Wat is Secretin
Secretine is een peptide hormoon van 27 aminozuren, met een specifieke rol in de geschiedenis van de fysiologie: vrijgegeven door S-cellen van duodenale crypten, is secretine het eerste hormoon ontdekt door de mens, dankzij studies van Bayliss en Starling in 1902.
De afgifte van secretine wordt gestimuleerd door de daling van de pH van de maag, dus door de toename van de zuurgraad van de inhoud. Niet verrassend, secretine werkt voornamelijk op de alvleesklier en stimuleert het om een verdund alvleesklier-sap rijk aan bicarbonaat af te scheiden, wat erg belangrijk is voor het bufferen van de zuurgraad van het maagzuur. Dit mechanisme, naast het zorgen voor optimale omstandigheden voor de activiteit van spijsverteringsenzymen (die het beste werken bij een enigszins basische pH), beschermt de duodenale mucosa tegen de belediging van de zuurgraad van de chymus.
functies
De werking van secretine is vergelijkbaar met die van een brandweerman; het wordt in feite vrijgegeven als reactie op de verhoogde zuurgraad van het verteerde materiaal dat uit de maag komt (maagzuur), waardoor het slijmvlies van het proximale kanaal van de dunne darm (genaamd de twaalfvingerige darm) "verbrand" zou kunnen worden.
Om dit vuur te doven, stimuleert secretine de lever en de alvleesklier om secreties vrij te maken die rijk zijn aan vloeistoffen en bicarbonaten.
De afgifte van secretine wordt gestimuleerd - naast de zuurgraad van de kilo die uit de pylorus komt - ook door de aanwezigheid van vrije vetzuren en galzouten. Wanneer de pH van de twaalfvingerige darm de neutraliteit nadert (> 4, 5), wordt de afgifte van secretine geremd, omdat het organisme zijn biologische werking niet langer nodig heeft.
Naast het niveau van de pancreas, werkt secretine ook op de lever en stimuleert het de galproductie. Met paracrien effect, bevordert dit hormoon ook de glandulaire secretie van de twaalfvingerige darm (de klieren van Brunner), altijd met als doel de zuurgraad van de chymus te bufferen. Tegelijkertijd werkt het op G-cellen die zijn toegewezen aan gastrinesecretie, waardoor de activiteit ervan wordt verminderd en als gevolg daarvan de pH van de maag wordt verhoogd.
Secretine verbetert ook de werking van cholecystokinine, een hormoon dat de synthese van pancreashormonen stimuleert en de afscheiding van gal in de darm bevordert.
Onlangs is ontdekt dat secretine ook wordt afgegeven uit de achterste hypofyse als reactie op een toename in osmolariteit in plasma, en gaat werken op hypothalamale wijze de voorkeur aan de synthese en afgifte van vasopressine (ADH). Dit laatste hormoon wordt ook wel antidiuretisch genoemd omdat het de productie van urine tegengaat en water in het lichaam spaart; de werking ervan is daarom van belang wanneer de osmolariteit van het plasma toeneemt (ergo wanneer het meer geconcentreerd wordt en daarom armer in water).
Geheime stimulatietest
De intraveneuze of intraluminale injectie (in de twaalfvingerige darm via een buisje) van secreatine wordt in de diagnostische setting uitgevoerd om de reacties te bestuderen van organen die gevoelig zijn voor zijn werking, in de eerste plaats de pancreas. In gevallen van verdenking op pancreatitis, cystische fibrose, pancreasinsufficiëntie, pancreastumoren en gastrinoom kan de secretine-stimulustest belangrijke informatie over de gezondheid van organen opleveren. Het is bijvoorbeeld mogelijk om alvleeskliersappen uit de twaalfvingerige darm af te zuigen, die daar worden vrijgegeven dankzij de stimulering van secretine toegediend in een ader, en deze in het laboratorium te analyseren voor de diagnose van pancreasinsufficiëntie (hoewel hiertoe de dosering van chymotrypsine in feces vaak de voorkeur heeft). In de aanwezigheid van gastrinoma (een gastrine-afscheidend pancreas hormoon), verhoogt de intraveneuze injectie van secretine de gastrine (gastrinemie) niveaus enorm; dit gebeurt niet bij de gezonde patiënt, omdat onder normale omstandigheden gastrine voornamelijk op maagniveau wordt geproduceerd en de afgifte ervan niet significant door secretine wordt beïnvloed.
