische aard zijn, of het kan het gevolg zijn van andere pathologieën die de zwangere vrouw lijdt.

diagnose

Natuurlijk kunnen de hulpmiddelen die worden gebruikt voor het diagnosticeren van mogelijke apoplexie variëren afhankelijk van het type apoplexie dat moet worden geïdentificeerd.

We kunnen echter stellen dat de belangrijkste diagnostische hulpmiddelen die worden gebruikt om deze pathologische aandoening te identificeren, zijn:

  • Bloedonderzoek om een ​​reeks factoren te evalueren, zoals volledig bloedbeeld, bloedsuikerspiegel, serumelektrolyten, transaminasen, bilirubine, protrombinetijd, enz.;
  • Ultrageluid;
  • Elektrocardiogram (in het bijzonder in geval van cerebrale apoplexie);
  • MRI-scan.

symptomen

Net als wat er gebeurt voor de oorzaken die apoplexie veroorzaken, kunnen de symptomen ook variëren, afhankelijk van het type bloeding dat optreedt.

De karakteristieke symptomen van cerebrale apoplexie bestaan ​​uit:

  • Moeilijkheden om te lopen;
  • Moeilijkheid van het woord;
  • Visuele storingen;
  • hoofdpijn;
  • Verlamming en / of gevoelloosheid van het gezicht en de ledematen.

De typische symptomatologie van hypofyse-apoplexie bestaat in plaats daarvan uit:

  • Hoofdpijn achter de ogen en de slapen;
  • Misselijkheid en braken;
  • Visuele storingen.

In combinatie met de bovengenoemde symptomen kan soms ook stijfheid van de nek, fotofobie, afname van de bewustzijnsstaat optreden. Er moet ook aan worden herinnerd dat patiënten met hypofyse-apoplexie vaak een tekort aan adrenocorticotroop hormoon en cortisolafscheiding (waarschijnlijk veroorzaakt door de hypofyse-adenoom) hebben, wat kan leiden tot collaps van de bloedsomloop.

Tenslotte, in het geval van utero-placentaire beroerte, kunnen getroffen patiënten symptomen vertonen, zoals:

  • Continue samentrekkingen van de baarmoeder;
  • Vaginale bloedafgifte die van variabele intensiteit kan zijn;
  • hypotensie;
  • tachycardie;
  • Shock.

Natuurlijk is er bij deze specifieke vorm van apoplexie ook veel leed van de foetus.

behandeling

De therapeutische strategie die men beslist te ondernemen, varieert afhankelijk van de vorm van de beroerte die moet worden behandeld.

In het geval van cerebrale apoplexie, is het in de eerste plaats noodzakelijk om het bloedverlies te stoppen of te beheersen door specifieke stollingsmedicijnen toe te dienen. Bovendien, als de bloeding opvallend is geweest, kan het nodig zijn om het gelekte bloed te verwijderen, om te voorkomen dat het druk in de hersenen veroorzaakt. Daarna wordt de patiënt meestal in de gaten gehouden.

Bovendien kan, afhankelijk van de oorzaak van cerebrale apoplexie, een operatie noodzakelijk zijn.

Ten slotte is het bij patiënten met een cerebrale apoplexie van essentieel belang om revalidatie te ondergaan, gericht op herstel van alle of ten minste de meeste van de gestoorde en / of verloren functies als gevolg van het bloeden zelf.

Meer informatie over de behandeling van hersenbloeding

In het geval van hypofysaire apoplexie is het essentieel om de bloedsomloop onmiddellijk te stabiliseren. Over het algemeen worden corticosteroïden toegediend in hoge doses om de tekorten van patiënten te compenseren. Zelfs in dit geval kan het echter nodig zijn om een ​​operatie uit te voeren. In het bijzonder is een spoedoperatie noodzakelijk wanneer patiënten plotselinge visuele symptomen ervaren die gepaard gaan met verlamming van de oculomotorische zenuwen.

In het geval van uterus-placentaire apoplexie - wat de meest ernstige vorm van placentaire onthechting is - kan de arts eerst beslissen om een ​​keizersnede uit te voeren om de foetus te beschermen.

Om het bloeden bij vrouwen te stoppen, kan in deze gevallen de medicamenteuze behandeling niet voldoende zijn, dus is een chirurgische behandeling het enige beschikbare alternatief.

Verder kan in de meest ernstige gevallen van uterus-placentaire apoplexie verwijdering van de uterus (hysterectomie) noodzakelijk zijn.