definitie
Vasculaire dementie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een progressieve en onomkeerbare verslechtering van de cognitieve vaardigheden als gevolg van de dood van hersencellen.
Vasculaire dementie is een aandoening die voorkomt bij patiënten op oudere leeftijd en voornamelijk bij mannen, hoewel het niet uitgesloten is dat het ook vrouwelijke patiënten kan treffen.
oorzaken
Het cognitieve tekort dat vasculaire dementie kenmerkt, wordt veroorzaakt door een afname van de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot de geleidelijke dood van hersencellen.
Met de vermindering van de bloedcirculatie naar het encefaal niveau, ontbreekt de adequate toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan de hersencellen, die daarom een zekere dood ondergaan.
De oorzaken van deze vermindering van de bloedstroom kunnen anders zijn. Deze omvatten de ziekte van kleine bloedvaten (beschouwd als de belangrijkste oorzaak van vasculaire dementie), atherosclerose, beroerte, gemengde dementie en multi-infarctdementie.
De risicofactoren die het begin van vasculaire dementie kunnen bevorderen, zijn echter genetische aanleg, slechte voeding, overgewicht, hypertensie en roken.
symptomen
De symptomen veroorzaakt door vasculaire dementie zijn afhankelijk van de hersengebieden die door deze aandoening worden beïnvloed en variëren van patiënt tot patiënt.
Onder de verschillende symptomen die kunnen optreden, vinden we traagheid van denken, verlies van geheugen, desoriëntatie, verwarring, concentratieproblemen, persoonlijkheidsveranderingen, stemmingswisselingen, hallucinaties, depressie, apathie, bewegingsmoeilijkheden, verlies van evenwicht en vaak plassen.
Tot slot moet eraan worden herinnerd dat vasculaire dementie in veel gevallen wordt voorafgegaan door een ander type stoornis: vasculaire cognitieve stoornissen.
Informatie over vasculaire dementie - Drugs en zorg is niet bedoeld om de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Vasculaire Dementie - Geneesmiddelen en Verzorging gaat gebruiken.
drugs
Helaas zijn er geen echte medicijnen voor de behandeling van vasculaire dementie, maar behandelingen kunnen worden uitgevoerd om de progressie te verminderen.
Allereerst, wanneer de vasculaire cognitieve verslechtering verschijnt, is het goed om onmiddellijk stappen te ondernemen om je levensstijl te veranderen. In feite wordt dit type cognitieve stoornissen vaak veroorzaakt door de rookgewoonte, onevenwichtige voeding, hoge bloeddruk, overgewicht en lage fysieke activiteit. Daarom is het essentieel om een gezonde levensstijl aan te nemen in verband met een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging.
De farmacologische behandeling van vasculaire dementie, aan de andere kant, omvat het gebruik van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren.
Ook erg belangrijk is de behandeling van die aandoeningen die de voorkeur geven en / of geassocieerd zijn met vasculaire dementie. Daarom zal - indien nodig - de arts zijn toevlucht nemen tot het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterolgehalte, geneesmiddelen voor de behandeling van een beroerte, geneesmiddelen voor de behandeling van veneuze trombose en mogelijk geneesmiddelen voor de behandeling van depressie.
Acetylcholinesteraseremmers
Acetylcholinesteraseremmers kunnen worden gebruikt om vasculaire dementie te behandelen bij patiënten die verwarring, geheugenverlies en slaperigheid ervaren. Deze geneesmiddelen werken door remming van de acetylcholinesterases die verantwoordelijk zijn voor de afbraak van acetylcholine, een neurotransmitter die bij veel cognitieve processen op centraal niveau betrokken is.
Acetylcholinesteraseremmers worden ook gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
Onder de meest gebruikte actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten. De gebruikte dosis geneesmiddel varieert van 5 mg tot 10 mg per dag, elke nacht vóór het naar bed gaan innemen. De exacte dosering van het geneesmiddel moet echter door de arts voor elke patiënt worden vastgesteld.
- Rivastigmine (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): rivastigmine is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen. Bij orale toediening is de gebruikelijke startdosis medicatie 1, 5 mg, tweemaal per dag in te nemen. Later kan uw arts de dosis rivastigmine verhogen tot maximaal 6 mg tweemaal daags.
- Galantamine (Reminyl ®, Galnora ®): galantamine is beschikbaar voor orale toediening. De gebruikelijke startdosis is 4 mg geneesmiddel, tweemaal per dag in te nemen. Vervolgens zal de arts de toegediende dosis galantamine geleidelijk verhogen tot de meest geschikte onderhoudsdosis voor elke patiënt is bereikt. De maximale dosis die kan worden toegediend, mag niet meer bedragen dan 12 mg tweemaal daags.
memantine
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) is een niet-competitieve NMDA-receptorantagonist (N-methyl-D-aspartaat). De laatste is een postsynaptische glutamaatreceptor, de belangrijkste exciterende neurotransmitter in de hersenen.
Overmatige glutamaterge stimulatie kan neuronale schade en bijgevolg celdood veroorzaken. Daarom vermindert memantine door de remming van de hiervoor genoemde NMDA-receptor indirect de glutamaatactiviteit, waardoor de cognitieve verslechtering die vasculaire dementie kenmerkt, wordt vertraagd.
Om dezelfde redenen heeft memantine therapeutische indicaties voor de behandeling van dementie veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer.
Memantine is beschikbaar voor orale toediening. De aanvankelijke dosis gebruikte medicatie is 5 mg per dag. De arts zal dan geleidelijk de hoeveelheid toegediend geneesmiddel verhogen tot een maximum van 20 mg per dag.
