Citrulline is een aminozuur dat op de markt wordt gebracht als een supplement met de belofte van het garanderen van krachtiger en blijvende erecties. Het is niet verrassend dat de genereuze aanwezigheid van citrulline in twijfel wordt getrokken om de vermeende afrodiserende eigenschappen van de watermeloen vanuit wetenschappelijk oogpunt te rechtvaardigen.
Citrulline, stikstofoxide en penis erectie
De reden voor het gebruik van het aminozuur L-citrulline bij de behandeling van erectiestoornissen vloeit voort uit de omzetting van het metabolisme in arginine, een semi-essentieel aminozuur dat betrokken is bij de synthese van stikstofmonoxide (NO). Op penisniveau, door de stimulatie van het guanylaatcyclase-enzym, produceert stikstofoxide een vasodilatatie die de turgor van de corpora cavernosa verhoogt en op een beslissende manier bijdraagt aan de erectie van de penis
Uitgaande van deze metabole aanname bevatten de eerste aminozuursupplementen die worden voorgesteld voor de behandeling van erectiestoornissen voornamelijk het semi-essentiële aminozuur L-arginine en zijn zouten (bijv. Arginine Piroglutamaat, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutaraat). Sommige onderzoeken die het gebruik van citrulline bij de behandeling van erectiestoornissen ondersteunen stellen dat orale toediening van arginine zou worden belemmerd door uitgebreid presystemisch metabolisme [1]. In het bijzonder zou de genereuze aanwezigheid van arginase in de darm leiden tot de omzetting van een deel van het in ornithine en ureum opgenomen arginine, waardoor het aminozuur wordt geïnactiveerd voordat het wordt geabsorbeerd. Bovendien stellen hepatische arginasen het aandeel van geabsorbeerd arginine bloot aan een belangrijk first-pass effect dat de hoeveelheid beschikbaar op het systemische niveau voor de synthese van stikstofoxide verder verlaagt. In tegenstelling tot arginine is het aminozuur L-citrulline niet onderhevig aan deze vormen van systemische en pre-systemische eliminatie, tot het punt dat de toediening ervan op een dosisafhankelijke manier zowel de plasmaspiegels van arginine als die van citrulline verhoogt. Bij dezelfde dosering en toedieningsroute (via de mond) zou citrulline ervoor zorgen dat het argininegehalte in het bloed bijna het dubbele is van die van dezelfde dosis arginine in een langzame dosering en ongeveer 20% hoger dan die van dezelfde onmiddellijke afgifte argininedosis [1].
Zijn er aanwijzingen om citrulline te ondersteunen bij de behandeling van erectiestoornissen?
De effectiviteit van citrulline bij de behandeling van erectiestoornissen is getest in enkele voorlopige klinische onderzoeken en op diermodellen, met onverzettelijke maar zeker niet miraculeuze resultaten.
In een recente klinische studie [2], 24 patiënten in de leeftijd van 56, 5 jaar ± 9, 8 jaar met erectiestoornissen, nam LIEVE een placebo gedurende één maand en een dagelijkse dosis van 1, 5 g L-citrulline gedurende de volgende maand.
De hele groep voltooide de studie zonder nadelige gebeurtenissen. In de maand van de placebobehandeling was er een verbetering in de hardheidsscore van erectie van 3 (milde erectiestoornis) tot 4 (normale erectiele functie) bij slechts twee patiënten (8, 3% van het monster). Tijdens de behandeling met L-citrulline daarentegen werden de positieve gegevens geregistreerd bij 12 proefpersonen (50% van het monster).
Het gemiddelde aantal maandelijkse meldingen steeg van de basislijnwaarde van 1, 37 ± 0, 93 tot 1, 53 ± 1, 00 aan het einde van de placebobehandeling (P = 0, 57) en bij 2, 3 ± 1, 37 aan het einde van de behandeling met citrulline.
Alle patiënten die een verbetering in hardheidscijfers van de erectie 3 tot 4 rapporteerden, waren zeer tevreden met de ontvangen behandeling.
Gebaseerd op de resultaten van het onderzoek, volgens de auteurs, hoewel citrulline, alhoewel minder effectief dan de klassieke remmers van het enzym fosfodiësterase type 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), op korte termijn veilig en psychologisch goed is aanvaard. De rol ervan als een alternatieve behandeling van LIEVE-erectiestoornissen, in het bijzonder bij patiënten die worstelen met het psychologisch accepteren van PDE-5-remmertherapie, verdient daarom verder onderzoek.
Referenties
[1] Institute of Experimental and Clinical Pharmacology and Toxicology, Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf, Duitsland.
Farmacokinetische en farmacodynamische eigenschappen van orale L-citrulline en L-arginine: invloed op het metabolisme van stikstofmonoxide.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.
[2] Urologie. 2011 jan; 77 (1): 119-22.
Orale L-citrulline-suppletie verbetert de erectiehardheid bij mannen met milde erectiestoornissen.
Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Wild O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.
