gynaecologie

Skene's klieren: wat zijn ze? Functies en aandoeningen van G.Bertelli

algemeenheid

Skene's klieren zijn twee kleine structuren die behoren tot het uitwendige vrouwelijke genitale apparaat, gelegen nabij de urethra meatus.

Ook wel para-uretrale klieren genoemd, hun functie houdt voornamelijk verband met seksuele activiteit: in de opwindingsfase van de vrouw dragen deze structuren bij aan de secretie van een heldere en viskeuze vloeistof die, gieten in de vaginale vestibule, werkt als een glijmiddel.

Gezien hun positie worden de Skene-klieren voornamelijk aangetast door ontstekingen, waarbij ze in volume toenemen en pijnlijk zijn.

Bij het belemmeren van de kanalen waaruit de smerende vloeistof stroomt (Skene-kanalen), kunnen deze cysten zijn . De laatstgenoemden kunnen lang asymptomatisch blijven maar, als zij worden besmet, evolueren zij in abcessen (dat is, saccular vormingen die pus bevatten).

Andere aandoeningen die de Skene-klieren kunnen beïnvloeden zijn trauma, neoplastische processen en aangeboren misvormingen van het geslachtsorgaan.

De pathologieën die van invloed zijn op de Skene klieren vereisen de evaluatie van de gynaecoloog, die de juiste diagnostische classificatie kan uitvoeren, naast het aangeven van de meest geschikte behandeling voor het specifieke geval.

Wat zijn ze?

Wat zijn Skene's Glands?

De Skene-klieren zijn twee ronde structuren die diep in de dikte van de huid liggen die de vestibule van de vagina bedekt (opgevat als een ovale ruimte tussen de kleine lippen), bij de uitlaat van de distale urethra .

Vergeleken met de vaginale kanaalopening bevinden de Skene-klieren zich in het bovenste gedeelte en zijn symmetrisch gerangschikt (één aan elke zijde).

De Skene-klieren zijn daarom omgeven door epitheliaal weefsel dat ook deel uitmaakt van de kleine schaamlippen en clitoris ; aan de vulva zijn deze structuren verbonden door de uitscheidingskanalen van Skene .

Net als de belangrijkste vestibulaire klieren (van Bartolini) en de kleine die verspreid liggen in de wand van de vestibule van de vagina, in een staat van seksuele opwinding, beginnen deze structuren een viskeuze vloeistof af te scheiden die tijdens de copulatie een bijdrage lijkt te leveren aan de vaginale smering.

Skene-klieren zijn erg klein en niet voelbaar (behalve in de aanwezigheid van ziekten of infecties).

Om meer te weten: Bartolini's Glands - Wat ze zijn, Wat ze Dienen en Aanverwante Stoornissen »

Synoniemen

Skene's klieren zijn ook bekend als:

  • Paraurethrale klieren ;
  • Exocriene periurethrale klieren ;
  • Kleine vestibulaire klieren ;
  • Vrouwelijke prostaat .

De klieren van Skene danken hun naam aan de Schotse gynaecoloog die hen voor het eerst beschreef in de jaren 1880, Alexander Skene, hoewel het 'vaderschap' van hun ontdekking nogal wordt besproken.

Wist je dat ...

De klieren van Skene worden beschouwd als de voorouderlijke homologen van de mannelijke prostaat . De overeenkomsten hebben betrekking op de structuren die worden onderzocht van de elektronenmicroscoop en de samenstelling van de vloeistoffen die worden uitgescheiden door de Skene-kanalen tijdens vrouwelijke excitatie en door de mannelijke prostaatklier. Om deze reden staan ​​de klieren van Skene ook bekend als " vrouwelijke prostaat ".

functies

Skene's klieren: wat is hun functie?

Net als de klieren van Bartholin scheiden ook die van Skene een slijmerige, stroperige en transparante substantie af, die bijdraagt ​​tot het behoud van de smering van het vaginale kanaal, wanneer een vrouw seksueel opgewonden raakt.

Tijdens de geslachtsgemeenschap kan een kleine hoeveelheid van deze dikke vloeistof helpen om de opening van de vagina te bevochtigen, waardoor geslachtsgemeenschap comfortabeler wordt.

Vrouwelijke ejaculatie: hoe de Skene-klieren deelnemen

Bij sommige vrouwen zijn de klieren van Skene verantwoordelijk voor het fenomeen dat wordt aangeduid als "vrouwelijke ejaculatie" (of "squirting"). In de praktijk ervaren sommige vrouwen tijdens seksuele stimulatie een onvrijwillige en nogal overvloedige lekkage van vocht uit de urethra op dat moment of vlak voor het orgasme.

