I.Randi Opistotono

algemeenheid

Opisthotonus is de term die wordt gebruikt om een ​​ernstige staat van spastische rigiditeit aan te geven die de patiënt ertoe brengt een onnatuurlijke gebogen positie aan te nemen .

Meer in detail is de opisthotonos een symptoom dat verband houdt met verschillende pathologische aandoeningen, met het nemen van sommige medicijnen of met vergiftiging door sommige toxische stoffen, zoals strychnine.

De opisthotonos wordt gekenmerkt door een duidelijke en ongecontroleerde contractuur van de skeletspieren in het achterste deel van het lichaam, waardoor de patiënt een typische "gebogen" positie aanneemt.

Het is duidelijk dat, aangezien het een symptoom is, de resolutie van opisthotonos nauw gerelateerd is aan de behandeling of behandeling van de onderliggende oorzaak die het veroorzaakte.

Wat is het?

Wat is de Opistotonus?

In medische taal wordt de term "opisthotonos" gebruikt om een ​​toestand aan te duiden waarin het lichaam zich in een hyperextensieve situatie bevindt, veroorzaakt door de heersende contractuur van de extensoren skeletspieren op de buigspieren . Deze contractuur heeft meestal betrekking op de spieren die zich op de rug van de romp bevinden en zorgt ervoor dat het getroffen individu een onnatuurlijke positie aanneemt die gewoonlijk wordt gedefinieerd als "gebogen", "gebogen" of "overbrugd".

Zoals vermeld, is de opisthotonos een symptoom dat veroorzaakt kan worden door verschillende pathologieën, of het kan zich manifesteren na vergiftiging met sommige soorten substanties of na de aanname van sommige medicijnen (in dit geval neemt de opisthotonus dus de bijwerking karakter).

oorzaken

Wat zijn de oorzaken van Opisthotonos?

Opisthotonus is een aandoening die kan worden veroorzaakt door factoren van verschillende aard. Deze factoren kunnen aanleiding geven tot laesies of veranderingen in het centrale zenuwstelsel, of ze kunnen de prikkelbaarheiddrempel van de cellen van het ruggemerg motorisch veranderen (of beter verminderen). Het gevolg van soortgelijke veranderingen en / of verwondingen die worden veroorzaakt, bestaat uit de opvallende samentrekking van de skeletspieren gelegen langs de wervelkolom en in het begin van opisthotonus.

Opisthotonos als symptoom van pathologieën

Zoals vermeld, kan de opisthotonus zich manifesteren als een symptoom van sommige pathologieën, waaronder we ons herinneren:

• Tetanus : tetanus is een ernstige bacteriële ziekte veroorzaakt door een toxine dat vrijkomt door Clostridium tetani te verslaan. Dit toxine kan de activiteit van twee neurotransmitters met een remmende functie - zoals glycine en GABA - belemmeren, wat de samentrekking van de dwarsgestreepte spieren bevordert met het daaruit voortvloeiende uiterlijk van spasmen, stijfheid en, in feite, opisthotonos.
• Meningitis : de opisthotonus is ook een typisch symptoom van sommige vormen van meningitis, dat wil zeggen van bepaalde inflammatoire pathologieën van de meningen (de voeringmembranen van het centrale zenuwstelsel met een beschermende functie tegen encefalon en ruggenmerg). In het bijzonder lijkt de opisthotonos zich vooral te manifesteren bij kinderen die door deze ziekte zijn getroffen.
• Arnold-Chiari-syndroom : het is een pathologie die wordt gekenmerkt door een misvorming van de posterieure schedelfossa. Er zijn vier verschillende soorten van dit syndroom, elk met zijn eigen symptomatologie. Opisthotonus heeft de neiging zich vooral te manifesteren in het Arnold-Chiari type II-syndroom, een symptomatische vorm vanaf de geboorte.
• Neonatale geelzucht: de opisthotonos komt ook voor bij pasgeborenen die lijden aan geelzucht. Het symptoom wordt veroorzaakt door de accumulatie van bilirubine op het niveau van de kernen van de basis.
• Maple-siroop urine-ziekte : dit is een zeldzame genetische aandoening met autosomale recessieve transmissie, gekenmerkt door een tekort aan het alfa-keto-zuurdehydrogenase-enzym met vertakte keten. De ziekte manifesteert zich vanaf de vroege kindertijd met het verschijnen van verschillende symptomen, waaronder, in feite, de opisthotonos.

Wist je dat ...

Opisthotonus kan ook optreden na stopzetting van cardio-respiratoire ondersteuning bij personen bij wie de diagnose onomkeerbaar coma is gesteld.

Opisthotonos als een resultaat van vergiftiging of vergiftiging

In sommige gevallen is opisthotonos mogelijk niet het symptoom van een ziekte, maar het gevolg van vergiftiging of intoxicatie. Onder de stoffen die aanleiding kunnen geven tot vergiftigingen of intoxicaties die in staat zijn om opisthotonos te veroorzaken, herinneren we ons aan:

• Stricnina : het is een zeer toxische alkaloïde in de zaden van de planten die behoren tot het geslacht Strychnos . Ernstige strychnine-intoxicatie kan aanleiding geven tot opisthotonos. Het symptoom is te wijten aan de competitieve antagonistische activiteit tegen glycine, een remmende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel. Vanwege deze activiteit voorkomt strychnine dat glycine zich aan zijn receptoren bindt, met als gevolg spiercontracties en opisthotonos.
• Ignatia amara en moer vomica : het zijn planten die behoren tot het geslacht Strychnos en daarom strychnine en andere giftige alkaloïden zoals brucina bevatten . Daarom is de inname van deze planten, hun zaden of derivaten van welke aard dan ook aanleiding tot vergiftiging of vergiftiging die op hun beurt opisthotonos kan veroorzaken.
• Lithium : in sommige gevallen kunnen opisthotonos ook voorkomen in aanwezigheid van lithiumintoxicatie.

