Ontsteking van de heupzenuw

algemeenheid

De ontsteking van de heupzenuw is de medische aandoening die wordt gekenmerkt door een bijzondere pijn langs de onderste ledemaat, precies waar de heupzenuw passeert.

Meer algemeen bekend als "ischias" of "ischias", is de ontsteking van de heupzenuw, in het algemeen, het resultaat van de compressie van de heupzenuw zelf of van de spinale zenuwen waaruit de heupzenuw afkomstig is.

Voor de diagnose van ontsteking van de heupzenuw zijn het lichamelijk onderzoek en anamnese bijna altijd voldoende; voor de herkenning van de oorzaken die de bovengenoemde voorwaarde triggeren, zijn in plaats daarvan instrumentale tests nodig, zoals magnetische resonantie en elektromyografie.

Behandeling van ontsteking van de heupzenuw varieert afhankelijk van de ernst van de symptomen en de ernst van de oorzakelijke factor.

Korte anatomische verwijzing naar de heupzenuw

Gelijke anatomische element, de heupzenuw (of ischiale zenuw ) is de grootste en langste zenuw van het menselijk lichaam; in feite begint het in het onderste deel van de rug (op het niveau van de piriformis- en gluteusspieren) en loopt het door het onderste been (het passeert achter de dij en de knie, en wordt voor en achter het been verdeeld), tot aan de voet (waar het is verdeeld tussen de rug en de plant).

Afleiding van de laatste twee lumbale spinale zenuwen (L4 en L5) en van de eerste drie sacrale spinale zenuwen (S1, S2 en S3), de heupzenuw is een zeer belangrijke zenuwstructuur voor de gevoeligheid en beweeglijkheid van de onderste extremiteit, in het bijzonder been .

Wat is ischiaszenuwontsteking?

De ontsteking van de sciatische zenuw is de medische aandoening beter bekend als ischias of ischias, die voornamelijk wordt gekenmerkt door pijn waarbij de heupzenuw passeert.

epidemiologie

Ontsteking van de heupzenuw is een aandoening die het meest mensen van 40-50 jaar of ouder treft; daarom treft het vooral mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

Met betrekking tot het meest getroffen geslacht, is ontsteking van de heupzenuw beslist vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de heupzenuw is compressie, met irriterende effecten, van de sciatische zenuw zelf of van een of meer van de spinale zenuwen die deze oorsprong hebben.

De compressie met irriterende effecten van de heupzenuw of van één van de spinale zenuwen die bij de oorsprong is geplaatst, kan afhankelijk zijn van verschillende omstandigheden, waaronder:

Lumbale- sacrale hernia (dwz tussen de lumbale en sacrale delen van de wervelkolom). Vertegenwoordigt de hoofdoorzaak van ontsteking van de sciatische zenuw; volgens statistieken zou het in feite een leidende rol spelen in minstens 15% van de episodes van ontstoken heupzenuw.
Lumbosacrale degeneratieve discopathie . Discopathie is de medische term voor elke ziekte van de tussenwervelschijf.
Lage rugwervelstenose . Ook bekend als spinale stenose, wervelstenose is de pathologische vernauwing van een deel van het wervelkanaal (of spinale kanaal), dat wil zeggen het kanaal waarin het ruggenmerg plaatsvindt.
Low-lobed foraminale stenose . In de geneeskunde duidt de term foraminale stenose de pathologische vernauwing aan van de kleine kanalen waardoor de wortels van de spinale zenuwen lopen, die afwijken van het ruggenmerg.
Lumbo-sacrale spondylolisthesis . Spondylolisthesis is een ziekte van de wervelkolom, waarbij de ene wervel aan de andere kant voorkomt.
Piriformis-syndroom . Het is de reeks symptomen die ontstaat door de compressie van de heupzenuw, uitgeoefend door de piriformis-spier.
In de regel is de piriformis de protagonist van een compressie met irriterende en inflammatoire effecten, na een trauma of een contractuur te hebben gehad.
Spinale tumor langs het lumbo-sacrale kanaal van de wervelkolom . Omdat ze celmassa's zijn van een bepaald volume en in continue expansie, kunnen spinale tumoren - ie tumoren langs de wervelkolom - op het ruggenmerg, op de spinale zenuwen en / of op de spinale zenuwwortels drukken en de compressie veroorzaken.
Status van de zwangerschap in een vergevorderd stadium . In deze omstandigheid is het compressieverschijnsel dat ontsteking van de sciatische zenuw veroorzaakt, te wijten aan de zeer grote baarmoeder, vanwege de nu volledig ontwikkelde foetus.

