anatomie

Etmoid: wat is het? Anatomie, Ossificatie, functie en pathologieën van A.Griguolo

algemeenheid

Het ethmoid of ethmoid bot is het ongelijke bot van de schedel, gelegen tussen de twee oogkassen, onder het voorhoofdsbeen en voor het bot van het sfincterium.

De ethmoid is een kubusvormig bot, dat wordt gekenmerkt door 4 anatomische elementen: de cribrosoplaat, de verticale plaat en de twee etmoïde labyrinten.

De ethmoid is een belangrijk bot, omdat: het bijdraagt ​​aan de vorming van de voorste craniale fossa, de mediale wand van de oogkassen vormt, het dak vormt van de neusholten en het neustussenschot, het neuskraakbeen fixeert, de cerebrale sikkel activeert en ten slotte door de gaten van de cribrosoplaat, maakt het de doorgang van de zenuwvezels van de reukzenuw (I schedelzenuw) mogelijk.

Wat is de Etmoid?

Het ethmoid of ethmoid bot is een ongelijk bot van de schedel, waarvan bekend is dat het de mediale wand (of binnenwand) van de oogholtes, een deel van de neusholte en een deel van het neustussenschot vormt .

Uit de kubische vorm is de ethmoid een van de 8 benige elementen die de zogenaamde neurocranium (of craniale box ) vormen; het neurocranium is het bovenste skeletcomplex van de schedel, dat de belangrijke taak heeft de hersenen te omhullen en te beschermen.

Korte anatomische revisie van de schedel: Neurocranium en Splancnocranium

Inleiding: voordat u doorgaat met de beschrijving van de ethmoid, is het noodzakelijk om kort de onderverdelingen van de schedel te herzien.

De schedel van de mens kan worden onderverdeeld in twee belangrijke skeletcomplexen : de hiervoor genoemde neurocranium en de splancnocranium .

Adviseur om te fungeren als een container voor de hersenen, het neurocranium is een structuur die is samengesteld uit 8 elementen van het bot: het voorhoofdsbeen, de twee tijdelijke botten, de twee pariëtale botten, het achterhoofdsbeen, het sikkelvormige bot en het reeds genoemde ethmoidbot.

Bestemd om vorm te geven aan het gezicht, aan de andere kant, is het splancnocranium een ​​structuur bestaande uit maar liefst 14 botten, dat zijn: de twee jukbeenderen, de twee traanbotten, de twee neusbeenderen, de twee palatinebeenderen, de twee onderste neushoorns, de twee maxillaire botten, de vomer en de onderkaak.

Oorsprong van de term Ethmoid

De term "ethmoid" komt van het oude Grieks, om precies te zijn van het woord " ethmos " (" ἠθμός "), wat " spons " betekent.

Het gebruik van de term "ethmoid" is te wijten, zoals later zal worden gezien, aan het specifieke sponsachtige aspect van het schedelbeen dat in dit artikel wordt beschreven.

anatomie

De ethmoid is een kubusvormig bot, gekenmerkt door een poreus uiterlijk waardoor het op een spons lijkt.

Onderdeel van de zogenaamde anterior craniale fossa, is de ethmoid anatomisch verdeeld in 4 delen:

  • De cribrosoplaat, ook wel cribriform plaat of horizontale plaat genoemd,
  • De verticale plaat, ook bekend als de verticale plaat, e
  • De 2 ethmoid-labyrinten .

Positie: Waar is de Etmoid?

Het ethmoid bevindt zich langs de middellijn van het gezicht, tussen het bovenste deel van de neusholten en het voorste gedeelte van het encefalon, in het midden van de twee oogbanen (waarvan het de binnenmuur vormt), onder het voorhoofdsbeen en voor het oog bolvormig been .

Delen van de Etmoid

KRISTALLEN PLAAT OF CRIBIFORM PLAAT

De cribrosoplaat is de horizontale botplaat, die het centrale bovenste deel van de ethmoid vormt en waaruit de ethmoidlabyrinten zich vertakken, lateraal, en de verticale plaat, hieronder.

De cribrosoplaat helpt bij het vormen van het dak van de neusholten en vertegenwoordigt het ethmoid gedeelte dat deel uitmaakt van de voorste schedel van de hersenpan.

De cribrososchotel is vooral belangrijk omdat:

  • Het is het ondersteunende oppervlak van de twee olfactorische bollen . Boven de cribrosoplaat bevinden zich de olfactorische bollen als centra voor het verwerken van olfactorische informatie die door het olfactorische epitheel wordt waargenomen en die bestemd is om de hersenen te bereiken, door de zenuwvezels van de reukzenuw (schedel I);
  • Het heeft een poreus oppervlak, dat wordt gekenmerkt door kleine gaten. Deze gaten zijn de kanalen waardoorheen de zenuwvezels van de reukzenuw passeren, waardoor het reukepitheel van de neusholtes wordt verbonden met de hiervoor genoemde reukbollen.