Opisthotonos als bijwerking van medicijnen

Af en toe kunnen opisthotonos zich manifesteren na het nemen van bepaalde soorten drugs. Anders zijn de actieve ingrediënten waarvoor de opisthotono een bekende bijwerking vormt; hieronder herinneren we ons:

• Levomepromazine, een antipsychoticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie, paranoïde toestanden, manie, toxische psychose en wanen. Het wordt ook gebruikt tegen niet te stoppen misselijkheid en hikken en in het geval van zeer intense pijn in associatie met pijnstillers.
• Chloorpromazine en perfenazine, andere antipsychotica met therapeutische indicaties vergelijkbaar met die van het bovengenoemde levomepromazine.
• Clotiapine, een atypisch antipsychoticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van acute en chronische psychose.
• Risperidon, een ander antipsychotisch werkzaam bestanddeel dat wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie, manie en agressie bij patiënten die lijden aan de ziekte van Alzheimer.
• Oxatomide, een antihistaminicum dat wordt gebruikt bij de behandeling en preventie van verschillende allergische aandoeningen, zoals rhinitis, astma, conjunctivitis, atopische dermatitis en voedselallergieën.

Andere oorzaken

Tot slot herinneren we eraan dat inisthotonos soms voorkomen na meer of minder ernstige traumatische hersenletsel .

Hoe het zich manifesteert

Manifestaties van de Opistotono en geassocieerde symptomen

De patiënt met opisthotonus vertoont een opvallende samentrekking van de axiale skeletspieren gelegen langs de gehele wervelkolom leidend tot een hyperextensieconditie . Deze hyperextensie zorgt ervoor dat het individu een onnatuurlijk gebogen houding aanneemt. Meer in detail neemt de opisthotonos-patiënt - wanneer hij in liggende positie is - een "gebogen" of "brug" -positie aan waarin alleen het hoofd (mogelijk samen met de nek en schouders) en de hielen in contact zijn met de basis van ondersteuning waarop het wordt gevonden.

De samentrekking en spierstijfheid die kenmerkend zijn voor de opisthotonos kan gepaard gaan met een min of meer intens gevoel van pijn, variabel volgens de oorzaak die het symptoom veroorzaakte.

In sommige gevallen kunnen de opisthotonos ook worden geassocieerd met een extensie van de vier ledematen ( decerebrale stijfheid ).

Ten slotte kan de patiënt, afhankelijk van de oorzaak die aanleiding gaf tot opisthotonus, ook andere kenmerkende symptomen ervaren (bijvoorbeeld zeer hoge koorts in het geval van meningitis, mandibulaire stijfheid in de aanwezigheid van tetanus, convulsies en moeite met lopen in het geval van syndroom van Arnold-Chiari type II, agitatie, rusteloosheid en spierspasmen in het geval van strychnine vergiftiging, etc.).

Factoren die de schijn van Opisthotonos begunstigen

In aanwezigheid van een van de triggerende oorzaken, kan de opisthotonus zich manifesteren als een resultaat van stimuli van verschillende typen - zoals tactiele, visuele of akoestische stimuli - of na elke poging tot beweging (tekenen van het hoofd, poging om objecten te grijpen en zelfs, probeer te praten, lachen of eten).

diagnose

Belang van diagnose in aanwezigheid van Opistotono

De diagnose van opisthotonos wordt hoofdzakelijk gesteld op basis van de medische geschiedenis en het onderzoek van de patiënt. Zodra de aanwezigheid van dit symptoom is vastgesteld, zal de arts moeten vaststellen wat de oorzaak is.

Inderdaad, omdat de opisthotonus zich kan manifesteren na de meest uiteenlopende oorzaken (pathologieën, vergiftigingen of intoxicaties, bijwerkingen), wanneer een patiënt dit symptoom manifesteert - des te meer als het een kwestie van kinderen of baby's betreft - de uitvoering van een juiste diagnose is van het grootste belang voor het identificeren van de meest geschikte therapeutische strategie voor elk geval.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan de arts besluiten gebruik te maken van verschillende analyses en diagnostische tests, zoals bloedtesten, CT-scans, MRI's, enz.

Zorg en behandeling

Is er een remedie voor de Opistotonus?

Omdat het een symptoom is, is de behandeling van opisthotonos onlosmakelijk verbonden met de zorg en behandeling van de oorzaak die ertoe heeft geleid.

Het is duidelijk dat wanneer een patiënt een opisthotonos manifesteert, het noodzakelijk is onmiddellijk contact op te nemen met de medische hulp omdat hulp in het ziekenhuis noodzakelijk is.

In sommige situaties kan de arts besluiten gebruik te maken van spierverslappers om spierstijfheid en samentrekking tegen te gaan, waardoor de patiënt wordt ontlast. Vergelijkbare geneesmiddelen hebben echter slechts een tijdelijk effect, terwijl het voorkomen van nieuwe manifestaties van opisthotonus essentieel is om de oorzaak te elimineren.