Vena Porta: Wat is het?
De poortader is een grote veneuze stam die bloed verzamelt van de milt en het subdiafragmatische gedeelte van het spijsverteringskanaal om het naar de lever over te brengen.
De poortader komt voort uit de samenvloeiing van twee hoofdvaten: de superieure mesenteriale ader en de miltader. De laatste draineert het bloed uit de milt en, in mindere mate, uit de maag, de twaalfvingerige darm en de pancreas. De vaten van de dunne darm, de rechter helft van de dikke darm, het hoofd van de alvleesklier en de maag komen samen in de superieure mesenteriale ader.
Een derde wortel van de poortader, de inferieure mesenteriale ader, verzamelt het bloed dat uit de linker colon en uit het rectum komt. Deze ader stroomt over het algemeen in het terminale kanaal van de miltader; op andere momenten sluit het rechtstreeks aan op de poortader in de sectie waar de andere twee hoofdtakken convergeren of in het eindgedeelte van de superieure mesenteriale ader.
Andere minder belangrijke vaten afkomstig van de maag en galblaas stromen ook in de poortader.
Al met al nemen deze schepen deel aan het hepatische portaalsysteem (een portaalsysteem is per definitie een aderlijk apparaat dat het afvalwater van één of meer organen verzamelt en het naar een ander orgaan brengt van waaruit het in de algemene cirkel wordt gebracht).
Het lumen van de poortader heeft een inwendige diameter van ongeveer één centimeter (8-12 mm) en wordt doorkruist door een liter bloed per minuut, een hoeveelheid die overeenkomt met ongeveer 70-80% van de bloedtoevoer naar de lever. De overige 20-30% wordt bedekt door de leverslagader, die zuurstofrijk bloed rechtstreeks uit de aorta afvoert; dat afkomstig van de spijsverteringsorganen, hoewel het nog steeds een redelijk percentage zuurstof bevat, is in plaats daarvan bijzonder rijk aan voedingsstoffen en andere stoffen die worden geabsorbeerd in de darm.
Zodra de hepatische hilum is bereikt (spleet - invoegpunt - van waaruit de bloedvaten en zenuwen naar het orgaan worden geleid die binnenkomen en verlaten), verdeelt de poortader zich bijna naar T in de twee belangrijkste intrahepatische takken, van rechts naar links. Deze takken worden op hun beurt herhaaldelijk afgebroken om elke lob van de lever te omhelzen. Ook de leverslagader met de ader draagt het ingangspunt en de dichte vertakking in het orgaan; aldus worden twee duidelijk verschillende vasculaire districten gevormd, een aan de rechterkant en een aan de linkerkant. Het bloed afkomstig van de superieure mesenteriale ader, rijk aan de producten van de spijsvertering, loopt hoofdzakelijk door de rechter tak, terwijl dat afkomstig van de miltader hoofdzakelijk naar links is gericht. In feite, in de korte reis van de poortader, slagen de bloedstromen uit de twee belangrijkste efferente takken (mesenteriaal en milt) erin zich slechts gedeeltelijk te mengen.
Het bloed dat de hepatocyten bevlokt wordt dan verzameld door de terminale hepatische venulen van de leverader en wordt overgebracht in de inferieure vena cava en van hier naar het hart.
Portale hypertensie
Voor meer informatie: Portale hypertensie - Oorzaken en symptomen
Portale hypertensie wordt vaak veroorzaakt door levercirrose en alcoholische hepatitis; in dit geval belemmeren de structurele veranderingen van de lever de bloedstroom daarbinnen, waardoor de bloeddruk in de poortader wordt verhoogd. Ook de aanwezigheid van een obstructie binnen dezelfde (poortader trombose) bepaalt hetzelfde resultaat, precies zoals wanneer het obstakel stroomafwaarts is en voorkomt een normale uitstroom van bloed uit de lever naar de algemene bloedsomloop (bijvoorbeeld voor trombose). van leveraders of congestief hartfalen).
In het geval van portale hypertensie, probeert het lichaam de blokkering van de bloedsomloop te compenseren door collaterale cirkels te ontwikkelen of te versterken; als de obstructie inherent is aan de lever, als gevolg hiervan, "slaat" een deel van de giftige stoffen die gewoonlijk worden geïnactiveerd door het orgaan (zowel endogeen als exogeen, zoals orale geneesmiddelen) de hepatische passage over en bevindt zichzelf in de bloedsomloop ongewijzigd. Bovendien zijn er verschijnselen van lijden van de bloedvaten waarbij een grotere stroom van bloed wordt overgedragen als gevolg van de obstructie, met het optreden van laesies op de oesofageale varices en aambeien, pathologisch aspect van de navelstreng (caput medusae) en vergroting van de milt. In de aanwezigheid van portale hypertensie komen ook ascites (ophoping van vocht in het peritoneum) vaak voor; er kan ook sprake zijn van een abnormale vergroting van de milt (splenomegalie) en van de verschijnselen van leed in de hersenen (hepatische encefalopathie) en renale (hepatorenale syndroom).