Andere oorzaken van ontsteking van de heupzenuw

De ontsteking van de heupzenuw kan ook het gevolg zijn van een traumatische laesie van de heupzenuw.

Onder de hoofdoorzaken van traumatische laesie van de heupzenuw, zijn er: de verplaatste breuken van de dijbeenbeenbeenderen en de excisie van de heupzenuw, die op volledig onvrijwillige wijze door de chirurgen werd uitgeoefend tijdens heupvervangingsprocedures.

Risicofactoren van heupzenuwontsteking

Om ontsteking van de heupzenuw te bevorderen zijn factoren zoals:

Geavanceerde leeftijd . Met de veroudering van het menselijk lichaam, is de wervelkolom onderhevig aan veranderingen in vorm, veranderingen die vatbaar zijn voor de hernia.
Zwaarlijvigheid . Op de lange termijn kan het de wervelkolom modificeren en blootstellen aan de ontwikkeling van hernia's.
De gewoonte om verkeerde houdingen aan te nemen . Zitten ten onrechte bevordert de ontwikkeling van hernia's.
Werkactiviteiten waarbij het normaal is om gewichten op te heffen of je rug te verdraaien . Opgemerkt moet worden dat de correlatie tussen de ontsteking van de heupzenuw en de bovengenoemde werkzaamheden alleen wordt weerspiegeld in de statistieken; in feite hebben de wetenschappelijke onderzoeken die over dit onderwerp zijn uitgevoerd, het bovengenoemde verband nog niet aangetoond.
Diabetes . Op de lange termijn kan deze wijdverbreide metabole ziekte verslechtering van perifere zenuwen veroorzaken (diabetische neuropathie), inclusief de heupzenuw.
Een sedentaire levensstijl . De vergelijking tussen extreem zittende mensen en zeer actieve mensen heeft aangetoond dat de eerste meer vatbaar zijn voor ischias dan de laatste.
De trauma's gericht op de billen, dijen of benen . Deze onaangename gebeurtenissen gaan gepaard met een niet-verwaarloosbaar risico op heupzenuwletsel.
Artritis van de wervelkolom . Met de ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom, is de laatste het slachtoffer van veranderingen, veranderingen die de compressie van de spinale zenuwen (met inbegrip van de heupzenuw) waarschijnlijker maken.
Pathologieën van de wervelkolom (bijv. Wervellusstenose, foraminale stenose, spondylolisthesis, enz.) Gelegen langs het lumbo-sacrale kanaal.
Heupprothese operaties . De onvrijwillige excisie van de nervus ischiadicus tijdens heupprothese operaties is, gelukkig, een zeer zeldzame omstandigheid.

Symptomen en complicaties

Vaker eenzijdig dan bilateraal, is de ontsteking van de heupzenuw verantwoordelijk, altijd en vanaf het begin, voor een vervelende pijn in de anatomische gebieden waarin de heupzenuw passeert.

De kenmerken van de pijn die het gevolg is van de ontsteking van de heupzenuw variëren in relatie tot de triggerende oorzaken: sommige oorzakelijke factoren produceren een brandende pijn, acuut, doordringend en aanhoudend; andere oorzakelijke factoren, aan de andere kant, bepalen een licht pijnlijke sensatie, die echter op een volledig plotselinge manier acuut wordt, resulterend in een elektrische schok.

Bovendien, volgens de getuigenissen van talrijke patiënten, neigt de pijn veroorzaakt door de ontsteking van de nervus ischiadicus tijdelijk toenemen na intense fysieke inspanning, hoesten of niezen en samenvallend met momenten van stress, angst of spanning.

nieuwsgierigheid

Met een specifieke site en het presenteren van eigenaardige kenmerken, is het pijnlijke gevoel dat ontstaat door de ontsteking van de heupzenuw ook bekend als ischiaspijn .

Andere typische symptomen van heupzenuwontsteking

Kort na het begin, in hetzelfde onderste lidmaat waarin het pijn veroorzaakt, induceert de ontsteking van de sciatische zenuw andere symptomen, die zijn: tintelingen, spierzwakte, gevoel van gevoelloosheid, min of meer ingrijpende verandering van gevoeligheid van de huid en moeite met motorische controle .

