Cardiovascular Risk Marker
In verschillende onderzoeken is aangetoond dat de ApoB / ApoA1-ratio een significantere cardiovasculaire risicofactor is dan de klassieke verhouding van LDL-cholesterol tot HDL-cholesterol.
In een in 2008 gepubliceerd onderzoek in het prestigieuze tijdschrift The Lancet * presenteerde het ApoB / ApoA1-rapport bijvoorbeeld een zeer hoge PAR voor een acuut myocardinfarct, gelijk aan 54% en hoger dan dat van de C-LDL / C-HDL-ratio (37%) en de C-totaal / C-HDL-ratio (32%). Deze verschillen bleken consistent te zijn in alle etnische groepen, mannen en vrouwen, en in alle leeftijden.
Het identificeren van patiënten met cardiovasculair risico vertaalt zich beter in betere kansen voor vroege interventie en profylactisch / therapeutisch succes. Dit is de reden waarom in de nabije toekomst het ApoB / ApoA1-rapport waarschijnlijk meer en meer ruimte op het klinische gebied zal vinden.
Lipoproteïnen en apoproteïnen
Zoals bij de meeste mensen bekend is, circuleert het cholesterol in het bloed binnen lipoproteïne-aggregaten (hoofdzakelijk samengesteld uit lipiden van verschillende aard en eiwitten). Op basis van het percentage van de verschillende componenten en hun grootte, worden deze aggregaten - in het algemeen lipoproteïnen genoemd - geclassificeerd in VLDL, LDL, IDL en HDL.
De lever incorporeert cholesterol in VLDL, precursormoleculen van IDL en LDL: al deze moleculen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van Apoprotein ApoB100 en dienen om cholesterol te verdelen over verschillende weefsels. HDL-lipoproteïnen zijn in plaats daarvan nodig voor het omgekeerde transport van cholesterol, van weefsels naar de lever (waar het wordt gerecycleerd of "geëlimineerd" met gal) en hebben daarom een preventieve werking op de afzetting van cholesterol in de slagaders (hoge niveaus van HDL zijn een factor beschermend voor hart- en vaatziekten). HDL-lipoproteïnen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van Apoproteïne ApoA1 .
De apoproteïnen hebben de taak om het gehele deeltje te stabiliseren, de enzymen te activeren die verantwoordelijk zijn voor hun metabolisme en fungeren als een herkenningsplaats voor cellulaire receptoren die verantwoordelijk zijn voor het vangen van lipoproteïnen en ze uit de bloedsomloop te verwijderen.
Net als lipiden identificeren apolipoproteïnen geen nauwkeurig lipoproteïnedeeltje. Hetzelfde apoproteïne kan in feite aanwezig zijn, hoewel in verschillende concentraties, in lipoproteïnen die tot verschillende klassen behoren (zie tabel). Echter, bijna alle ApoA-I zijn aanwezig op HDL-lipoproteïnen, evenals bijna alle APOB-100's afkomstig van LDL.
| naam | lengte aminozuren | lipoproteïne-expressie | functie |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | structurele, LCAT-activator, HDL-receptorligand |
| ApoA-II | 77 | HDL | structureel, verhoogt de activiteit van hepatische lipase |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | onbekende, mogelijke rol in vetopname |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM restanten | structureel, afscheiding van de CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | structureel, secretie van VLDL, ligand voor de LDL-receptor |
| Apoc-I | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT-activator |
| Apoc-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteïne-lipase activator |
| ApoC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | remming van verwijdering van triglyceride-rijke lipoproteïnen |
| ApoE | 299 | HDL, CM-restanten, IDL | ligand van de LDL / IDL-receptor en van de CM-restantenreceptor |
Waarom het APOB / APOA1-rapport meten
Zoals we hebben gezien, zijn apoproteïnen van klasse B niet exclusief LDL-cholesterol; om deze reden zijn hun plasmaconcentraties ook afhankelijk van de aanwezigheid van andere lipoproteïnen met een atherogeen potentieel, in dit geval VLDL en IDL. Op basis van deze veronderstelling wordt uitgelegd waarom in sommige epidemiologische studies de APOB / APOA1-verhouding de beste voorspeller van hart- en vaatziekten was in vergelijking met andere traditionele relaties, zoals LDL / HDL, TG / HLDL of (Colsterol-totaal - HDL) / HDL ).
- Door het meten van ApoB kunnen we de totale hoeveelheid van alle atherogene of potentieel atherogene lipoproteïnen die dit apoproteïne dragen [zoals LDL, VLDL, IDL en Lipoproteïne (a)] kwantificeren en die bijdragen aan het cardiovasculaire risico.
- Een ander voordeel is dat de waarde van de twee apolipoproteïnen niet wordt beïnvloed door voedselinname. Met andere woorden, ApoA1 en ApoB lijken niet afhankelijk te zijn van de vastende conditie van het onderwerp.
- Ten slotte is de bepaling voor klinisch gebruik van ApoA1 en ApoB gestandaardiseerd, eenvoudig en goedkoop.
Dienovereenkomstig zou een persoon die streeft naar een laag cardiovasculair risico lage niveaus van ApoB en hoge niveaus van ApoA1 moeten hebben. Door beide apolipoproteïnen te meten en ze in de ApoB / ApoA1-verhouding tot expressie te brengen, is het mogelijk om een sterke marker voor cardiovasculair risico te verkrijgen.
De gewenste waarden van de ApoB / ApoA1-verhouding moeten tussen 0, 3 en 0, 9 liggen. Waarden van meer dan 0, 9 voor mannen en 0, 8 voor vrouwen zijn een teken van een hoog cardiovasculair risico.