Om meer te weten: Vrouwelijke ejaculatie - Wat het is, hoe en waarom het voorkomt »

ziekten

De klieren van Skene worden voornamelijk beïnvloed door ontsteking en cyste-vorming; deze problemen komen vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, met name in de leeftijd tussen 20 en 30 jaar. In sommige gevallen kunnen deze structuren echter worden beïnvloed door infecties en neoplastische processen.

Welke pathologische aandoeningen kunnen de Skene-klieren beïnvloeden?

De klieren van Skene kunnen worden beïnvloed door:

  • Ontstekingsprocessen ;
  • Infecties ;
  • Verwondingen .

Skene-klieren kunnen betrokken zijn bij seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonnoroea, chlamydia en trichomoniasis.

Wanneer de uitscheidingskanalen van de klieren geblokkeerd zijn van waaruit de smeervloeistof normaal ontsnapt, kan de vorming van de cysten van Skene het gevolg zijn. De laatstgenoemden kunnen lang asymptomatisch blijven maar, als zij worden besmet, evolueren zij in abcessen (sacculaire formaties die pus bevatten).

Minder vaak worden de Skene-klieren beïnvloed door tumoren of aangeboren afwijkingen, die verantwoordelijk zijn voor de abnormale ontwikkeling van één of meer weefsels van het voortplantingsstelsel.

Skene-cysten

Skene-cysten zijn vulvaire cystische formaties die ontstaan ​​na een obstructie van de uitscheidingskanalen, waaruit de gezwollen klier voortkomt als gevolg van de stagnatie van de afscheiding.

De reden waarom de vloeistof die door de klieren van Skene wordt geproduceerd, het moeilijk vindt om normaal te vloeien, is niet altijd identificeerbaar. Soms kunnen cysten gerelateerd zijn aan traumatische letsels, infecties en ontstekingsprocessen.

De omvangrijke cysten van de Skene-klieren kunnen een onplezierig gevoel veroorzaken, vooral tijdens geslachtsgemeenschap en lopen.

Skene-cysten komen meestal voor tussen 20 en 30 jaar. Na verloop van tijd zal de toestand zich echter minder snel manifesteren. In peri-menopauzale vrouwen ondergaan zelfs die van Skene een fysiologische involutie, net zoals andere klieren die aan de externe genitaliën zijn gehecht . Om deze reden vereist de mogelijke verschijning van een knobbel of een vulvomassa een excisiebiopsie om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten.

Abcess of the Skene Glands

Wanneer de vloeistof in een Skene-cyste wordt geïnfecteerd, kan zich een abces vormen (dwz een verzameling pus, volgend op de penetratie van sommige pathogene micro-organismen).

De abcesvorming wordt zeer volumineus en veroorzaakt intense pijn rond de klier en secreties (meestal gelig). In sommige gevallen kunnen er ook koortslijnen zijn. De abcessen van de Skene klier zijn gevoelig voor de aanraking en veroorzaken een roodheid van de slijmvliezen boven hen.

Abcessen die de Skene klier beïnvloeden zijn vaak polymicrobieel ; de meest frequent geïsoleerde pathogenen zijn Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae en Chlamydia trachomatis .

Deze pathologie maakt het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot door de arts voorgeschreven antibiotica en drainage om de ontsnapping van het etterende materiaal te bevorderen. Deze aanpak maakt een plotselinge verbetering van vulvaire pijn mogelijk.

In geval van terugkeer van het abces kan marsupialisatie aangewezen zijn, dwz de klier is ingesneden en opengelaten om continue drainage mogelijk te maken en te voorkomen dat de vloeistof binnen stagneert; na de operatie gaan de wanden van de abcescyst terug, waardoor er een nieuwe opening voor afscheiding overblijft. Als alternatief is het mogelijk om door te gaan met chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde cystische formatie.

Skenite (Ontsteking van de Skene's Glands)

Skeniet is een ontsteking die slechts één of beide Skene-klieren kan beïnvloeden. Gewoonlijk omvat het proces een zwelling van het bovenste derde deel van de grote schaamlippen, geassocieerd met acute pijn, roodheid en spanning van de bovenliggende huid. Andere vaak gerelateerde symptomen zijn gewichtsverlies in de onderbuik en lokale jeuk.

Ontsteking van de Skene-klieren wordt meestal veroorzaakt door een vaginale infectie ( vaginitis ). De predisponerende factoren zijn slechte hygiënische omstandigheden, geslachtsgemeenschap, de onmogelijkheid om zichzelf langdurig te wassen en het overmatig gebruik van synthetisch ondergoed of nauwsluitende kleding die wrijving veroorzaakt.

