algemeenheid
Noradrenaline als medicijn wordt parenteraal gebruikt in noodsituaties .
Norepinephrine - of norepinephrine, als je dat liever hebt - is een bekende endogene catecholamine die betrokken is bij veel lichaamsfuncties. Meer in detail is het een belangrijke neurotransmitter, kenmerkend voor het sympathische zenuwstelsel en als zodanig in staat tot interactie met adrenerge receptoren, zowel alfa- als bèta-type.
Wanneer het zich bindt aan zijn eigen receptoren, kan norepinefrine de activiteit van verschillende organen en weefsels beïnvloeden; het veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag, verhoogt de bloedtoevoer naar de skeletspieren, verhoogt de afgifte van glucose uit energiereserves.
Het gebruik van noradrenaline als medicijn wordt gerechtvaardigd door de actie die het kan uitvoeren op cardiovasculair niveau. Er moet echter op gewezen worden dat in geneesmiddelen die parenteraal worden toegediend, norepinefrine niet zuiver wordt gevonden, maar in de vorm van noradrenalinetartraat .
Voorbeelden van specialiteiten Geneesmiddelen die noradrenaline bevatten
- Noradrenalinetartraat Aguettant®
- Noradrenalinetartraat Monico®
- Noradrenalinetartraat SALF®
Therapeutische indicaties
Wanneer is het gebruik van Norepinephrine geïndiceerd?
Het gebruik van parenterale noradrenaline is aangewezen bij de behandeling van hypotensieve noodsituaties en in noodsituaties waarbij het nodig is om de patiënt te reanimeren in geval van een hartstilstand .
waarschuwingen
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Noradrenaline
Alvorens noradrenaline als medicijn aan een patiënt te geven, moet de arts weten of de laatste:
- Lijdt aan hart- en vaatziekten van welke aard dan ook;
- Wordt behandeld met tricyclische antidepressiva of monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers);
- Hij moet een chirurgische ingreep ondergaan waarbij de anesthesie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen zoals halothaan of cyclopropaan;
- Hij lijdt aan hyperthyreoïdie;
- Het heeft een verlaagd zuurstofniveau in het bloed (diepe hypoxie) of hoge concentraties koolstofdioxide (hypercapnie);
- Hij is allergisch voor sulfieten, vooral als hij aan astma lijdt.
De toediening van norepinephrine moet worden uitgevoerd door een arts of verpleegkundige in een bloedvat van groot kaliber van de arm of het been, waarbij zorgvuldig de injectieplaats wordt gekozen om het risico van extravasatie en weefselnecrose te minimaliseren. In dit verband moet eraan worden herinnerd dat bij oudere patiënten die lijden aan occlusieve vaataandoeningen, de toediening van norepinefrine niet mag plaatsvinden op het niveau van de aders van de benen, aangezien er een verhoogd risico is op het ondergaan van weefselnecrose.
Let op
Inname van norepinephrine als geneesmiddel zonder therapeutische noodzaak is doping en kan leiden tot positieve dopingtests .
Farmacologische interacties
Interacties van noradrenaline met andere geneesmiddelen
Noradrenaline als medicijn mag niet worden gegeven in combinatie met:
- Anesthetica zoals cyclopropaan en halothaan (kunnen overmatig de excitabiliteit van het hart verhogen);
- Tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers (kunnen de effecten van norepinefrine verhogen);
- Neuroleptica (kan de effecten van norepinefrine verminderen);
- Dihydroergotamine en linezolid (kan een excessieve verhoging van de bloeddruk veroorzaken);
- Entacapone en guanethidine (verhoogt de effecten van norepinephrine);
- antibiotica;
- Anti-epileptica.
Bijwerkingen
Bijwerkingen veroorzaakt door de veronderstelling van noradrenaline
Net als elk ander actief bestanddeel kan noradrenaline, gebruikt als medicijn, bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze manifesteren of op dezelfde manier manifesteren. In feite kan het type en de intensiteit van eventuele bijwerkingen variëren van individu tot individu.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na de intraveneuze toediening van norepinephrine als geneesmiddel, worden hieronder vermeld.
Zenuwstelselaandoeningen en psychiatrische stoornissen
Na toediening van norepinephrine als medicijn kan optreden:
- Gevoel van angst;
- Staten van angst;
- roeren;
- psychose;
- slapeloosheid;
- prikkelbaarheid;
- tremor;
- verwarring;
- Zwakte.
Cardiovasculaire aandoeningen
Intraveneuze toediening van norepinephrine als medicijn kan leiden tot:
- hypertensie;
- Reflex-bradycardie;
- hartritmestoornissen;
- hartkloppingen;
- Anginaire pijn;
- Hartstilstand en plotselinge dood.
