Definitie van adenomyose

woordenlijst
  • Endometrium (endometriumweefsel): slijmvlies dat intern de baarmoeder dekt
  • Myometrium: spierlaag van de baarmoederwand, tussen de perimeter (sereuze tuniek van de baarmoeder, het meest uitwendige gedeelte ervan) en endometrium

"Adenomyose" is een zuiver medische term die wordt gebruikt om een ​​goedaardige pathologische aandoening aan te duiden waarin een deel van het endometriumweefsel * zich langs de spierwanden van de baarmoeder ontwikkelt. In eenvoudige woorden treedt adenomyose op wanneer het endometrium *, groeiend op plaatsen waar het normaal gesproken niet hoort te zijn, het myometrium * binnendringt.

Ook bekend met de term "interne endometriose", moet adenomyose niet worden verward met endometriose eigen (uitwendig): in het laatste geval bevindt het endometriumweefsel zich buiten de baarmoeder en groeit zo in het bekken ( bijvoorbeeld in de eierstokken, in de eileiders, in het kanaal tussen het rectum en de baarmoeder of in de ureter) of daarbuiten (bijv. in de navel, in de longen, in de vulva, enz.).

Ondanks dat het geen maligne laesie is, vormt adenomyose bij sommige vrouwen een echte kwelling, zoals negatieve gevolgen voor de levensgewoonten: daarom is vooral de farmacologische en / of chirurgische behandeling van primair belang.

oorzaken

De precieze oorzaak van adenomyose blijft een onopgeloste vraag. Uit de statistische analyse van sommige wetenschappelijke werken werd echter een zekere correlatie waargenomen tussen het begin van de stoornis en enkele factoren, zoals met name:

  • Tubal ligatie
  • Vrijwillige onderbreking van de zwangerschap
  • Keizersnede
  • Meerdere delen
  • Chirurgie aan de baarmoeder (bijv. Voor het verwijderen van baarmoeder / endometrium fibromen of poliepen)

Sommige deskundigen zijn van mening dat bij sommige vrouwen adenomyose een erfelijke oorsprong heeft (vermoedelijk genetische aard van de stoornis).

Gezien het feit dat adenomyose voornamelijk vrouwen tussen de 35 en 50 treft, is het waarschijnlijk dat het fenomeen ook wordt beïnvloed door hormonale veranderingen. In feite zijn menopauzale vrouwen bijna immuun voor adenomyose: dit komt waarschijnlijk omdat tijdens de menopauze de oestrogeenspiegels fysiologisch dalen.

symptomen

Adenomyose kan op een nogal woeste en slopende manier beginnen of vertoont mogelijk geen symptomen.

Wanneer asymptomatisch is, kan de vrouw merken dat ze wordt aangetast tijdens een normaal routinematig gynaecologisch onderzoek. Bij andere gelegenheden manifesteert adenomyose zich aan de andere kant met invaliderende symptomen zoals:

  • Abnormale uteriene bloedingen (bijv. Hypermenorroe)
  • Zeer pijnlijke menstruatiekrampen (dysmenorroe)
  • Uterien verlies tussen twee menstruaties (spotting)
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie)

Zelfs de aanwezigheid van grote stolsels, dik met baarmoeders bloed tijdens de menstruatie, moet de vrouw onmiddellijk waarschuwen.

Bij het gynaecologische onderzoek kan de baarmoeder van een vrouw die aan adenomyose lijdt, verdubbelen of zelfs verdrievoudigen; om deze reden wordt de buik waargenomen door de meest opgezwollen of grotere vrouw.

complicaties

Een vrouw die lijdt aan adenomyose is meer blootgesteld aan het risico van vroegtijdige bevalling of vroege breuk van de vliezen tijdens de zwangerschap (een aandoening die in de volksmond bekend staat als waterruptuur ).

Om niet te vergeten dat een symptomatische adenomyose effecten heeft die de levensgewoonten van de vrouw negatief kunnen beïnvloeden: uterusbloedingen kunnen bijvoorbeeld plotseling optreden of zeer sterke buikkrampen veroorzaken. De hypermenorroe die werd waargenomen bij sommige vrouwen die door adenomyose werden getroffen, kon vaak chronische bloedarmoede veroorzaken.

diagnose

De diagnose van adenomyose is niet altijd onmiddellijk en eenvoudig: in feite presenteert de pathologie zich vaak met tamelijk niet-specifieke tekens en symptomen, die ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan andere gynaecologische stoornissen (zoals samentrekkingen van de baarmoeder, ovariumfibroïden of endometriose).

De klassieke suprapubische echografie maakt niet eenduidig ​​een vermoeden van adenomyose waar en daarom is deze niet bijzonder betrouwbaar. Transvaginale echografie maakt het mogelijk de aandoening nauwkeuriger te diagnosticeren; ter ondersteuning van deze techniek kan de patiënt worden onderworpen aan magnetische resonantie.

Verdieping: hoe verschijnt de baarmoeder van een vrouw met adenomyose na een transvaginale echoscopie?

Met dit type onderzoek kunnen we het uiterlijk en de structuur van de baarmoeder detecteren. Bij een vrouw die lijdt aan adenomyose, lijkt de baarmoeder opgezwollen te zijn terwijl het myometrium een ​​duidelijk inhomogeen en verdikt uiterlijk vertoont. Dan zijn er eilanden van ectopisch endometriaal weefsel (vreemd, wat er niet zou moeten zijn) in het myometrium.

therapie

Behandelingsopties tegen adenomyose variëren op basis van de ernst van de aandoening en de leeftijd van de vrouw. Therapeutische strategieën om de stoornis te bestrijden omvatten:

  • De zogenaamde "pijntherapie" omvat de toediening van pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen. Dit soort therapeutische aanpak is geïndiceerd wanneer de vrouw die lijdt aan adenomyose jong is en de pijn tijdens de menstruatie relatief draaglijk is.
  • Wanneer wordt aangenomen dat adenomyose nauw verwant is met een overmaat aan oestrogeen in het bloed, kan de gynaecoloog een hormonale therapie voorschrijven die via de mond moet worden ingenomen (bijv. Anticonceptiepil) of in de baarmoeder (hormonaal spiraaltje) of diep in de vagina ( anticonceptiering). Sommige specialisten zijn van mening dat zelfs de dagelijkse toepassing van op progesteron gebaseerde crèmes (transvaginaal genomen) op de een of andere manier de symptomen van adenomyose kan verlichten.
  • De chirurgische behandeling voor verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) is gereserveerd voor de meest complexe gevallen, vooral wanneer de vrouw jong is en klaagt over ondraaglijke pijn die de dagelijkse activiteiten negatief beïnvloedt. Laten we ons kort herinneren dat, zodra de grens van de menopauze voorbij is, alle symptomen van adenomyose verdwijnen. Verwijdering van de eierstokken is niet nodig om de symptomen van adenomyose te verwijderen.