gezondheid van het zenuwstelsel

Oftalmische migraine

algemeenheid

Oftalmische migraine is een vorm van hoofdpijn die wordt gekenmerkt door het optreden van visuele problemen en / of neurologische symptomen.

Vooral hoofdpijn kan worden geassocieerd met fotofobie, fosfenen (flitsen en flitsen van licht), scotomen (zicht op donkere of gekleurde vlekken), voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen (gedeeltelijk of volledig), misselijkheid, duizeligheid en tintelingen in de bovenste ledematen. Deze stoornissen kunnen tijdelijk interfereren met sommige activiteiten, zoals lezen of autorijden, maar de aandoening wordt meestal niet als ernstig beschouwd en de visuele symptomen zijn volledig omkeerbaar.

Goed omgaan met oogheelkundige migraine en het vermijden van triggers helpt de frequentie van aanvallen te verminderen. Om deze reden is het belangrijk om het niet te verwarren met andere vormen van hoofdpijn.

Oftalmische migraine wordt voornamelijk bepaald door een tijdelijke vermindering van de lokale bloedstroom; deze gebeurtenis wordt veroorzaakt door de plotselinge vernauwing van de bloedvaten geassocieerd met de ogen.

Oftalmische migraine kan worden bevorderd door asthenopie (oogvermoeidheid), visuele gebreken (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme) of oculaire pathologieën die het zicht moeilijk maken (cataract). In sommige gevallen kan het afkomstig zijn van een ontsteking van de nervus trigeminus.

Een episode van oftalmische migraine duurt enkele minuten tot enkele uren.

Wat

Oftalmische migraine is een bepaalde vorm van hoofdpijn, vergezeld van veranderingen in monoculair zicht .

Zelfs de hoofdpijn die deze aandoening kan vergezellen, treft slechts één kant van de schedel ; pijn verschijnt binnen een uur met zichtproblemen.

Oftalmische migraine is meestal kloppend en vertoont een ernstige matige intensiteit. De stoornis kan verergeren door loop- of klimtrappen en kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en een verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid.

Oftalmische migraine komt vaker voor bij jonge vrouwen (meestal binnen de leeftijd van 40). Bovendien komt de stoornis vaker voor bij personen die een persoonlijke of familiale aanleg hebben om een ​​migraine met aura te manifesteren.

Waarschuwing! In sommige gevallen kan de medische term "oftalmische migraine" tot verwarring leiden. Dit kan in feite uitwisselbaar worden gebruikt om te verwijzen naar de migraineaura en retinale migraine. In werkelijkheid zijn deze termen niet synoniem, maar wijzen ze op verschillende pathologische aandoeningen in vergelijking met oftalmische migraine.

Migraine aura

De oculaire migraine wordt soms beschreven als een aura. Dit laatste is een reeks manifestaties die voorafgaan aan of gepaard gaan met, in sommige gevallen, migrainehoofdpijn.

Indien aanwezig, zijn visuele symptomen van korte duur en treffen beide ogen, terwijl oogheelkundige migraine eenzijdig is.

De migraineaura kan worden geassocieerd met andere manifestaties, zoals gevoelloosheid, misselijkheid, braken en verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid. Visuele symptomen omvatten ook flitsen of sprankeling, donkere vlekken, lichtflitsen en blinde vlekken. Soms kan de aura dus voorkomen zonder hoofdpijn.

Retinale migraine

Retinale migraine is een vrij zeldzame aandoening, die gepaard gaat met ernstige pijn gelokaliseerd achter de oogbollen. Meestal worden deze afleveringen herhaald en duren ze enkele uren.

Retinale migraine wordt verwacht door visuele stoornissen (vonkenflitsen en donkere puntige gebieden) altijd ten koste van hetzelfde oog en gevolgd door een voorbijgaand gezichtsverlies, gedeeltelijk of volledig.

Deze toestand kan een signaal zijn van iets serieus; in feite zijn de oorzaken te wijten aan een vasospasme in het netvlies of een oculaire vorm van een migraine-infarct.