De eenvoudige ontsteking van de klieren van de Skene kan van voorbijgaande aard zijn en verdwijnt binnen 3-5 dagen. In verschillende gevallen kan het pathologische proces echter aanleiding geven tot de vorming van een cyste.

Neoplastische processen

Zelden ontstaan ​​tumoren van de vulva uit de neoplastische transformatie van de epitheliale componenten van de Skene-klier.

Symptomen en complicaties

De meeste aandoeningen van de Skene-klieren veroorzaken geen symptomen, maar als de toename van hun volume significant wordt of ze worden geïnfecteerd, kan het vervelend zijn om te gaan zitten, lopen of seks hebben.

Skene-cysten

Cystic-formaties zijn vaak asymptomatisch; grotere Skene-cysten kunnen echter een ongemakkelijk gevoel geven, vooral tijdens het lopen en geslachtsgemeenschap.

Bovendien kunnen grotere laesies worden geassocieerd met:

  • Tederheid ;
  • Vulvar irritatie ;
  • Dyspareunia .

De meeste cysten van de Skene-klieren zijn eenzijdig en voelbaar in de buurt van de vaginale opening; wanneer ze groot zijn, strekken deze formaties de grote lippen van de aangedane zijde uit en veroorzaken een vulvaire asymmetrie.

Infecties van de Skene Glands

Als de Skene-klieren worden beïnvloed door een infectieus proces, kunnen ze zich manifesteren:

  • Zwelling ;
  • Roodheid ;
  • Zeer intense pijn ;
  • Fever.

Infecties van de klieren van de Skene kunnen worden geassocieerd met de productie van vaginale afscheidingen (meestal gelig of wit).

ontsteking

De ontstekingen van de klieren van de Skene kunnen vulvaire irritatie en pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap .

Het ontstekingsproces kan ook betrekking hebben op spanning in de huid die over het bovenste derde deel van de grote schaamlippen ligt, roodheid, plaatselijke jeuk en een gevoel van gewicht in de onderbuik . Plassen kan ook moeilijk worden.

Skene Gland Tumors

De tumor van de klieren van de Skene presenteert zich meestal als een onregelmatige, nodulaire en aanhoudend geharde, voelbare vulvovorming . Tegenwoordig verschijnen klinische verschijnselen zoals ontvelling, pijn en jeuk . De laesie kan necrotisch of verzweerd worden, en kan soms bloedingen of waterige vaginale afscheidingen veroorzaken .

diagnose

De evaluatie van aandoeningen die de Skene klieren beïnvloeden, omvat een medisch specialistisch onderzoek . Met het lichamelijk onderzoek kan de gynaecoloog de juiste diagnostische classificatie uitvoeren en de meest geschikte behandeling voor de zaak aangeven.

Bij vrouwen ouder dan 40 jaar wordt bijna altijd een excisiebiopt uitgevoerd om vulvaire kanker uit te sluiten.

Bekken examen

Als de Skene-cyste behoorlijk volumineus is of symptomen veroorzaakt, kan de arts het tijdens het gynaecologische onderzoek waarnemen of palperen. Bovendien kan hij aan zijn uiterlijk vaststellen of hij geïnfecteerd is. De diagnose is over het algemeen klinisch.

Om meer te leren: Gynaecologisch onderzoek - Waar het examen uit bestaat »

In geval van infecties van de Skene Glands

Als er abnormale secreties aanwezig zijn, kan de arts een monster naar het laboratorium sturen om na te gaan of er al dan niet infecties zijn, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen. Als zich een abces heeft ontwikkeld in de Skene-klieren, voert de arts ook de kweek van de relatieve vloeistof uit.

biopsie

In sommige gevallen bootsen de verschijnselen van vulvaire kanker die van de Skene-cyste na. Daarom kan de arts een biopsie-onderzoek uitvoeren om een ​​laesiemonster onder een microscoop te onderzoeken en dit vanuit een histologisch oogpunt te karakteriseren.

Meestal wordt de biopsie uitgevoerd als de vrouw ouder dan 40 jaar is en de cyste onregelmatig gevormd lijkt of vreemde bulten heeft.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van ziekten van de Skene-klieren wordt gesteld met andere cysteuze en solide laesies van de vulva, zoals:

  • Epidermale inclusiecysten (ronde en asymptomatische uitstulpingen in de grote schaamlippen);
  • Papillair hydroadenoom (goedaardig neoplasma dat is afgeleid van de zweetklieren, voornamelijk gelegen ter hoogte van de kleine schaamlippen);
  • fibroom;
  • Lipoom.