Bovendien kan de toediening van de betreffende werkzame stof ook trombose veroorzaken als gevolg van door catecholamine geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Als extravasatie optreedt tijdens de toediening van norepinephrine als medicijn, is het mogelijk weefselnecrose te ondergaan. In een dergelijk geval is het noodzakelijk om een infiltratie uit te voeren met 10-15 ml zoutoplossing die 5-10 mg fentolamine bevat. Deze manoeuvre moet worden uitgevoerd om te proberen weefselnecrose en weefselverlies te voorkomen.
Stofwisselings- en voedingsstoornissen
Na het gebruik van sympathicomimetische geneesmiddelen zoals norepinefrine, kan het glucosemetabolisme worden veranderd.
Nier- en urinewegaandoeningen
Na toediening van norepinephrine als geneesmiddel is het mogelijk om een afname van de creatinineklaring te ervaren, een afname van de insulineklaring, problemen met urineren en urineretentie.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden na het innemen van norepinephrine als medicijn zijn:
- Ademhalingsmoeilijkheden;
- misselijkheid;
- braken;
- speekselvloed;
- Longoedeem;
- Cerebrale bloeding.
Overdose
In het geval van overdosis van norepinephrine symptomen zoals:
- Hoge bloeddrukstijging (hypertensie);
- Reflex-bradycardie;
- Circulatory collapse.
Aangezien norepinephrine als medicijn echter alleen door gespecialiseerd medisch personeel kan worden toegediend, is het optreden van een overdosis vrij zeldzaam, hoewel het nog steeds mogelijk is.
Actiemechanisme
Hoe werkt Norepinephrine?
Eenmaal intraveneus toegediend, kan norepinefrine zich binden aan adrenerge receptoren en aldus zijn functie uitvoeren op het cardiovasculaire niveau. Meer in detail, door de link met de type 1 alfa-adrenerge receptoren op de bloedvaten, induceert het een vasoconstrictie die de verhoging van de bloeddruk bevordert .
Op cardiaal niveau bindt norepinephrine echter aan bèta-adrenerge receptoren van type 1, waardoor deze worden geactiveerd en een positief inotroop effect wordt geïnduceerd en aanvankelijk een positief chronotroop effect .
Het is echter goed om te onthouden dat:
- Verhoogde bloeddruk kan een reflexreductie van de hartslag (reflex-bradycardie) veroorzaken;
- Vasoconstrictie kan leiden tot een afname van de bloedstroom naar de nieren, lever, huid en gladde spieren;
- De vernauwing van bloedvaten kan hemostase en / of necrose veroorzaken.
Wijze van gebruik en dosering
Hoe Noradrenaline te nemen
Norepinephrine als medicijn is beschikbaar als een concentraat voor oplossing voor infusie . De dosis van het toe te dienen geneesmiddel moet door de arts op individuele basis voor elke patiënt worden vastgesteld.
De initiële dosis die gewoonlijk wordt gegeven door een intraveneuze infusie is echter 8-12 microgram per minuut. De stroomsnelheid moet worden aangepast om de bloeddruk op normale waarden te houden. De onderhoudsdosis die gewoonlijk wordt gebruikt, varieert echter van 2 tot 4 microgram per minuut, tot een maximum van 68 mg per dag.
In ieder geval moet het medicijn noodzakelijkerwijs worden toegediend door een arts of verpleegkundige.
Zwangerschap en borstvoeding
Kan Norepinephrine worden gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?
Noradrenaline als een medicijn is in staat om placentaire perfusie te verminderen die foetale bradycardie veroorzaakt; daarnaast kruist het actieve ingrediënt gemakkelijk de placenta en kan het samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren of de bloedstroom verminderen waardoor foetale hypoxie wordt veroorzaakt.
Om deze reden is het gebruik van noradrenaline als geneesmiddel bij zwangere vrouwen over het algemeen gecontra-indiceerd, behalve in gevallen waarin de arts de toediening van het geneesmiddel als absoluut noodzakelijk en onmisbaar beschouwt.
Uit voorzorg, omdat er geen gegevens over het onderwerp zijn, is het gebruik van noradrenaline als medicijn over het algemeen gecontra-indiceerd, zelfs bij moeders die borstvoeding geven.
Contra
Wanneer Noradrenaline niet mag worden gebruikt
Het gebruik van noradrenaline is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:
- In het geval van een bekende allergie voor norepinephrine - waarvan we ons herinneren dat deze in de vorm van noradrenalinetartraat aanwezig is - of voor een van de excipiënten in het te gebruiken geneesmiddel;
- Bij patiënten die lijden aan hypotensie veroorzaakt door een verminderd volume circulerend bloed (hypovolemie);
- Bij patiënten met Prinzmetal angina;
- Bij patiënten die anesthesie ondergaan met geneesmiddelen die hartweefsel kunnen sensibiliseren;
- Bij zwangere vrouwen;
- Bij moeders die borstvoeding geven.
