bloedonderzoek

Hoge bloedplaatjes - Trombocytose

algemeenheid

Hoge bloedplaatjes die in het bloed circuleren, zijn een index van trombocytose (ook bekend als bloedplaatjes of trombocytose ).

De ontdekking van deze verandering kan duiden op de aanwezigheid van een zeer grote verscheidenheid aan fysiologische of pathologische aandoeningen. De meest voorkomende oorzaken zijn hematologische aandoeningen, ontstekingen, intense fysieke inspanning, ijzertekort, infecties en tumoren.

Hoge bloedplaatjes worden gevonden tijdens een bloedtelling (of bloedbeeld), uitgevoerd voor een incidentele controle of voor het optreden van symptomen geassocieerd met een trombotische of hemorragische gebeurtenis.

Naast het vaststellen van een toestand van trombocytose, kan deze bloedtest een diagnose stellen van een aantal aandoeningen die zijn geassocieerd met een hoog aantal bloedplaatjes, zoals bijvoorbeeld beenmergaandoeningen of hemostatische aandoeningen.

Hoge bloedplaatjes kunnen het risico op trombotische complicaties verhogen, vooral wanneer deze verandering chronisch is.

Wat zijn ze?

Fysiologisch zijn 150.000 tot 450.000 bloedplaatjes aanwezig in één microliter bloed dat in het lichaam circuleert. Onder bepaalde omstandigheden kan deze waarde echter boven de maximale referentiedrempel stijgen: we spreken dan van hoge bloedplaatjes .

Om te onthouden! Hoge bloedplaatjes definiëren een aandoening die bloedplaatjes, trombocytose of thrombocythemie wordt genoemd.

In de meeste gevallen hangt de toename van het aantal bloedplaatjes af van de aanwezigheid in het lichaam van een stimulus (voorbijgaand of chronisch) die ervoor zorgt dat het beenmerg de productie van deze elementen verhoogt.

Bloedplaatjes: korte introductie

  • Wat ze zijn - Bloedplaatjes (of trombocyten) zijn kleine corpusculaire elementen van het bloed, zonder kern. Ze worden geproduceerd door het beenmerg, uitgaande van voorlopers genaamd megakaryocyten, die zijn afgeleid van hematopoietische stamcellen.
  • Wat is hun functie - Eenmaal vrijgelaten in de bloedbaan spelen bloedplaatjes een fundamentele rol bij het coagulatieproces en bij de regulatie van de hemostase (dwz bij de blokkering van bloedingen, die volgt op een laesie). Wanneer schade aan bloedvaten of weefsels optreedt en het bloedverlies begint, hechten ze aan elkaar en klonteren samen tot een soort kurk, die in het gebied blijft, totdat de schade is opgelost. Tegelijkertijd geven bloedplaatjes chemicaliën vrij die de interventie van andere stollingsfactoren stimuleren.
  • Hoeveel ze nog in omloop zijn - De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 8-10 dagen; het beenmerg moet voortdurend nieuwe elementen produceren om die te vervangen die worden afgebroken, verbruikt en / of verloren gaan tijdens het bloeden. Een overmatige verlaging van het tromboseregehalte verhoogt het risico op bloeding, terwijl een toename van deze cellen toeneemt, integendeel, de aanleg voor trombose is gecorreleerd aan de vorming van bloedplaatjesaggregaten.

Omdat ze zichzelf meten

Hoge bloedplaatjes worden gevonden tijdens een bloedtelling (of bloedtelling ), uitgevoerd als onderdeel van een algemene controle van de gezondheidstoestand van de patiënt of na het optreden van symptomen geassocieerd met een trombotische of hemorragische gebeurtenis.

De aanwezigheid van een aantal bloedplaatjes dat hoger is dan de fysiologische waarden moet worden bevestigd met daaropvolgende bloedtellingen, enkele weken of maanden later herhaald, om een ​​voorbijgaande vorm van trombocytose uit te sluiten.

Als de bloedplaatjes aanhoudend hoog zijn, zullen de hematologen verdere tests voorstellen om de situatie te onderzoeken en de vermoedelijke diagnose te bevestigen.

Bloedplaatjesparameters

Het totale aantal bloedplaatjes per bloedvolume ( PLT ) is een parameter die is vastgesteld voor een algemene gezondheidscontrole. Bij een volwassene, in goede gezondheid, ligt deze waarde tussen 150.000 en 450.000 eenheden per microliter bloed. Hoge bloedspiegels van bloedplaatjes zijn een index van trombocytose (of bloedplaatjes) .