In de regel vinden de pijn en andere symptomen die ontstaan door de ontsteking van de heupzenuw zeer zelden op dezelfde plek plaats; dit betekent dat de meeste patiënten de neiging hebben om pijn te voelen in een gebied (bijv. bil), tintelingen in een ander gebied (bijv. dij), spierzwakte in een ander gebied (bijv .: been) enzovoort.

complicaties

Als de compressie / beschadiging van heeszenuwbeschadiging ernstig is of als de behandelingen onvoldoende zijn, kan de ontsteking van de nervus ischiadicus leiden tot verschillende complicaties, zoals:

kreupelheid;
Verlies van controle over de anale sluitspier en viscerale sluitspier;
Totale afwezigheid van gevoeligheid langs het aangedane onderste lidmaat;
Sterk gevoel van spierzwakte langs de onderste ledematen.

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

De ontsteking van de heupzenuw verdient een reeks medische onderzoeken, wanneer:

Ondanks de rest is er een verslechtering van de symptomen, eerder dan een verbetering;
De symptomen verergerden plotseling en zonder enige reden;
De symptomen verschenen na een gewelddadig trauma aan de rug;
Naast de klassieke symptomen (pijn, tintelingen, enz.), Heeft de patiënt ook een slechte controle van de darmfuncties (wat wijst op de betrokkenheid van de anale sluitspier) en / of de blaasfuncties (het is indicatief voor een betrokkenheid van de blaassluitspier).

diagnose

In de meeste gevallen zijn een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een nauwgezette medische geschiedenis voldoende om de diagnose ontsteking van de nervus ischiadicus te bereiken.

Zodra de aanwezigheid van een ontsteking van de heupzenuw is vastgesteld, zijn de diagnostische onderzoeken nog lang niet afgelopen, maar moeten ze doorgaan met het doel om de oorzaak te achterhalen .

Het zoeken naar factoren die ontsteking van de heupzenuw veroorzaken, is erg belangrijk, omdat het op oorzakelijke factoren is dat artsen de meest geschikte behandelingsplanning baseren (de lezer wordt eraan herinnerd dat ischias afhankelijk kan zijn van zeer verschillende oorzaken en dat voor elk van de deze zijn er een specifieke behandeling).

De tests die artsen helpen bij het identificeren van de oorzaken van een ontsteking van de heupzenuw omvatten:

X-stralen naar de wervelkolom . Ze laten toe de gezondheidstoestand van de wervelkolom te beoordelen en, wanneer duidelijk zichtbaar, schijfhernia's, vertebrale stenosen, foraminale stenosen, enz. Te identificeren.
Lumbosacrale magnetische resonantie . Het is een veilig en volledig onschadelijk radiologisch onderzoek, dat ons in staat stelt om, zelfs als ze niet erg duidelijk zijn, spinale tumoren, hernia's, vertebrale stenosen, foraminale stenosen, enz. Te identificeren.
CT op de rug . Het heeft een diagnostische kracht, voor zover het wervelkolomziekten betreft, gelijk aan, zo niet groter dan die van MRI.
Helaas stelt het de patiënt echter bloot aan een niet-verwaarloosbare dosis ioniserende straling.
Elektromyografie . Het maakt het mogelijk de geleiding van zenuwimpulsen langs de heupzenuw te evalueren en de werking ervan te bestuderen.

therapie

Behandeling van ontsteking van de heupzenuw varieert volgens twee factoren: de ernst van de symptomatologie en de ernst van de activerende factor.

In de praktijk betekent dit dat:

Als de ontsteking van de heupzenuw mild is en afhankelijk is van klinisch niet-significante oorzaken, is de geplande therapie gebaseerd op rust tot het volledig verdwijnen van de symptomen en op de aanpassing van sommige verkeerde houdingsgewoonten ;
Als, aan de andere kant, de ontsteking van de nervus ischiadicus ernstig is (of helemaal niet verbetert) en bij de bron zijn er klinisch relevante oorzaken, kan de gekozen behandeling bestaan uit: medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en, in extreme gevallen, zelfs therapie chirurgisch .

drugs

Onder de medicijnen die artsen in geval van ontsteking van de nervus ischiadicus nemen, omvatten:

Ontstekingsremmers van het NSAID-type (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals ibuprofen;
Spierverslappers, zoals Muscoril;
Tricyclische antidepressiva of, als alternatief, anticonvulsiva . Meestal geïndiceerd voor andere doeleinden (respectievelijk depressie en epilepsie) hebben deze geneesmiddelen een zekere werkzaamheid getoond, ook op de pijn die wordt veroorzaakt door de compressie van perifere zenuwen (neuropathische pijn);
Corticosteroïden intraveneus toegediend. Het zijn medicijnen met een zeer krachtige ontstekingsremmende werking, die artsen echter bij voorkeur alleen in extreme gevallen gebruiken vanwege hun mogelijke ernstige bijwerkingen (glaucoom, hypertensie, diabetes, cataract, osteoporose, enz.).

fysiotherapie

Fysiotherapie voor degenen die lijden aan een ontsteking van de heupzenuw bestaat uit een revalidatieprogramma van oefeningen, waarmee u: uw houding kunt verbeteren en verbeteren, uw rugspieren kunt versterken en tenslotte de flexibiliteit van uw romp en wervelkolom kunt vergroten.

chirurgie

De gevallen van ontsteking van de heupzenuwkandidaten voor chirurgie zijn die waarbij:

Lijdend aan de heupzenuw is afhankelijk van een ziekte van de wervelkolom (bijv. Lumbo-sacrale hernia, lumbosacrale spinale stenose, spondylolisthesis, enz.), Waarvan de symptomen ernstig zijn en ongevoelig zijn gebleken voor de eerder genoemde behandelingen;
Het heupzenuwaandoening is het gevolg van een spinale tumor langs het lumbaal-sacrale kanaal van de wervelkolom.

Zoals te zien is een operatie voorbehouden aan patiënten bij wie de ontsteking van de heupzenuw verband houdt met een probleem in de wervelkolom; dit sluit daarom het gebruik uit van een operatie in een geval van ischias als gevolg van een aandoening zoals het piriformis-syndroom (zelfs wanneer dit laatste ernstig is).

WAT IS DE CHIRURGISCHE INTERVENTIE?

De chirurgische operaties voor de oplossing van die ziekten of die tumoren van de wervelkolom die een ontsteking van de heupzenuw veroorzaken, zijn zeer delicate operaties; de chirurg die ze uitvoert, moet in feite handelen op het betreffende segment van de wervelkolom, waardoor de imperfectie of de aanwezige tumor wordt geëlimineerd, op een manier die de zenuwcompressie annuleert (NB: in deze situaties betreft de compressie de wortels van de samenstellende spinale zenuwen de heupzenuw).

Vanzelfsprekend omvat de postoperatieve fase een absolute rustperiode en een reeks fysiotherapiebehandelingen; voor een volledig herstel van chirurgische operaties zoals die in kwestie, duurt het een paar maanden.

Tips en huismiddeltjes

Tot de belangrijkste huismiddeltjes die worden aanbevolen door experts op het gebied van heupzenuwontsteking behoren:

Rust van zwaardere fysieke activiteiten en sporten. Deze rust zou niet moeten resulteren in volledige lichamelijke inactiviteit, omdat anders de symptomen zouden kunnen verslechteren;
Toepassing van cold packs, afgewisseld met hot packs, ter hoogte van de pijnlijke zone (s);
Dagelijkse uitrekking van de rugspieren. Een constante spierverlenging van de rug kan de compressie van de heupzenuw langs de kolom aanzienlijk verzwakken.

prognose

In aanwezigheid van een ontsteking van de nervus ischiadicus hangt de prognose vooral af van de factoren die de oorzaak zijn: als de oorzaak behandelbaar is, geneest de resulterende ontsteking van de heupzenuw met uitstekende resultaten en in korte tijd; als de oorzaak in plaats daarvan moeilijk te behandelen is of een zeer gearticuleerd therapeutisch plan oplegt, presenteert de volgende sciatica zeer lange hersteltijden (we spreken over maanden).

het voorkomen

Op dit moment is er geen remedie of een reeks remedies die ontsteking van de heupzenuw voorkomen met een waarschijnlijkheid dicht bij of gelijk aan 100%. Er zijn echter verschillende voorzorgsmaatregelen die het risico sterk verminderen; deze voorzorgsmaatregelen zijn:

Gebruik uw lichaam op de juiste manier, terwijl u gewichten opheft en vermijd overmatige tegenspanningen. Er zijn talloze online gidsen die leren hoe je een gewicht kunt tillen zonder de wervelkolom te belasten.
Handhaaf een correcte houding, vooral in een zittende positie, om de normale anatomie van de wervelkolom niet te veranderen.
Oefening regelmatig, omdat inactiviteit een belangrijke en gevestigde factor is die de ontsteking van de heupzenuw predisponeert.