    Met andere woorden, de cribiform schotel is het ethmoid gedeelte dat, door zijn porositeit, communicatie tussen de reukbollen en het reukepithelium mogelijk maakt;

  • Het is voorzien, in een bovenste positie, met een verticale prominentie, die de naam van crista galli (of cockscomb ) verkiest. Zo genoemd naar de gelijkenis met de top van een haan, is de crista galli het deel van de ethmoid dat opkomt om de twee olfactorische bollen van elkaar te scheiden en waarop het een zeer specifieke eigenschap vindt van de meningeale dura mater, de cerebrale sikkel genoemd .

nieuwsgierigheid

De mens neemt de geuren waar wanneer de aromatische moleculen van deze laatste het olfactorische epitheel bereiken dat de neusholten bedekt; het reukepitheel is in feite uitgerust met receptoren die in staat zijn de in een zenuwimpuls waargenomen geur te transmuteren en deze door de zenuwvezels van de reukzenuw naar de reukbollen te sturen, eerst en vervolgens naar het encephalon.

Binnen dit kader zijn de reukbollen vergelijkbaar met de centra van verwerking van het zenuwsignaal, terwijl het geurprofiel de laatste plaats is van informatie verwerkt langs de vorige lijnen van de reukroute.

VERTICALE PLAAT

De verticale plaat van het ethmoid is de dunne veelhoekige botplaat, die zich inferieur ontwikkelt aan de cribrosoplaat, die als een loodrecht daarop staat.

Georiënteerd in de tegenovergestelde richting van de crista galli, is de verticale plaat belangrijk omdat:

  • Met zijn lagere darmkanaal helpt het om het neustussenschot te vormen. Het neustussenschot is de botlamina die de neusholtes scheidt;
  • De achterste rand is het gedeelte van ethmoid dat communiceert met het sfe- zooïde en de vomer (twee andere botten van de schedel);
  • De onderste rand is een fixatieplaats voor het nasale kraakbeen .

ETMOIDALE LABYRINTEN

De ethmoid labyrinten zijn twee aanzienlijke benige massa's, die ontstaan ​​aan de laterale randen van de cryogene plaat en naar beneden ontwikkelen, die fungeren als elementen van scheiding tussen de neusholten en de oogkassen.

Vanuit structureel oogpunt wordt elk ethmoid labyrint gekenmerkt door: de ethmoïde sinussen . Ook bekend als ethmoid cellen of ethmoid cellen, zijn de ethmoid sinussen holten binnen de ethmoid labyrinten, gevuld met lucht en voorzien van een opening die hen in communicatie met de neusholten zet.

  • Voor elk ethmoidlabyrint is het mogelijk om 3 groepen van ethmoidcellen te herkennen: de voorste groep, de mediane groep en de achterste groep (NB: de onderscheidingsparameter van deze 3 groepen is, aangezien het gemakkelijk te begrijpen is, de ingenomen positie binnenin van het ethmoid labyrint).

    De ethmoid sinussen zijn voorbeelden van neusbijholten, daarom dienen ze om: de waarneming van geuren te verbeteren, de geluiden te versterken en de stem die door de stembanden wordt uitgezonden, de schedel minder zwaar te maken en de ingeademde lucht te hittebehandelen;

  • De orbitale plaat . De orbitale plaat is een dunne botlamina, die het orbitale oppervlak van elk ethmoidlabyrint vormt en de ethmoid sinussen zijwaarts sluit.

    In feite is de orbitale plaat het ethmoid gedeelte dat de mediale wand van de oogkassen vormt.

  • De bovenste nasale cornetto en de mediaan nasale cornet . De superieure neuscoretto en de mediaan nasale cornetto zijn de benige formaties die de nasale wand van de ethmoid vormen (dwz het oppervlak van de ethmoid die naar de neusholten "kijkt") en intern de ethmoid sinussen sluiten.

Wat zijn de andere neusbijholten?

De paranasale sinussen zijn holtes gevuld met lucht met een zitting in de wangen en het voorhoofd, die het gevolg zijn van de specifieke anatomie en opstelling van de ethmoid, sphenoid, frontale en maxillaire botten.

Naast de hiervoor genoemde ethmoid sinussen omvatten de neusbijholten: de sfincten van de sfincten, de voorhoofdsholten en de maxillaire sinussen.

Grenzen en rapporten

De ethmoid staat in contact met maar liefst 13 botten van de schedel ; om precies te zijn, het ethmoid bot grenst aan 3 ongelijke craniale botten - die de frontale, de sfe- loïde en de vomer zijn - en 10 zelfs craniale botten - die de twee onderste neushoorns zijn, de twee palatijnse botten, de twee traanbotten, de twee maxillaire botten en de twee nasale botten.