Tegelijkertijd kunnen andere bloedplaatjesparameters worden gemeten, zoals:

  • Mediumvolume ( MPV, acroniem voor "Gemiddeld bloedplaatjesvolume"): geeft aan hoe groot de bloedplaatjes in het bloed van de patiënt zijn. Deze berekening wordt uitgevoerd door een geautomatiseerd instrument en, indien gerelateerd aan het aantal bloedplaatjes (PLT), kan het een idee geven van de efficiëntie van de bloedstollingsmechanismen;
  • Distributie amplitude ( PDW, acroniem van "Bloedplaatjesverdelingsbreedte"): geeft de mate van variabiliteit van de bloedplaatjesomvang weer.
  • Bloedplaatjesaantal (PCT) : algemeen bekend als het aantal bloedplaatjes, het is een parameter analoog aan de hematocriet. Deze waarde, uitgedrukt als een percentage, geeft de verhouding weer tussen het totale volume van bloedplaatjes en het totale bloedvolume. Het referentiebereik ligt tussen 0, 20 en 0, 36%.

Wanneer wordt het examen voorgeschreven?

De analyse van de bloedplaatjesparameters wordt aangegeven door de arts wanneer de patiënt een reeks symptomen vertoont die kunnen worden toegeschreven aan de aanwezigheid van bloedplaatjes in het bloed, zoals trombotische tendensen (hoofdpijn, duizeligheid, voorbijgaande ischemische aanvallen, enz.) Of, omgekeerd, hemorragische (predispositie) tot de vorming van ecchymosen, epistaxis of bloeding van het maag-darmkanaal).

In de meeste gevallen worden echter hoge bloedplaatjes willekeurig gevonden of met een bloedonderzoek om andere redenen.

Het aantal bloedcellen kan ook worden gebruikt om patiënten met bekende trombocytenaandoeningen of patiënten die voor dergelijke wijzigingen worden behandeld, te controleren om hun effectiviteit te verifiëren.

Bijbehorende examens

Het onderzoek van bloedplaatjesparameters kan worden uitgevoerd samen met een of meer functionele testen en / of andere tests voor de evaluatie van coagulatie, zoals PT (protrombinetijd) en PTT (partiële tromboplastinetijd). Soms, tijdens het monitoren van een bekende ziekte, kan een bloeduitstrijkje worden uitgevoerd om de bloedplaatjes te onderzoeken met een optische microscoop. Dit zou ondersteunend moeten zijn bij het bepalen, bijvoorbeeld, of de trombocyten geaggregeerd zijn tijdens de test.

Om de mogelijke oorzaken van hoge bloedplaatjes te identificeren, kunnen andere onderzoeken nodig zijn, zoals een beenmergbiopsie of radiologisch onderzoek.

Normale waarden

Onder fysiologische omstandigheden wordt de hoeveelheid bloedplaatjes in het bloed in evenwicht gehouden door regeneratie en eliminatie. Het aantal bloedplaatjes ligt normaal tussen 150.000 en 450.000 eenheden per μl bloed.

Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.

Fysiologische veranderingen in bloedplaatjes

Hoge bloedplaatjes kunnen ook worden gevonden in bepaalde fysiopathologische omstandigheden, zoals:

  • Intense en langdurige lichamelijke oefening;
  • ovulatie;
  • Zwangerschap en puerperium;
  • Postoperatieve of postpartum stress;
  • Sterke schrik;
  • Adrenerge medicijnen gebruiken.

Hoge bloedplaatjes kunnen ook afhankelijk zijn van een constitutionele aanleg of op grote hoogten blijven.

Bloedplaatjes Hoge - oorzaken

De omstandigheden die geassocieerd kunnen worden met hoge bloedplaatjes zijn heterogeen en talrijk. Op fysiopathologisch niveau kunnen de oorzaken van trombocytose worden onderverdeeld in twee categorieën:

  • voorverkiezingen;
  • Secundair.

Primaire (of essentiële) trombocytose

Overmatige productie van bloedplaatjes kan afhankelijk zijn van een defect in het beenmerg veroorzaakt door klonale veranderingen van de hematopoëtische stamcel of disfuncties van de bloedplaatjes-hormoon-stimulerende factor, thrombopoietine (TPO) genoemd.

Deze aandoening wordt voornamelijk gevonden in myeloproliferatieve syndromen, zoals:

  • Essentiële trombocythemie;
  • Polycythemia vera;
  • Chronische myeloïde leukemie;
  • Primitieve idiopathische myelofibrose.

Secundaire (of reactieve) trombocytose

In de meeste gevallen hebben hoge bloedplaatjes een reactieve betekenis, dwz ze worden veroorzaakt door onderliggende pathologische aandoeningen, die een stimulus bepalen voor de synthese van trombocyten in het beenmerg (medullaire megakaryocytopoiese).

