algemeenheid
Granulocyten worden gekenmerkt door witte bloedcellen:
- van de aanwezigheid van korrels in het cytoplasma ;
- van een kern die zich over het algemeen presenteert met meer lobben;
Vanwege deze laatste eigenschap krijgen granulocyten soms het adjectief polymorfonucleaire of nucleopolymorfen .
Met betrekking tot de affiniteit van de granulaten met de verschillende soorten kleurstof onderscheiden we drie variëteiten:
- Eosinofiele granulocyten;
- Basofiele granulocyt;
- Neutrofiele granulocyten.
Een stap terug om te begrijpen ...
Witte bloedcellen - ook bekend als leukocyten of WBC (White Blood Cells) - zijn de verdedigingscellen van ons lichaam.
Er zijn vijf typen bekend (neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten, monocyten), die elk een aantal specifieke functies hebben en in het bloed aanwezig zijn met een relatief stabiele procentuele verhouding van individu tot individu.
Zoals in de figuur wordt getoond, zijn de granulocyten op hun beurt onderverdeeld in basofielen, neutrofielen en eosinofielen, terwijl agranulocyten monocyten en lymfocyten omvatten (de laatste differentiëren zich op hun beurt in verschillende subtypen, waarvan de belangrijkste de T, B en Natural Killer of NK).
Ongeveer 95% van de granulocyten is neutrofiel, 4% eosinofiel en 1% basofiel . Vanwege de duidelijke prevalentie van neutrofielen worden de termen "granulocyten" en "neutrofielen" vaak door elkaar gebruikt in de medische literatuur.
Wat zijn ze?
Granulocyten zijn witte bloedcellen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid in het cytoplasma van grote korrels, zichtbaar met een optische microscoop na behandeling met speciale kleurstoffen.
Afhankelijk van het type granulatie en de reactie op de verschillende soorten verf, onderscheiden we:
- Neutrofielen (die affiniteiten hebben voor neutrale kleurstoffen);
- Eosinofielen (die vlekken maken met zure);
- Basofielen (vergelijkbaar met basische kleurstoffen).
De aanwezigheid van gelobde kernen bepaalt ook de definitie van polymorfonucleaire cellen (vanwege het verschillend gesegmenteerde uiterlijk van de kern) of nucleopolymorfen.
Granulocytenfuncties
- Neutrofiele granulocyten : het zijn de talrijkste witte bloedcellen in het bloed: ze hebben het vermogen om vreemde micro-organismen (in een enkele term fagocytose ) te absorberen en te verteren, enzymen uit hun eigen producten en secreties.
De belangrijkste taak van neutrofielen is de verdediging van het lichaam tegen infecties, vooral als het wordt veroorzaakt door bacteriën.
Eenmaal gemigreerd naar het ontstoken weefsel en hun actie uitgevoerd, sterven deze granulocyten en samen met cellulair afval en afgebroken materiaal gaan ze de pus vormen.
- Eosinofiele granulocyten : ze nemen deel aan ontstekingsreacties en zijn voornamelijk betrokken bij de verdediging van het organisme tegen parasitaire plagen. Eosinofielen nemen ook toe in allergische aandoeningen (bronchiaal astma, allergische rhinitis, urticaria enz.) En kunnen verantwoordelijk zijn voor enkele van de kenmerkende symptomen van deze ziekten.
- Basofiele granulocyten : de minder talrijke witte bloedcellen in het bloed; een leidende rol spelen bij allergische reacties en - vergelijkbaar met mestcellen - histamine en heparine afscheiden.
Als het teveel in het bloed en de weefsels vrijkomt, veroorzaakt histamine de vervelende symptomen die gepaard gaan met allergische reacties (zoals jeuk of het ontstaan van huidweefsel), om te bestrijden welke medicijnen antihistaminica worden genoemd.
Monocyten en granulocyten, beide geproduceerd door het beenmerg, komen tussen in de mechanismen van aspecifieke of aangeboren afweer (het is de eerste verdedigingslinie van het organisme tegen agressieve generieke aanvallen als gevaarlijk); ze hebben het kenmerk van het bevatten van lysosomen die rijk zijn aan enzymen die in staat zijn om vreemd materiaal te verteren (micro-organismen, beschadigde cellen en cellulaire fragmenten). De producten van dit desintegratieproces fungeren als chemotactische stoffen, in staat om andere granulocyten en monocyten te herinneren en te activeren om het probleem op te lossen.
