oog gezondheid

Epiphora - Betraande ogen

algemeenheid

De epiphora is het oog dat te veel scheurt door een oogaandoening of een ziekelijke toestand van de ogen.

Er zijn minstens drie erkende oorzaken van epiphora:

  • de occlusie (of versmalling) van het systeem dat de tranen in de neus afvoert;
  • een overproductie van tranen veroorzaakt door bijvoorbeeld irritatie van de ogen
  • een onregelmatig (of onmogelijk) knipperen.

Andere symptomen kunnen vaak aan de epifora worden toegevoegd; deze variëren afhankelijk van de begunstiging.

In aanwezigheid van een epiphora is het erg belangrijk om de precieze redenen voor het begin vast te stellen, omdat dit het mogelijk maakt om de meest geschikte behandeling te plannen.

In minder ernstige gevallen kon de patiënt ook spontaan herstellen; in meer ernstige situaties, aan de andere kant, vereist dit specifieke zorg.

Wat is de epiphora?

Epiphora is de medische term die wijst op een overmatige afgifte van tranen uit de ogen.

Een synoniem voor epiphora, dat veel wordt gebruikt in jargon, is ' oog dat scheurt ' of ' ogen die scheuren '.

Het betraande oog is een kenmerkend klinisch teken van verschillende aandoeningen en echte oogziekten, waaronder conjunctivitis, uveitis, entropion, blefaritis, enz.

HOE WERKEN DE OOGSTRACTIE?

Om de mogelijke oorzaken van epiphora te begrijpen, is het noodzakelijk om kort te beschrijven hoe oogscheuren optreden en welke anatomische structuren van het oog bij dit proces zijn betrokken.

Aan de binnenzijde van de bovenste oogleden bevinden zich de traanklieren, die, zoals uit de naam te raden is, tranen afscheiden. De activiteit van de traanklieren is constant.

Onder normale omstandigheden zijn tranen een soort enigszins olieachtige vloeibare film (de zogenaamde traanfilm ), die dient om het oog schoon te maken, te smeren, te voeden en te houden.

Het tranenvolume dat de traanfilm vormt, blijft stabiel, omdat er aan de binnenkant van het oog een uitlaatsysteem is dat continu de tranen in overtollige hoeveelheden afvoert.

Het traanafvoersysteem bestaat uit:

  • Canaliculi, wat kleine grachten zijn.
  • De traanzak, een soort klein reservoir gevoed door canaliculi.
  • Het traankanaal (of nasolacrimaal kanaal ), dat het ventilatiekanaal is van de traanzak. Door het traanbuisje worden tranen in de neus (neusschelpen) en vervolgens in de keel gedragen.

Wanneer de traanklieren erg actief zijn of wanneer het drainagesysteem niet naar behoren functioneert, komen de tranen in overtollige ogen uit de ogen en bevochtigen de wangen overvloedig.

epidemiologie

De epiphora komt zeer vaak voor bij zeer jonge kinderen (kinderen jonger dan een jaar) en mensen ouder dan 60 jaar, maar in werkelijkheid kan het bij mensen van elke leeftijd voorkomen.

Afhankelijk van de oorzaken kan het slechts één oog of beide ogen beïnvloeden.

oorzaken

De epiphora kan om ten minste drie redenen ontstaan:

  • Door een occlusie of versmalling in het traanafvoersysteem ( dacriostenosis ), met name op het niveau van de nasolacrimal ducts of.
  • Vanwege een overproductie van tranen uit de traanklieren.
  • Vanwege een zeldzaam of onmogelijk knipperen van de oogleden .

OCCLUSIE VAN HET LACRIMALE UITLAGSYSTEEM IN VOLWASSENEN

De occlusie of versmalling van de traankanalen zorgt ervoor dat de tranen, na het volledig vullen van de traanzak en de canaliculi, overlopen uit het uitwerpsysteem en uit het oog komen.