De toename van het aantal circulerende bloedplaatjes in vergelijking met de normale snelheid kan afhangen van:

  • Acute en chronische ontstekingsprocessen (zoals collageenziekten, vasculitis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, allergopathieën, sarcoïdose, infectieziekten, enz.)
  • Sommige tumoren (zoals lymfomen, mesotheliomen en carcinomen van de longen, maag, borst en eierstokken);
  • Acuut bloeden of hemolyse;
  • Voortijdige vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse);
  • Asplenie, hyposplenie en splenectomie (functionele insufficiëntie van de milt of de operatieve verwijdering ervan);
  • Chronische ijzertekort;
  • trauma;
  • Sommige geneesmiddelentherapieën (bijv. Orale anticonceptiva, injectie met epinefrine, vincristine, hoge dosis erytropoëtine, cyto-reductieve chemotherapie, enz.);
  • Verstikking of hypoxische omstandigheden (gebrek aan zuurstof);
  • Weefselnecrose (secundair aan botbreuken, brandwonden of orgaaninfarcten).

Hoge bloedplaatjes zijn te zien tijdens bepaalde bloedziekten, zoals:

  • lymfomen;
  • Hemolytische anemie;
  • IJzergebreksanemie (of ijzertekort).

Hoe ze te meten

Voor de evaluatie van hoge bloedplaatjes is het voldoende om een ​​complete bloedtelling (bloedbeeld) te ondergaan. Een bloedmonster wordt dan uit een ader in de arm genomen, 's morgens en op een lege maag, bij de elleboog.

Bloedplaatjesparameters worden berekend met behulp van een geautomatiseerde hemocytometrische analysetool. Bij sommige pathologieën kunnen hoge bloedplaatjes samenklonteren en valselijk laag in aantal en / of grote omvang verschijnen, dus het is ook noodzakelijk om een ​​bloeduitstrijkje uit te voeren voor directe waarneming van cellen onder een optische microscoop.

voorbereiding

Om bloedafname te ondergaan die nuttig is voor het onderzoek van de bloedplaatjesparameters, is het noodzakelijk om ten minste 8-10 uur te stoppen met eten en drinken.

Interpretatie van resultaten

Hoge bloedplaatjes vormen het dominante karakter van het klinische beeld van bepaalde beenmergziekten, zoals:

  • Myeloïde leukemie;
  • Essentiële trombocythemie;
  • Polycythemia vera.

Secundaire trombocytose begeleidt andere pathologieën, zoals infectieziekten, tumoren en ontstekingsaandoeningen (bijv. Reumatoïde artritis, enteropathieën, collagenopathieën, vasculitis, enz.).

Andere oorzaken van hoge bloedplaatjes zijn onder meer botbreuken, acute bloedingen ten gevolge van trauma, orgaaninfarcten en verschillende hematologische aandoeningen (inclusief bloedarmoede door ijzertekort). Bepaalde chirurgische procedures kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van secundaire bloedplaatjesvorming: dit gebeurt bijvoorbeeld in het geval van verwijdering van de milt (splenectomie), het orgaan dat verantwoordelijk is voor de vernietiging van bloedplaatjes.

Trombocytose kan ook worden gevonden bij bepaalde fysiopathologische aandoeningen, zoals hypoxie, intense lichaamsbeweging, postoperatieve stress, zwangerschap en kraambed.

Risico's en mogelijke gevolgen

Voorbijgaande secundaire trombocytose maakt de patiënt over het algemeen niet vatbaar voor een specifiek gevolg. Wanneer het aantal bloedplaatjes erg hoog is of het bloedplaatje chronisch is, neemt het risico op het ontwikkelen van trombotische complicaties toe . Vanwege de hoge circulerende bloedplaatjes, kan men in feite stollingsverschijnselen waarnemen vanwege de grotere aggregeerbaarheid van hetzelfde.

De trombi vertegenwoordigen de pathologische irritatie van normale bloedcoagulatie; deze kunnen de occlusie van een bloedvat veroorzaken, waardoor trombose ontstaat .

In het geval van primaire trombocytose is er een verhoogd risico op zowel trombose als bloedingen.

In de meeste gevallen, als de oorzaak aan de oorsprong van de hoge bloedplaatjes wordt behandeld, vallen de waarden langzaam binnen de normale waarden. Bij primitieve trombocytose is het daarentegen noodzakelijk om cytotoxische en / of chemotherapeutische geneesmiddelen te gebruiken om de synthese van bloedplaatjes op medullair niveau te verminderen.