De lymfocyten worden in plaats daarvan geproduceerd in de lymfeknopen, in de milt en in de thymus, en komen tussen in de specifieke afweermechanismen : ze zijn opslagplaatsen van het immunologische geheugen en, door de productie van antilichamen (humorale immuniteit gekoppeld aan de B-lymfocyten), of de werking van specifieke receptoren van membraan (cellulaire immuniteit gemedieerd door T-lymfocyten), elimineren ze stoffen en vreemde lichamen die als gevaarlijk worden herkend dankzij de aanwezigheid van antigenen (vreemde eiwitstoffen aanwezig op het oppervlak van een micro-organisme of allergeen).
Als de lymfocyten worden gestimuleerd door een antigeen, transformeren de B-lymfocyten in plasmacellen, die antilichamen (immunoglobulinen) synthetiseren en afgeven; deze antilichamen worden van het bloed naar het infectiegebied getransporteerd, waar ze binden aan de indringers die ze labelen als gevaarlijk in de ogen van de andere componenten van het immuunsysteem, die dienovereenkomstig zullen ingrijpen.
Omdat ze zichzelf meten
Granulocytenanalyse maakt deel uit van de bloedtelling met leukocytenformule, uitgevoerd als onderdeel van routine-onderzoeken om de gezondheidstoestand van de patiënt te beoordelen.
Granulocytentelling en morfologische analyse wordt ook uitgevoerd als een ondersteuning voor de diagnose van pathologische aandoeningen, die van invloed kunnen zijn op dit type witte bloedcellen, zoals:
- Infecties veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of parasieten;
- ontsteking;
- allergieën;
- Tumor;
- Immuunstoornissen (verworven of niet-verworven immunodeficiënties, auto-immuunziekten, enz.);
- Bedwelmende effecten van medicijnen of chemicaliën.
Verder maakt de analyse van granulocyten het volgende mogelijk:
- Bewaak de progressie van specifieke pathologieën;
- Controleer de reactie van het lichaam op verschillende behandelingen, vooral als het therapeutisch protocol (zoals radiotherapie en chemotherapie) de witte bloedcellen beschadigt en / of de beenmergfunctie compromitteert.
Normale waarden
De waarden van de verschillende soorten witte bloedcellen worden geteld tijdens een bloedtest die bekend staat als de Leukocytenformule .
Hieronder staan de referentiewaarden, rekening houdend met het feit dat de normale bereiken enigszins kunnen variëren, afhankelijk van het laboratorium dat de analyse uitvoert en van het type referentiepopulatie (geslacht, leeftijd, enz.).
| PERCENTAGE NORMALE WAARDEN | ABSOLUTE WAARDEN VOOR MILLIMETER CUBE | |
| NEUTRROPHILE GRANULOCYTES | 40-75% | 2.000 - 8.000 / mmc = 2-8x10E3 |
| EOSINOPHILE GRANULOCYTES | 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc = 0.02-0.6x10E3 |
| BASOFIL GRANULOCYTES | 0-2% | 2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15x10E3 |
OPMERKING: tussen de twee waarden (percentage en absoluut) is het belangrijker om de absolute te beschouwen; in feite is de kans groot dat het evalueren van de enige procentuele waarde de uitkomst van het aantal leukocyten verkeerd interpreteert.
De procentuele waarde kan bijvoorbeeld te hoog of te laag zijn, zelfs als deze absoluut absoluut is in absolute termen; dit kan gebeuren voor de gelijktijdige toename of reductie van een andere categorie leukocyten, met variatie van het absolute aantal witte bloedcellen.
In sommige rapporten kunnen de absolute waarden van de leukocyten worden aangegeven met verschillende meeteenheden; het is daarom noodzakelijk om de nodige omzettingen uit te voeren om terug te keren naar de meeteenheden die in de tabel worden getoond.
De afkorting x10E3 (of x10 ** 3) betekent dat de overeenkomstige waarde moet worden vermenigvuldigd met 1.000; de letters mmc, mm3 en μl zijn equivalent.
