lever gezondheid

Voeding en galstenen

De galblaasstenen, evenals die van de galkanalen (van het cystische kanaal, van het gemeenschappelijke galkanaal maar ook van het alvleesklierkanaal), vertegenwoordigen de meest frequente galwegaandoeningen en / of complicaties; bovendien lijkt het erop dat (naast een individuele aanleg) zowel het ontstaan ​​als de preventie van recidieven sterk afhankelijk zijn van het dieet van de proefpersoon.

Wat je moet weten

In de geneeskunde zijn galstenen beter bekend onder de term galzuurlithiasis ; geschat wordt dat ze 6-10% van de algemene volwassen bevolking treffen met FREQUENTIE BIJNA DUBBEL IN DE VROUWELIJKE SEKS vergeleken met de man, voor een totaal (in Italië) van ongeveer 3.000.000 mensen. Zie in dit verband het artikel over epidemiologie en risicofactoren voor het verschijnen van galstenen.

Niet alle galstenen zijn hetzelfde; ongeacht de subjectieve verschillen in grootte en numerositeit, is het mogelijk om TWEE hoofdsoorten galstenen te onderscheiden:

  • Gebaseerd op CHOLESTEROL: 75-80% van de gevallen
  • Een gemengde of gepigmenteerde basis: ongeveer 20% (calciumbilirinaten, calciumcarbonaten en fosfaten);

hiervan zijn sommige zwart en typisch voor hemolytische of cirrotische patiënten, terwijl anderen bruin zijn en typisch voor infectieziekten van de galblaas of parasitaire boom.

NB . Bij westerse patiënten hebben op cholesterol gebaseerde galstenen de overhand. Deze zijn SENSITIEF afhankelijk van voeding en worden gevormd in drie fasen:

  • Verzadiging van gal
  • nucleatie
  • opleiding

Voeden als een oorzaak

Dieet en vorming van cholesterol-galstenen

De op cholesterol gebaseerde galstenen worden gevormd na de verandering van de balans tussen: CHILITEROL BILIARE (fundamenteel voor de vorming van BILE, een chemisch spijsverteringssap dat fysiek kan worden gedefinieerd als een suspensie), BILE SALI en FOSFOLIPIDES. " Als het dieet bijzonder rijk is aan cholesterol * is het mogelijk dat de overmaat van dit lipide-steroïde in gal de balans van de suspensie breekt" ; Om het kort te houden, bevordert de verandering van de balans van gal-suspensie de "neerslag" (de afzetting) van het cholesterol dat vervolgens kristalliseert om vervolgens te aggregeren en galstenen te vormen.

* Zie: "Voedingsmiddelen met cholesterol"

Een andere uiterst belangrijke risicofactor, en zoals de vorige nauw verwant aan het dieet van het onderwerp, is de verminderde beweeglijkheid / samentrekbaarheid van de galblaas. Dit (wat op zichzelf pathologisch lui zou kunnen zijn) door samentrekkingen aan te gaan en de gal leeg te maken voorkomt de precipitatie van cholesterol. Gezien het feit dat de galblaas wordt gestimuleerd door maaltijden en met name die met voedsel-FATS, volgt hieruit: " een dieet dat wordt gekenmerkt door lange periodes van vasten ... of zelfs eenvoudigweg door lange dieetperioden zonder lipiden ... bepaalt de vermindering van de beweeglijkheid van de galblaas die zowel het mengen als het legen van de gal voorkomt (biliaire stasis), waarbij de precipitatie van cholesterol bevorderd wordt met daaropvolgende vorming van galstenen " .

Het is ook de moeite waard om andere risicofactoren te noemen voor de vorming van galstenen afhankelijk van voeding: dyslipidemie , diabetes, obesitas, oestrogeentherapieën en extreem snelle gewichtsverliesprogramma's .

gevolgen

In de meeste gevallen blijven mensen met galstenen lang zonder symptomen; in een minderheid van de gevallen kan echter post-prandiale koliek en braken van voedsel voorkomen gedurende een periode van 30-180 ', waarbij het vaak noodzakelijk is om te interveniëren met een farmacologische therapie op basis van antispasmodica en pijnstillers. In meer ernstige situaties kan het nodig zijn om de stenen te breken of zelfs de hele galblaas (cholecystectomie) te verwijderen. NB . Het routine-onderzoek voor de diagnose van galstenen is abdominale echografie.

Voer voor galstenen

Het eerste advies om het optreden van galstenen te beperken is om terug te keren naar het normale gewicht; daarom is bij condities van overgewicht of obesitas de NORM-afslanktherapie nodig Herbegin: 25-30% van de calorieën geleverd door lipiden, 13% van eiwitten (of 0, 75 - 1, 2 gram eiwit per kg lichaamsgewicht), en de rest van koolhydraten.

Ten tweede moet de voeding van het subject gericht zijn op het verminderen van de hierboven genoemde dysmetabolische aandoeningen, daarom nuttig voor het opnieuw binnengaan van de normale parameters, voornamelijk verwijzend naar cholesterolemie, triglyceridemie en glykemie.

Zoals reeds is aangegeven, mag de macht van het subject die mogelijk gevaar loopt NIET worden gekenmerkt door lange periodes van vasten, inderdaad beter als het (vanuit een organisatorisch oogpunt) verdeeld is in ten minste 5 dagelijkse maaltijden.

Het is ook raadzaam dat de waterbalans die wordt meegeleverd met het voedsel voldoende is om de hydratatie te behouden; gal is een suspensie en wordt als zodanig ook gekenmerkt door een waterig deel. Een toestand van constante uitdroging kan cholesterolneerslag bevorderen, daarom is het raadzaam om te behandelen

  1. de keuze van voedsel met de grootste hoeveelheid water (voorgerechten, groenten en fruit)
  2. de gewoonte om ongeveer 1 ml water te drinken voor elke geïntroduceerde kcal; bijvoorbeeld, in een 1800 kcal dieet, is minstens 1, 8 liter water vereist.

Sommige statistische studies hebben een verband aangetoond tussen een dieet rijk aan geraffineerde suikers, arm aan voedingsvezels en een hoge incidentie van galblaasstenen. Waarschijnlijk is het een indirecte relatie, maar om dit te bevestigen, is gebleken dat diëten die overwegend vegetarisch zijn (die, in tegenstelling tot wat men zou denken, NIET hypo-lipide zijn), meer beschermend zijn dan die met een grotere component van voedsel van dierlijke oorsprong .

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij langdurige patiënten (erger als ze parenteraal worden gevoed) de samentrekbaarheid van de galblaas sterk wordt beperkt door de schaarste aan stimuli veroorzaakt door voeding, houding en de afwezigheid van fysieke beweging.

Tenslotte wordt regelmatige fysieke activiteit aanbevolen die, waarschijnlijk vanwege mechanische en / of chemische spanningen, het mengen van gilsapjes bevordert.