Ondanks de overeenkomsten met de voorbijgaande en volledig reversibele visuele symptomen geassocieerd met hoofdpijn met aurea, waarmee verwarring kan ontstaan, kan retinale migraine ernstige gevolgen hebben, zoals een permanente monoculaire blindheid (niet in beide ogen).

Om deze reden moet u ervoor zorgen dat u onmiddellijk een arts bezoekt voor een tijdige behandeling.

oorzaken

Oftalmische migraine is een aandoening die zich om verschillende redenen kan manifesteren. Volwassen vrouwen met een familiale aanleg voor het probleem worden het meest getroffen.

Hoewel er veel wetenschappelijke studies zijn uitgevoerd, zijn de exacte oorzaken van dit type migraine nog niet vastgesteld. Het is echter bekend dat dit een neurologische reactie is op specifieke stimuli, begunstigd door verschillende redenen, die bij bijna alle getroffenen voorkomt.

Verder lijken genetische en vasculaire factoren de basis te vormen van oftalmische migraine:

  • Genetische oorzaken : specifieke erfelijke afwijkingen zijn vastgesteld bij sommige personen die aan deze vorm van migraine lijden;
  • Vasculaire oorzaken : de stoornis kan het gevolg zijn van een tijdelijke vermindering van de bloedstroom (vasoconstrictie), veroorzaakt door de plotselinge vernauwing van de bloedvaten achter de oogbal.

Bovendien kan oftalmische migraine worden geassocieerd met specifieke visuele pathologieën, zoals:

  • Onjuiste visuele gebreken (bijziendheid, verziendheid of astigmatisme);
  • Oogspanning (asthenopie);
  • Oculaire aandoeningen die het zicht moeilijk maken (cataract).

Factoren die een episode van oftalmische migraine kunnen bevorderen, zijn onder andere:

  • uitdroging;
  • Overmatige hitte:
  • Grote hoogten;
  • roken;
  • Stressvolle levensstijl;
  • hypertensie;
  • hypoglycemie;
  • Gebruik de anticonceptiepil;
  • Hormonale veranderingen;
  • drugs;
  • Overmaat natrium in het dieet;
  • Verstoorde slaap.

In sommige gevallen kan oftalmische migraine ontstaan ​​door ontsteking van de nervus trigeminus.

Andere factoren die oogheelkundige migraine kunnen predisponeren zijn gelijktijdig voorkomende ziekten van verschillende aard, zoals atherosclerose, systemische lupus erythematosus of sikkelcelanemie.

Symptomen en complicaties

Oftalmische migraine manifesteert zich met herhaalde aanvallen, gekenmerkt door visuele stoornissen in een enkel oog, in samenhang met migraine-type hoofdpijn.

Mogelijke visuele symptomen geassocieerd met deze aandoening zijn onder meer:

  • Fotofobie (verhoogde gevoeligheid voor licht);
  • Verhoogde tranen;
  • Visie van blinde vlekken, donker of gekleurd, gefixeerd of fonkelend in het gezichtsveld (scotomen);
  • Perceptie van lichtflitsen of flits in afwezigheid van licht (fosfenen);
  • Gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen of tijdelijke blindheid.

Deze visuele stoornissen zijn volledig omkeerbaar en duren meestal 5 tot 20 minuten (ze duren nooit langer dan een uur). De hoofdpijn heeft echter een lange duur, die varieert van 4 uur tot gevallen van 2 of 3 dagen.

Zelfs de hoofdpijn die gepaard gaat met oogheelkundige migraine beïnvloedt slechts één kant van de schedel. De pijn verschijnt binnen een uur met zichtproblemen en is meestal pulserend en hevig tot matig in intensiteit.

Oftalmische migraine kan verergeren tijdens dagelijkse activiteiten (bijv. Wandelen of klimmen) en kan geassocieerd zijn met:

  • Misselijkheid en braken (in bijzonder sterke crises);
  • braken;
  • Overgevoeligheid voor geluiden;
  • duizeligheid;
  • Spierstoornissen;
  • Gevoel van verdoving;
  • Moeilijkheden om verbaal uit te drukken;
  • Verlies van gevoeligheid in de vingers en gehemelte.