Tijdens het onderzoek kan de arts zijn toevlucht nemen tot een echografie of cystoscopie om de aanwezigheid van een diverticulum van het distale deel van de urethra te bevestigen, dat klinisch niet te onderscheiden is van een cyste van de Skene-klieren.

behandeling

Het doel van elke behandeling is om, waar mogelijk, de Skene-klier te behouden die wordt beïnvloed door het pathologische proces en de functie ervan.

Over het algemeen is het belangrijk om de juiste intieme hygiëne te handhaven, beschermde seks te hebben en uw arts te raadplegen wanneer u klontjes of ontstekingen in het genitale gebied opmerkt.

Met betrekking tot de ontsteking van de Skene-klieren (skeniet), kan de arts een farmacologische behandeling op basis van ontstekingsremmers voorschrijven om het acute inflammatoire proces in uitvoering en mogelijk antibiotica te bestrijden, zowel oraal als via de gebruik van producten om lokaal te gebruiken. Als de ontsteking twee of drie keer in de loop van een jaar terugkeert, kan chirurgische verwijdering van de betrokken Skene-klieren aangewezen zijn.

Over het algemeen hebben cysten van de klieren van Skene geen behandeling nodig wanneer ze klein zijn, geen ongemak veroorzaken en niet zijn geïnfecteerd. Wanneer de cysten van Skene milde en tolereerbare stoornissen veroorzaken, is het mogelijk om te baden in warm water, om 3 of 4 keer per dag gedurende 10-15 minuten elk te worden uitgevoerd, waarbij je jezelf onderdompelt in het bekken ( lokale sitz-baden ). Deze oefening heeft een kalmerend effect en kan handig zijn om congestie in het gebied te verminderen. Als de lokale sitz-baden niet werken, raadpleeg dan uw arts.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

  • De cyste van de Skene-klier blijft na enkele dagen opzwellen of aanhouden, ondanks duiken in warm water (in de kuip of door sitz-baden);
  • Skene's cyste is pijnlijk en koorts komt voor; deze manifestaties geven de waarschijnlijke evolutie van de laesie in een abces aan;
  • De Skene-cyste verstoort het lopen of staat het zitten niet toe.

Als de Skene-cyste ingewikkeld is geworden in een abces, wordt een antibioticumtherapie voorgeschreven door de arts, gevolgd door drainage om de ontsnapping van het etterende materiaal te bevorderen, met of zonder resectie van de getroffen klier. Deze aanpak maakt een plotselinge verbetering van vulvaire pijn mogelijk. Na de ingreep trekken de cyste-wanden zich terug, waardoor een nieuwe opening voor afscheiding overblijft. Als alternatief is het mogelijk om door te gaan met de chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde Skene-klieren.

Na deze interventies kan de patiënt verliezen op het ondergoed waarnemen; dit zijn niemand anders dan de afscheidingen afkomstig van de klieren van de Skene, abscessised tijdens hun lediging. Meerdere keren per dag meerdere warme zitbaden gebruiken, kan ongemakken helpen verlichten en de genezing versnellen.

De therapie van neoplastische laesies van de Skene-klieren omvat de chirurgische excisie van de lokale tumor en de dissectie van de inguinale en femorale lymfeknopen. Deze benaderingen worden soms geassocieerd met postoperatieve radiotherapie en chemotherapie.

het voorkomen

Hoe kunnen de aandoeningen aan de Skene Glands worden voorkomen?

  • De eerste en belangrijkste regel om ontstekingen, cysten en andere ziekten van de Skene-klieren te voorkomen, is het behoud van een goede genitale hygiëne . Daarom moet er zorgvuldig op worden gelet dat de plaatselijke dag goed wordt gereinigd en, vooral in de zomer, ondergoed regelmatig wordt vervangen.
  • Een andere goede gewoonte om het risico op het optreden van genitale infecties te verminderen, is om misbruik van maandverbanden en inlegkruisjes (bijvoorbeeld de toepassing ervan gedurende de dag) te vermijden, als dat niet nodig is, omdat ze de correcte transpiratie van de huid. Om dezelfde reden wordt het gebruik van synthetische kleding en met name nauw ondergoed niet aanbevolen: het continue wrijven van het weefsel op de huid kan plaatselijke irritatie veroorzaken.
  • Een andere nuttige preventieve maatregel bestaat in het beoefenen van veilig vrijen - in het bijzonder gebruik van een condoom wanneer er een cohortrelatie is met de partner - het kan helpen de kansen op het ontwikkelen van een cyst-infectie en de vorming van een abces te verkleinen. van de klieren van Skene.