seksueel overdraagbare aandoeningen

Papilloma-virusziekten

introductie

Zoals uitvoerig geanalyseerd in het inleidende artikel, is het Papillomavirus de protagonist van verwaarloosbare huidzweren, zoals wratten, en is het tegelijkertijd betrokken bij de manifestatie van vreselijke tumorlaesies, zoals die op de cervix. In deze discussie zal de nadruk liggen op de wijze van infectie, de gevolgen en mogelijke medische behandeling gericht op het verwijderen van het Papilloma-virus.

Papilloma-virusinfectie

Om infectie te genereren, moet het humaan papillomavirus een epitheliale stamcel binnengaan die zich op het basismembraan bevindt; waarschijnlijk wordt de invoer van het Papilloma-virus in de cel begunstigd door de binding met een oppervlakte-receptor die echter nog niet met zekerheid is geïdentificeerd.

Terwijl aan de ene kant het Papilloma-virus een hoge affiniteit heeft voor epitheelcellen bij differentiatie van huid en slijmvliezen, heeft HPV daarentegen een beperkt tropisme voor de cellen die het meerlagige plaveiselepitheel vormen. Eenmaal binnen de celkern is het Papilloma-virus in staat om de normale celcyclus van de geïnfecteerde cel te veranderen; er wordt waargenomen dat het Papilloma-virus in de meeste gevallen bij voorkeur prolifereert in de korrelige laag van de huid.

Door de desquamatie van de gedifferentieerde en oppervlakkige lagen van de huid en slijmvliezen, kan het virus worden overgedragen aan andere personen.

Papillomavirus wordt normaal overgedragen door seksueel contact; het is echter belangrijk om te benadrukken dat het virus ook prolifereert op het niveau van de schacht van de penis, het perineum en de lies: om deze reden is het condoom vaak niet voldoende om de (gezonde) partner te beschermen tegen de infectie, na een relatie met een geïnfecteerde of drager.

Bedenk dat bij gezonde vrouwen, met een efficiënt immuunsysteem, de HPV-infectie vaak in de kiem wordt gestopt: het afweersysteem van het lichaam voorkomt in feite dat het virus schade veroorzaakt. Bij sommige patiënten blijft het virus echter vele jaren stil en kan het onder gunstige omstandigheden de conversie van "normale" cellen (vooral de oppervlakkige van de baarmoederhals) in gekke en kankercellen induceren.

HPV en baarmoederhalskanker

De redenen waarom sommige vrouwen na blootstelling aan het Papillomavirus kanker ontwikkelen, zijn nog niet zo duidelijk en onmiddellijk: de efficiëntie van het immuunsysteem is duidelijk een fundamenteel element om het risico op kwaadaardige degeneratie te minimaliseren. Er zijn echter enkele risicofactoren geïdentificeerd die de kans op een progressie van oppervlakkige Papilloma-viruslaesies lijken te vergroten, tot het punt van de ontwikkeling van kanker (cervicale intra-epitheliale neoplasie): uit een Amerikaanse studie kunnen we zien dat vrouwen die roken twee keer zoveel kans hebben vergeleken met mensen die niet roken om baarmoederhalskanker te ontwikkelen. Het is echter denkbaar dat sommige HPV-stammen agressiever zijn dan andere, zodat ze de tumor gemakkelijk kunnen induceren.

Het lijkt erop dat zelfs de langdurige toediening van anticonceptiepillen, de gelijktijdige aanwezigheid van andere geslachtsziekten en zwangerschap, op de een of andere manier de vrouw kan blootstellen aan een groter risico op een kwaadaardige evolutie van de laesie.

Papilloma-virusinfecties (HPV)

X Problemen met het afspelen van video? Herladen van YouTube Ga naar videopagina Ga naar Wellnessbestemming Bekijk de video op youtube

HPV en goedaardige laesies

Wratten zijn de meest voorkomende, gelukkig goedaardige huidlaesies veroorzaakt door het Papilloma-virus: het zijn wrange zwellingen die bij voorkeur de handen, voeten en geslachtsdelen infecteren, na contact met de wrat van een ander. Douches, vochtige en drukke omgevingen, evenals hoge temperaturen en vochtigheid zijn elementen die de replicatie en verspreiding van het Papilloma-virus bevorderen.