Deze symptomen kunnen tijdelijk interfereren met sommige activiteiten, zoals lezen of autorijden, maar de aandoening wordt niet als ernstig beschouwd en de symptomen zijn volledig omkeerbaar.

diagnose

In het geval van oftalmische migraine moet een zeer grondig oogonderzoek onmiddellijk worden uitgevoerd.

De diagnose van dit soort hoofdpijn wordt vaak als "uitsluiting" beschouwd; andere omstandigheden kunnen in feite vergelijkbare visuele problemen veroorzaken.

Het belangrijkste verschil is dat tijdens een episode van oftalmische migraine deze symptomen slechts in één oog voorkomen.

Een arts kan een oogheelkundige migraine diagnosticeren door de persoonlijke en familiegeschiedenis te onderzoeken, informatie te verzamelen over de symptomen die de patiënt ervaart en een oftalmologisch onderzoek uit te voeren.

Alvorens de diagnose van oftalmische migraine te stellen, is het belangrijk om andere mogelijke oorzaken van voorbijgaande monoculaire blindheid (amaurosis fugax) uit te sluiten, zoals ernstige oogproblemen, de gevolgen van een beroerte of die van een hoofdletsel, carotisdissectie of optische neuritis.

therapie

Zodra de diagnose is gesteld, kan oogmicraine worden behandeld met de meest geschikte behandeling, die de symptomen met snelwerkende geneesmiddelen beïnvloedt.

Afhankelijk van het geval kan de arts pijnstillende behandelingen voorschrijven op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, zoals aspirine of ibuprofen), ergotamine of triptanen (actieve vasoconstrictor ingrediënten), bètablokkers of calciumantagonisten (die ontspannen in plaats daarvan, de bloedvaten in de hersenen).

Sommige medicijnen kunnen nuttig zijn om een ​​aanval van oftalmische migraine te voorkomen. Deze geneesmiddelen omvatten tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline of nortriptyline) en anticonvulsiva (bijv. Natriumvalproaatnatrium en topiramaat).

De arts zal kiezen om deze voor te schrijven op basis van de frequentie van oftalmische migraineaanvallen en de leeftijd van de patiënt; het volgen van zijn aanwijzingen helpt om het probleem op de best mogelijke manier aan te pakken.

Een nuttige interventie bij de behandeling van deze aandoening is het gebruik van een bril om eventuele problemen te corrigeren of in elk geval vermoeide ogen te voorkomen.

Een andere effectieve strategie om oogheelkundige migraine te voorkomen, is handelen op al die factoren die omgevingsfactoren kunnen zijn. In het geval van oogheelkundige migraine veroorzaakt door stress, bijvoorbeeld, is het mogelijk om toevlucht te nemen tot natuurlijke remedies, zoals de inname van infusies van valeriaan, kamille en citroenmelisse met een kalmerende werking, evenals de beoefening van yoga.

prognose

De meeste mensen die last hebben van oogheelkundige migraine, krijgen gewoonlijk om de paar maanden een aanval. De visuele storingsfase duurt meestal niet langer dan een uur.

Mensen met oogheelkundige migraine kunnen baat hebben bij de adoptie van een aantal dieet-gedragsmaatregelen:

  • Vermijd factoren die het ontstaan ​​van hoofdpijn kunnen bevorderen, zoals sigarettenrook, slecht geventileerde ruimtes, alcoholgebruik, overmatige hitte en blootstelling aan hevig lawaai;
  • Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die moleculen bevatten zoals mononatriumglutamaat, nitrieten en lactose die betrokken zijn bij het begin van migraineaanvallen: zuivelproducten, rijpe kazen, de Chinese keuken, eieren, chocolade, citrusvruchten, tomaten, enz.
  • Periodieke controles met een vertrouwde oogarts zijn van fundamenteel belang om te voorkomen dat het gebrek aan bewustzijn van een bepaalde aandoening (bijv. Bijziendheid, astigmatisme, hypermetropie, enz.) Een oogheelkundige migraine of een ander type probleem kan veroorzaken .