Daar komt nog bij dat het gebrek aan drainage van tranen leidt tot hun stagnatie in de traanzak. Tranen die stagneren, kunnen op de lange duur besmettelijke bacteriën bevatten of zwelling aan de zijkant van de neus veroorzaken ( mucocele of ophoping van slijm ). Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kan de aanwezigheid van infectieuze bacteriën in het traanafvoersysteem resulteren in een abces .

Occlusie van nasolacrimale kanalen kan het gevolg zijn van:

  • Geavanceerde leeftijd
  • Oculaire ontsteking (uveïtis of scleritis)
  • Een oculair trauma
  • Een compressie van buiten de traankanalen
  • De ectropion (dwz de toestand waarbij het ooglid naar buiten wijst)

Wanneer de occlusie de canaliculi beïnvloedt

Soms, bij volwassenen, bevindt de occlusie van het traanafvoersysteem zich in de canaliculi. Het occluderen of vernauwen van de canaliculi kan een aantal virale infecties of bepaalde trauma's zijn.

OCCLUSIE VAN HET LACRIMALE LOSSINGSSYSTEEM IN PASGEBOREN (CONGENITALE DACRIOSTENOSE)

De occlusie van de traankanalen bij pasgeborenen is het gevolg van een vertraagde ontwikkeling van de traankanalen zelf. Vaak, na een jaar na de geboorte, genezen kinderen met deze anomalie, omdat het systeem dat de tranen afvoert hun ontwikkeling beëindigt.

Het komt zelden voor dat na 12 maanden de occlusie aanhoudt, maar als dit zou gebeuren, is er een speciale behandeling voor het vrijkomen van traankanalen.

HYPERPRODUCTIE VAN SCHEUREN DOOR DE LANGE KOLENS

Overmatige productie van tranen door de traanklieren kan om verschillende redenen plaatsvinden, zoals:

  • Een oogirritatie . Ze kunnen de ogen irriteren: rook, stof, sommige stoffen die vrijkomen uit voedsel (uien enz.), Een conjunctivitis (dwz een oogontsteking die de conjunctiva doet ontbranden), een allergie, een oculair trauma (bijvoorbeeld door het binnenkomen van een zandkorrel in het oog), entropion (dat wil zeggen rotatie van het ooglid naar binnen) en ectropion.
  • Een abnormale samenstelling van de traanfilm . De traanfilm bevat verschillende stoffen: water, slijm, eiwitten, lipiden, etc. Als de normale samenstelling van de traanfilm verandert (bijvoorbeeld varieert het lipidengehalte), is de verdeling van dezelfde film op het oog niet langer homogeen en correct. Dit veroorzaakt een overproductie van tranen uit de traanklieren, tranen die dan uit de ogen komen. In feite is het een compensatiemechanisme: de traanfilm is ontoereikend en de traanklieren worden geactiveerd om deze ontoereikendheid te verhelpen.

    Een oorzaak van een verandering in de samenstelling van de traanfilm is het zogenaamde droge-ogen-syndroom.

  • Blefaritis . Blefaritis is een chronische ontsteking van de oogleden, die de zogenaamde ooglidmarge beïnvloedt en (precies op de rand van het ooglid) roodheid, zwelling, jeuk, korstvorming, brandende pijn, enz. Kan veroorzaken.

    Vaak veranderen de bovengenoemde effecten van ontsteking de verdeling van de traanfilm en dit zorgt ervoor dat de traanklieren worden geactiveerd, om de traanfilm weer normaal te maken.

Het is belangrijk op te merken dat, in de bovenstaande omstandigheden, het traanafvoersysteem naar behoren werkt, maar de productie van tranen zo groot is dat de afvoercapaciteit onvoldoende is. Dus de tranen komen uit de ogen.

INREZEN OF ONMOGELIJKE STRIJD VAN STUFFS

Correct slaan van de oogleden is een fundamentele actie om overtollige tranen naar het traanafvoersysteem te leiden.

