Osteopenie - oorzaken en symptomen

definitie

Osteopenie is de vermindering van botmassa; het produceert dunnere en zwakkere botten.

Binnen bepaalde grenzen moet osteopenie worden beschouwd als onderdeel van het natuurlijke verouderingsproces; het botweefsel ondergaat in de loop der jaren een progressieve kwantitatieve en kwalitatieve reductie.

De botmassa blijft stabiel bij de maximale waarden tussen het 3e en 4e levensdecennium, waarin osteogenese ongeveer gelijk is aan botresorptie. Na deze periode begint de activiteit van de osteoblasten (cellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van nieuw bot) te krimpen, terwijl die van de osteoclasten (cellen die zijn toegewezen aan osteolyse) op het vorige niveau blijft. De epifysen, de wervels, de maxillaire botten en de onderkaak ondergaan een groter verlies van massa, met als gevolg fragiliteit van de ledematen, vermindering van de lengte en verlies van tanden.

Vaak treedt osteopenie op in de jaren onmiddellijk na de menopauze en hangt het samen met de natuurlijke afname van oestrogeen, een hormoon dat ook nodig is voor een normaal botmetabolisme. In dit geval spreken we van porotische osteopenie, die verband houdt met veranderingen van hormonen (waaronder parathormoon en calcitonine) die de balans tussen productie en botresorptie reguleren.

Een andere vorm is malacische osteopenie, waarbij osteoblasten regelmatig de matrix produceren, die echter niet voldoende is verrijkt met calciumzouten (voorbeelden: rachitis in de kindertijd en osteomalacie).

Veranderende osteopenie, gekenmerkt door een veranderde osteogenese in een zeer vroege fase (bijv. Imperfecte osteogenese) en necrotische osteopenie, als gevolg van lokale microcirculatoire veranderingen (osteonecrose), kan worden onderscheiden.

De belangrijkste metabole pathologieën van het bot die de hypodensiteit van het bot bepalen, zijn osteoporose (verminderde botmassa met veranderde architectuur) en osteomalacie (verstoorde botmineralisatie).

Primaire osteoporose kan seniel zijn (gerelateerd aan veroudering) of post-menopauze (post-menopauze). Secundaire osteoporose, aan de andere kant, kan het gevolg zijn van onderliggende medische aandoeningen, waaronder malabsorptie, hypogonadisme, hyperthyreoïdie, multipel myeloom en langdurig gebruik van sommige geneesmiddelen, vooral corticosteroïden.

Osteomalacie, aan de andere kant, is te wijten aan verminderde mineralisatie, in het algemeen veroorzaakt door een ernstige tekortkoming of een veranderd metabolisme van vitamine D (bijv. Een voedingsdeficiëntie, malabsorptie afkomstig van gastro-intestinale aandoeningen, chronische nierinsufficiëntie en secundaire hyperparathyroïdie).

Meer zelden wordt osteopenie gevonden in de context van cystische fibreuze osteïtis, een aandoening veroorzaakt door hyperparathyreoïdie en gekenmerkt door mergfibrose. Andere factoren die het risico op osteopenie verhogen zijn langdurige immobilisatie (bijvoorbeeld na een fractuur), calciumgebrek, buitensporige dunheid, alcoholmisbruik en het roken van sigaretten.