Granulocytes Alti - Oorzaken
NEUTRROPHILE HIGH GRANULOCYTES (Neutrophilia)
- Acute infecties (bacterieel, schimmel, viraal en parasitisch)
- Acute ontstekingsprocessen van niet-infectieuze of necrotische aard (myocardinfarct, brandwonden, appendicitis)
- Myeloproliferatieve ziekten
- Neoplastische processen
- Acute stress
- eclampsie
- Reumatoïde artritis
- Reumatische koorts
- trauma's
- collageen
- thyroiditis
- Ernstige fysieke activiteit
- Acuut nierfalen
- Diabetische ketoacidose
- splenectomie
EOSINOPHILE HIGH GRANULOCYTES (Eosinofilie)
- Allergieën (astma, hooikoorts, netelroos, etc.)
- Overgevoeligheid voor medicijnen
- Auto-immuunziekten
- Parasitaire ziekten
- roodvonk
- Kwaadaardige tumoren (Hodgkin-lymfoom, sommige vormen van non-Hodgkin-lymfoom)
- Sommige soorten vasculitis
BASOFILI GRANULOCITI ALTI (Basophilia)
- Sommige soorten leukemie
- gangreen
- Chronische infecties
- Allergische reacties op voedsel (IgE-gemedieerd)
- parasitosis
- radiotherapie
Lage granulocyten - Oorzaken
NEUTRALPHILE LAGE GRANULOCYTEN (Neutropenie)
- Congenitale neutropenie
- lymfomen
- Beenmerg ziekten
- Ernstige infecties
- Aplastische anemie
- Griep of andere virale infecties
- Anafylactische shock
- Inname van sommige medicijnen (bijv. Methotrexaat), radiotherapie en chemotherapie
- Blootstelling aan ioniserende straling
EOSINOXY LAGE GRANULOCYTEN (Eosinofilopenie)
- hypoglykemie
- Stress (ook als gevolg van trauma en operatie)
- Chronisch nierfalen
- Gebruik van corticosteroïden
- Cushing-syndroom
BASOFYL GRANULOCYTES LAAG (Basofilopenie)
- zwangerschap
- hyperthyreoïdie
- Acute stress
- hypercortisolisme
Hoe ze te meten
Voor het onderzoek van granulocyten volstaat het om een complete bloedtelling (bloedtelling) te ondergaan, waarbij we ook doorgaan met de analyse van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, de berekening van de hematocriet en van de corpusculaire indices.
Tijdens het onderzoek wordt een bloedmonster van een ader in de arm, meestal 's morgens en vasten, van de patiënt afgenomen.
Tellen kan automatisch worden gedaan door elektronische meters of door observatie met een optische microscoop (bloeduitstrijkje).
Online converter
In het vorige hoofdstuk hebben we gezien dat om te beoordelen of er een echte toename (of afname) is in een leukocyttype, het niet zozeer het relatieve percentage, maar de absolute waarde van die leukocyten-subpopulatie moet zijn.
Als de laatste niet in het rapport is opgenomen, is het nog steeds mogelijk om het te berekenen, te beginnen met het totale aantal leukocyten en het relatieve percentage van de vijf soorten witte bloedcellen: vermenigvuldig gewoon het percentage van het type leukocyten dat in aanmerking wordt genomen voor het totale aantal witte bloedcellen en verdeel het resultaat voor 100, of meer, vertrouw eenvoudigweg de berekening toe aan deze automatische omzetter.
voorbereiding
Om bloedafname te ondergaan die nuttig is voor de evaluatie van granulocyten, is het noodzakelijk om ten minste 8-10 uur te stoppen met eten en drinken.
De huisarts die de analyses voorschrijft, kan nog steeds nuttige informatie voor de zaak verstrekken.
Interpretatie van resultaten
Bij het stellen van de diagnose zal de arts de mate van toename of afname van elk type granulocyt in overweging nemen, naast het beoordelen van de symptomen en de klinische geschiedenis van het individu.
Mogelijke oorzaken van gewijzigde waarden
| OORZAKEN NEUTRROPHILES HOGE GRANULKYTES = Neutrofilie | NEUTRALPHILE LAGE GRANULOCYTISCHE OORZAKEN = Neutropenie |
|
|
| OORZAKEN EOSINOPHILE HIGH GRANULOCYTES = Eosinofilie | LAGE GRANULOCUS OORZAKEN = Eosinofilopenie |
|
|
| GRANULOCYTISCHE OORZAKEN BASFILIËN HOOG = basofilie | OORZAKEN OP BASIS VAN DE GRANULOCYTE = Basofilopenie |
|
|