Het ethmoid wordt begrensd door 2 botten van het neurocranium (het frontale en het sefenoïde) en 11 botten van het splancnocranium (de vomer, de onderste neushoorns, de palatinebenen, de traanbotten, de bovenbeenbotten en de neusholten).

gewrichten

Om de ethmoid te verbinden met de 13 botten van de naburige schedel zijn gewrichten van een vezelachtig type (dus niet erg mobiel), die de experts identificeren met de generieke naam van craniale hechtingen .

Meer in detail, onder deze vezelachtige articulaties, zijn er:

  • De spheno-ethmoidhechting, die het sfenoïde met het ethmoid verbindt (het is een ongelijke articulatie);
  • De fronto-ethmoidhechting, die het voorhoofdsbeen met het ethmoid verbindt (is ongelijk);
  • De ethmoid-concale hechting, die de ethmoid verbindt met de inferieure nasale cornet (het is zelfs);
  • De ethmoid-traanhechting, die het ethmoid verbindt met het traanbot (het is zelfs);
  • De ethmoid-maxillaire hechtdraad, die de ethmoid verbindt met het maxillaire bot (het is zelfs);
  • De ethmoid-nasale hechtdraad, die het ethmoid met het neusbeen verbindt (het is zelfs);
  • De ethmoid-vomeraire hechtdraad, die de ethmoid verbindt met de vomer.

beenvorming

De ethmoid is een bot waarvan de definitieve formatie afhangt van de activiteit van 3 ossificatiecentra : een centrum van ossificatie op elk deel dat bestemd is om een ​​ethmoid labyrint te worden en een centrum van ossificatie op het gedeelte dat bestemd is om de verticale plaat te worden.

  • De ossificatiecentra die zich bevinden waar de ethmoid labyrinten vorm beginnen, beginnen hun activiteit tussen de vierde en vijfde maand van het spiraaltje. Van hen hangt de generatie af, niet alleen van ethmoid-labyrinten, maar ook van een groot deel van de cribroso-schaal (de haankam is uitgesloten);
  • Het ossificatiecentrum dat zich bevindt op de plek waar de verticale plaat zal worden gevormd, begint te activeren tijdens het eerste jaar van de extra-uutine. Niet alleen de verticale plaat, maar ook de hanenkam is afkomstig van dit ossificatiecentrum;
  • In de regel vindt de fusie van de verschillende componenten van de ethmoïde in de ossificatie fase plaats rond het tweede jaar van het extra-uteriene leven.

functie

Deskundigen erkennen de ethmoid ten minste 5 functies, die zijn:

  • Draag bij aan de vorming van de voorste hersenfossa;
  • Vorm de mediale wand van de oogkassen;
  • Vorm het dak van de neusholten;
  • Vorm het neustussenschot en veranker (op de onderste rand van de verticale plaat) het neustussenschot;
  • Haak (op de haankam ) de cerebrale sikkel;
  • Door de verschillende gaten in de cryogene plaat, laat u de zenuwvezels doorlopen die de reukzenuw vormen en verbindt u het reukepitheel met de reukbollen.

ziekten

Als gevolg van gewelddadig gezichtstrauma kan het ethmoid gebroken zijn .

In het bijzonder verdienen de breuken van de cryogene plaat van het ethmoid en de fracturen van de ethmoid labyrinten een vermelding.

In de meeste gevallen zijn fracturen van de ethmoïde het gevolg van gezichtstrauma's als gevolg van auto-ongelukken of vallen van grote hoogte.

Fracture of the Cribroso Plate: de mogelijke gevolgen

Fracturen van de cryogene schaal van de ethmoid veroorzaken pijn in het gezicht en kunnen worden geassocieerd met:

  • Anosmia (onvermogen om te ruiken), als ze ook een laesie van de zenuwvezels van de reukzenuw hebben, die door de poriën van de ethmoïde gaan,

en / of

  • Cerebrospinale rhinorrhoea (verlies van cerebrospinale vloeistof uit de neus), als ze een abnormale route tussen de neusholten en een van de hersenventrikels hebben gevormd waarin de hersenvocht is opgenomen.

Breuk van de ethmoïdale labyrinten: de mogelijke gevolgen

Naast faciale pijn, kunnen fracturen van ethmoid labyrinten worden geassocieerd met orbitaal emfyseem, een aandoening die wordt gekenmerkt door de passage en accumulatie in de zachte weefsels rond de oogkassen van de lucht in de ethmoïde sinussen.

Wist je dat ...

Ethmoïde fracturen geassocieerd met orbitaal emfyseem kunnen leiden tot ernstige visusproblemen.