Dit verklaart waarom degenen die niet kunnen knipperen vanwege een ziekelijke toestand (bijvoorbeeld de verlamming van Bell ) ook onderhevig zijn aan een betraand oog.

symptomen

De epiforie kan alleen of samen met andere stoornissen of bepaalde tekens verschijnen.

De symptomatologie die het betraande oog kan vergezellen, hangt natuurlijk af van wat deze oogaandoening veroorzaakt. Bijvoorbeeld:

  • In het geval van conjunctivitis worden meestal epiphora toegevoegd: rode ogen, brandende ogen, oogpijn, zwelling van de zweep, jeuk en / of droge ogen.
  • In het geval van het droge-ogen-syndroom worden de volgende vaak aan epiphora toegevoegd: oogvermoeidheid, brandende ogen, oogpijn, fotofobie (dwz gevoeligheid voor licht), rode ogen, jeuk, droge ogen en / of wazig zicht.
  • In het geval van entropion worden de volgende gewoonlijk aan epiphora toegevoegd: roodheid van het oog, pijn rond het oog, fotofobie, gevoeligheid van de wind, ontspanning van de huid rond de ogen en / of verminderd gezichtsvermogen.
  • In het geval van een occlusie van het nasolacrimale kanaal, kan het volgende worden toegevoegd aan de epiphora: bacteriële proliferatie op het niveau van de traanzak, mucocele en / of abces aan het mucocèle.

WANNEER KUNT U TERUG NAAR DE ARTS?

Als u lijdt aan aanhoudende epiphora en andere aandoeningen zoals palpebrale zwelling, roodheid van de ogen, enz., Moet u contact opnemen met uw arts en een vervolgbezoek plannen.

diagnose

Als u lijdt aan epiphora, is het belangrijk om vast te stellen wat de oorzaak is: in feite is het mogelijk om de meest geschikte therapie te plannen door de precieze oorzaken van het verraste oog te kennen.

Door een grondig lichamelijk onderzoek kan een huisarts vaststellen of de epiphora te wijten is aan een overproductie van tranen of een probleem met het traanafvoersysteem.

Om preciezer te zijn, in het eerste geval gaat het ook terug naar wat de oorzaak is van overproductie van tranen (conjunctivitis, oogirritatie, blefaritis, enz.); in het tweede geval slaagt hij er daarentegen alleen in om de aanwezigheid van een onvoldoende traanafvoer vast te stellen en adviseert hij, vanwege het ontbreken van geschikte diagnostische hulpmiddelen voor de omstandigheid, een gespecialiseerd bezoek aan een oogarts .

OPHTHALMOLOGISCH BEZOEK

Tijdens het oftalmologisch onderzoek wekt de oogarts een verdovende oogdruppel op in het oog van de patiënt, aangezien het onderzoek enkele nogal invasieve en irriterende diagnostische procedures omvat.

Dus als anesthesie eenmaal is toegepast, kan het:

  • Injecteer, via een canule die eerder in een traankanaaltje was ingebracht, een steriele oplossing . Als het drainagesysteem octrooi is, bereikt de steriele oplossing de keel (en voelt de patiënt zijn aanwezigheid); als, aan de andere kant, het drainagesysteem is afgesloten of beperkt, blijft de steriele oplossing geblokkeerd in een punt van de nasolacrimal kanalen (en voelt de patiënt niets).
  • Voer een speciale contrastvloeistof in de ogen in en beoordeel, na 5 minuten na de applicatie, of en hoeveel deze contrastvloeistof is afgetapt door het traanafvoersysteem. In aanwezigheid van een occlusie of een versmalling zal de contrastvloeistof na 5 minuten nog steeds aanwezig zijn op het oogoppervlak.
  • Breng in de ogen een contrastvloeistof zichtbaar voor röntgenstraling en observeer, met behulp van een speciaal instrument voor het aflezen van ioniserende straling, hoe deze speciale vloeistof wordt verdeeld in het scheurafvoersysteem. Als er een occlusie is, is dit perfect zichtbaar voor röntgenstralen, omdat het lijkt op een onderbreking van de doorgang van de contrastvloeistof.

behandeling

Epiphora-therapie hangt af van hoe ernstig het probleem is en welke triggerende oorzaken zijn.