Wratten veroorzaakt door het Papilloma-virus worden ingedeeld in:

  1. Condylomata acuminata: expressie van een genitale HPV-infectie overgedragen door seksuele middelen. Bij de man manifesteren de condyloma's zichzelf, bij voorkeur op het niveau van de eikel, urethrale meatus, frenulum, penisschacht en balano-preputiale sulcus; bij vrouwen zijn de meest betrokken gebieden echter de vulva, de baarmoederhals en de vagina. Meestal zijn de wratten asymptomatisch, hoewel sommige varianten verbranding, jeuk en lokale irritatie veroorzaken.
  2. Gemeenschappelijke wratten: de huidlaesies veroorzaakt door het Papilloma-virus hebben over het algemeen een onregelmatige vorm en lopen asymptomatisch vaak (maar niet altijd).
  3. Plantaire wratten: kenmerkend voor de voetzool, deze wratachtige laesies veroorzaakt door het HPV-virus worden gemakkelijk overgedragen in zwembaden en sportscholen.
  4. Platte wratten: verhoogde wrattenachtige laesies: het Papilloma-virus, infecterende handen, voeten, gezicht en benen kunnen deze huidbeschadigingen veroorzaken, die in een korte tijd de neiging hebben om te vervagen.

diagnose

De diagnostische benadering om HPV-infectie te monitoren en te beheersen, evenals de laesies die daardoor worden veroorzaakt, is hoofdzakelijk gebaseerd op klinisch onderzoek, Pap-test, colposcopie en moleculair onderzoek (HPV-DNA).

De waarneming van de laesie van een ervaren oog is essentieel om een ​​diagnose, zij het bij benadering, van de infectie te vinden: voor genitale wrattenachtige laesies bij vrouwen is een gynaecologisch onderzoek essentieel, waarvan de diagnose bevestigd zal worden, mogelijk door een colposcopisch onderzoek, onmisbaar voor het verkrijgen van een vergroot en nauwkeuriger beeld van de baarmoederhals.

In geval van een twijfelachtige of onzekere diagnose, wordt aanbevolen om door te gaan met een specifieke biopsie.

Moleculaire testen, ook bekend als de HPV-DNA-test, bepalen de aanwezigheid of afwezigheid van het virale genoom, zelfs voordat cervicale cellen tumorafwijkingen ontwikkelen.

Eindelijk, maar zeker niet de minste, de PAP-test, inmiddels algemeen gangbaar bij de meeste gynaecologische onderzoeken: het is een cytologisch onderzoek dat toelaat de veranderingen van de cellen van de baarmoeder te identificeren door een monster van endocervicale cellen door een staafje te nemen .

Voor seksueel actieve vrouwen wordt aanbevolen een PAP-test te ondergaan vanaf 25 jaar, om de drie jaar, voor monitoring en vroege detectie van precancereuze schade.

Bekijk de video

X Bekijk de video op youtube

therapie

Behandeling voor HPV-infecties hangt af van het type Papillomavirus dat bij de verwonding is betrokken; bijvoorbeeld, wanneer HPV de huid infecteert en de groei van wratten op de handen en voeten bevordert, is medicamenteuze behandeling misschien niet eens nodig: in feite hebben wrattenzweren de neiging om zelf achteruit te gaan. Soms kunnen echter bijzonder resistente en langdurige wratten worden behandeld met cryotherapie, lasertherapie en elektrocoagulatie. Zelfs de directe toediening van medicijnen zoals retinoïden, antivirale middelen, immunomodulatoren en salicylzuur kan de genezingsduur versnellen.

Hetzelfde geldt voor de behandeling van condylomata acuminata: farmacologische en medische behandeling (zoals chirurgie, lasertherapie, enz.) Hoeft niet eens nodig te zijn, vooral in het geval van asymptomatische laesies van kleine omvang. Wat betreft de gevaarlijkste papillomavirusinfecties, betrokken bij het verschijnen van baarmoederkanker, is de therapie problematischer: radiotherapie en chemotherapie, mogelijk geassocieerd, bevorderen de dood van kwaadaardige cellen; chirurgie wordt aanbevolen voor vrouwen met vroeg stadium baarmoederhalskanker. Voor meer informatie: lees het artikel over de behandeling van baarmoederhalskanker.

Preventie van HPV-infecties

De profylaxe van het vaccin vormt een schild tegen HPV-infecties: het quadrivalente vaccin oefent een goede bescherming uit tegen de genotypes die betrokken zijn bij de overgrote meerderheid van goedaardige wrattenzweren, zoals genitale wratten (HPV 6 en HPV 11) en cervicale neoplastische laesies (HPV 16 en HPV 18). In sommige regio's van Italië wordt het anti-papilloma-virusvaccin gratis verstrekt aan meisjes onder de 12 jaar; de bekendste vaccins zijn cervarix (die alleen bescherming biedt tegen HPV 16 en 18), gardasil, gardasil-9 en silgard. Het vaccin moet in drie verdeelde doses worden toegediend en intramusculair worden ingespoten; de tweede dosis moet twee maanden na de eerste worden ingenomen en de tweede dosis na 4 maanden vanaf de tweede.

Naast vaccinprofylaxe, is het mogelijk om een ​​vaccinatie tegen infectie te ondergaan: na een vermeende blootstelling aan het virus kan de vrouw het vaccin aanvragen, een medicijn dat nuttig is voor de behandeling van de ziekte wanneer de ziekteverwekker al in het lichaam is binnengedrongen.

Zelfs na vaccinatie wordt aanbevolen - in het bijzonder voor vrouwen - om de regelmatige routinecontroles voort te zetten: het vaccin beschermt NIET tegen ALLE soorten Papillomavirus.