Foliumzuur en bloedarmoede

Foliumzuur is een vitamine uit groep B die essentieel is voor de synthese van rode bloedcellen, daarom kan een voedingsdeficiëntie of een relatief spijsverteringsmetabolisch defect bloedarmoede veroorzaken.

Foliumzuur

Foliumzuur, of beter gezegd folaat, zijn in water oplosbare vitamines waarvan de biologisch actieve vorm wordt weergegeven door tetrahydrofoliumzuur (THF).

Foliumzuur komt voornamelijk voor in slachtafvallen en in sommige voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong (van deze, vooral in bonen, tomaten en sinaasappels). Sommige studies (uitgevoerd op verschillende gebieden van het nationale grondgebied) hebben de collectieve neiging tot het nemen van onvoldoende hoeveelheden foliumzuur aangetoond; deze aandoening, die op zich nadelig is, wordt aanzienlijk verergerd bij ouderen en vooral bij mannen: een tekort van 12% bij vrouwen en 20% bij mannen.

Foliumzuur is thermolabiel; het wordt geabsorbeerd in het darmgedeelte van het jejunum en voornamelijk op een actieve manier (door een drager) bij pH 6, maar ook passief bij een hogere pH. De metabolische functie van foliumzuur is om co-enzymen te ontwikkelen die bruikbaar zijn voor het transport van monocarbonachtige eenheden in het metabolisme van aminozuren en in de synthese van nucleïnezuren, biochemisch in wisselwerking met cobalamine (vitamine B12); in een notendop, foliumzuur neemt deel aan de productie van nucleïnezuren (DNA en RNA - het defect hiervan veroorzaakt bloedarmoede), de transformatie van homocysteïne in methionine en het metabolisme van andere aminozuren.

Hieruit volgt dat de vermindering van de metabole activiteit van foliumzuur verschillende onevenwichtigheden kan veroorzaken, waarvan de meest relevante ongetwijfeld de vermindering van de DNA- en RNA-synthese is; vanwege het verminderde vermogen om "oude" of beschadigde cellen te vervangen door "nieuwe" cellen, worden weefsels die een frequentere omzet vereisen (celvernieuwing) onderworpen aan ernstige functionele veranderingen. Deze aandoening heeft ernstige repercussies op het zenuwweefsel en in het bijzonder op de ontwikkeling van het ruggenmerg van de foetus (spina bifida) en op de cerebrale degeneratie van ouderen; bovendien beïnvloedt het verminderde vermogen om nucleïnezuren te synthetiseren aanzienlijk de erytropoëse door het beenmerg (de productie van rode bloedcellen), het bepalen of verergeren van anemie.

De aanbevolen inname van foliumzuur is 200 μg / dag, die wordt verdubbeld voor zwangere vrouwen (om neurale complicaties bij de pasgeborene te voorkomen). Sommige studies uitgevoerd bij ondervoede patiënten hebben een goede collectieve tolerantie getoond, zelfs bij doses die 5 mg / dag bereiken, hoewel het risico bestaat dat de deficiënte manifestaties van cobalamine-insufficiëntie (vitamine B12) worden verborgen.

Foliumzuurgebreksanemie

Bloedarmoede is een van de reflexcomplicaties die te wijten is aan de verminderde metabole functie van foliumzuur en / of cobalamine (vit. B12). Een dergelijke aandoening kan om verschillende redenen optreden:

Voedselgebrek van foliumzuur : zoals verwacht, is foliumzuur zowel aanwezig in slachtafval als in voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Het is waar dat het een hittegevoelige vitamine is, daarom kan worden afgeleid dat de integriteit ervan verloren gaat bij het koken. Daarom moeten de bijdragen afkomstig van gekookt slachtafval of gestoofde peulvruchten niet volledig worden overwogen, terwijl het folaat afkomstig van rauwe groenten meer intact moet zijn; een laatste overweging moet worden gemaakt met betrekking tot de biologische beschikbaarheid van foliumzuur in voedingsmiddelen. Sommige onderzoeken naar het absorptievermogen van foliumzuur hebben aangetoond dat voedingsmiddelen met GROENTEN ook chelaterende moleculen bevatten die de opname van deze vitaminen kunnen belemmeren; bonen hebben bijvoorbeeld een biologische beschikbaarheid van folaten die 80% bereikt, terwijl de sinaasappel slechts 20% is. Om het minimale foliumzuurgehalte te garanderen en het ontstaan van bloedarmoede te voorkomen, is het raadzaam dagelijks RAW-voedsel van plantaardige oorsprong te consumeren.
Wijziging van de foliumzuurabsorptie : het is over het algemeen zeldzaam, maar frequent bij patiënten die worden onderworpen aan chirurgische resecties van een of meer delen van het spijsverteringskanaal, die vaak bloedarmoede vertonen.
Gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van foliumzuur belemmeren : sommige moleculen, zoals methotrexaat, barbituraten en anticonceptiva, zijn verantwoordelijk voor de metabolische verandering waarbij foliumzuur is betrokken. In het geval van een vergelijkbare medicamenteuze behandeling, moet de proefpersoon meer rekening houden met de voedingsinname van folaten om het ontstaan van anemie te voorkomen.

symptomen

Bloedarmoede veroorzaakt door de ineffectiviteit van foliumzuur wordt gekenmerkt door de productie van niet-rijpe, grotere, meer kleurrijke en minder efficiënte erythrocyten.

De kenmerkende symptomen van deze anemie overlappen elkaar en gaan vaak gepaard met die van cobalamine-deficiëntie; naast de gegeneraliseerde en typische uitputting van alle anemische vormen, is er een betrokkenheid van het gastro-intestinale systeem (aanwezigheid van anti-mucosale antilichamen) maar vooral van de nerveuze, door de manifestatie van gevoelloosheid, afwezigheid van reflexen en gebrek aan motorische coördinatie.

Willen bloedarmoede classificeren van foliumzuurdeficiëntie, zou men kunnen definiëren dat:

terwijl ze een passend onderscheid maken tussen de etiologische oorzaak, is het een reeks symptomen en klinische manifestaties die vergelijkbaar zijn met pernicieuze en / of megaloblastaire bloedarmoede. In feite werkt foliumzuur synergistisch met cobalamine bij de synthese van nucleïnezuren en daarom begunstigt het ontbreken van de ene of van de andere of van beide vaak het uiterlijk van een bijna vergelijkbaar klinisch beeld.