De minder ernstige gevallen van epiphora vereisen geen speciale behandelingen en hun herstel vindt over het algemeen vrij spontaan plaats.

BEHANDELING IN GEVAL VAN HUIDIRRITATIE

Om een ​​epiphora veroorzaakt door oogirritatie op te lossen, is het noodzakelijk om te behandelen wat de irritatie veroorzaakt.

daarom:

  • In aanwezigheid van een ooginfectie. Als conjunctivitis bacterieel is, is antibiotische therapie nodig; als, in plaats daarvan, conjunctivitis virale is, is het in het algemeen noodzakelijk om te wachten tot de infectie spontaan geneest.
  • In aanwezigheid van een allergie. De verwachte therapie bestaat meestal uit het nemen van antihistaminegeneesmiddelen, die de ontstekingsaandoening die kenmerkend is voor allergische manifestaties verminderen.
  • In de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog. De beoogde oplossing bestaat erin het vreemde lichaam te verwijderen .
  • In het geval van entropion of ectropion. Als entropion en ectropion ernstig zijn, is het mogelijk om een operatie uit te voeren die gericht is op het corrigeren van de positie van de oogleden.

BEHANDELING IN GEVAL VAN NEUSGEBOREN ACTRUTIE OF NAUWKEURIGHEID

Als het defect van het traanafvoersysteem mild en draaglijk is, kan de patiënt proberen te leven met dit probleem en geen toevlucht nemen tot bepaalde behandelingen.

Als, aan de andere kant, de occlusie ernstig is en voorkomt dat u autorijdt, leest, sport of andere normale dagelijkse activiteiten beoefent, is het van essentieel belang om een ​​specifieke chirurgische ingreep te doen, genaamd dacriocistorinostomia .

Door de werking van dacryocystorhinostomie creëert de chirurgische inrichting een nieuw nasolacrimaal kanaal waardoor de drainage wordt hersteld (NB: het is een soort bypass die het obstakel ontwijkt). Dacryocystorhinostomie vereist algemene anesthesie, duurt ongeveer een uur en omvat de verwijdering van een kleine botlamina, die zich bevindt tussen de baan en het neusgat.

Tot slot wordt eraan herinnerd dat, als de stagnatie van tranen tot de vorming van een abces leidt, het noodzakelijk is om antibiotica te nemen.

Afgifte van geoccludeerde canaliculi

Als de occlusie of de vernauwing zich in de canaliculi bevindt, is het mogelijk om ze te bevrijden door het plaatsen van dunne glazen buizen (in het Engels heten deze buizen Lester Jones Tubes ).

HOE DE OCCLUSIE VAN VERBORGEN ORGANEN IN KINDEREN TE NEMEN

In de meeste gevallen geneest de epiforie bij pasgeborenen spontaan zodra het traanafvoersysteem (nog onvolgroeid) zijn ontwikkeling heeft voltooid. De geschatte leeftijd voor genezing is rond het jaar van het leven.

In de zeldzame gevallen waarin het drainagesysteem onvolledig blijft (één geval in 10), is het noodzakelijk om een ​​specifieke chirurgische ingreep te doen voor de heropening van de nasolacrimale kanalen; deze interventie vereist algemene anesthesie.

Hoe de drainage van tranen bij pasgeborenen met onvolgroeide traankanalen te bevorderen

Om traagdrainage aan te moedigen, adviseren artsen ouders om de binnenhoek van de ogen van hun kind voorzichtig te masseren . Volgens sommige experts lijkt deze manoeuvre ook effectief in het versnellen van de rijping van het traanafvoersysteem.

Voor het uitvoeren van de massage, is het altijd aan te raden om je handen heel goed te wassen.

prognose

De prognose in het geval van een epiforie hangt af van de ernst van de oorzaken: hoe ernstiger de onderliggende aandoening, hoe moeilijker het is om de epiphora permanent te genezen.