introductie
Stafylococcus is normaal gesproken niet-pathogeen en niet-invasief. Staphylococcus epidermidis is een grampositieve bacterie die bijna alomtegenwoordig is in de menselijke huid, soms ook aangetroffen in de slijmvliezen. Hoewel het een van de commensale micro-organismen is, heeft Staphylococcus epidermidis een pathogene betekenis wanneer het - bij sommige gepredisponeerde personen en onder gunstige omstandigheden - schade veroorzaakt.
Voordat we de infecties van deze stafylokokken analyseren, laten we het kort analyseren vanuit microbiologisch oogpunt.
Microbiologische beschrijving
Uit de talrijke biochemische tests die op Staphylococcus epidermidis zijn uitgevoerd, zijn interessante resultaten naar voren gekomen, hieronder samengevat:
- Zwak positieve reactie op de nitraatreductasetest
- Staphylococcus epidermidis kan de gelatine niet hydrolyseren → afwezigheid van het enzym gelatinase
- Gebruik glucose, sucrose en lactose om zure producten te vormen
- Het is positief voor de productie van urease (enzym dat de hydrolyse van ureum tot ammoniak + kooldioxide katalyseert)
Bij bacteriële detectieproeven is het essentieel om Staphylococcus epidermidis van Staphylococcus saprophyticus te onderscheiden: beide bacteriën zijn negatieve coagulases en lijken in veel opzichten op elkaar. Wat hen onderscheidt is de resistentie / gevoeligheid voor de novobiocine: Staphylococcus epidermidis is gevoelig voor dit antibioticum, terwijl de sapphyticus van Staphylococcus resistent is.
Stafylokok saprophyticus veroorzaakt infecties in de urinewegen. De ziekten die door deze ziekteverwekker worden gedragen, treffen vooral jonge vrouwen
Verwante infecties
Staphylococcus epidermidis vormt een groot deel van de normale huid- en mucosale flora: in fysiologische omstandigheden veroorzaakt de bacterie geen enkele verstoring van de gastheer. Het volstaat om te zeggen dat Staphylococcus epidermidis 65-90% vertegenwoordigt van alle stafylokokken die gewoonlijk huid, vagina, urethra en mondholte bewonen.
- Onder bepaalde omstandigheden kan Staphylococcus epidermidis het uiterlijk echter veranderen van commensaal tot opportunistisch pathogeen. Deze bacterie heeft de neiging schade aan te richten bij immuungecompromitteerde, gecatheteriseerde patiënten die zijn onderworpen aan chirurgische of getransplanteerde implantaten.
In vergelijking met Staphylococcus aureus, is Staphylococcus epidermidis een minder voorkomende oorzaak van opportunistische infecties. Echter, vergelijkbaar met Enterococcus faecalis neemt S. epidermidis een belangrijke positie in bij nocosomale infecties. In feite zijn de meeste infecties die worden veroorzaakt door Staphylococcus epidermidis gedocumenteerd in een ziekenhuisomgeving. Dit fenomeen kan het gevolg zijn van het continue gebruik van desinfecterende middelen en antibiotica in zorginstellingen: een vergelijkbare aandoening lijkt de voorkeur te hebben gegeven aan de selectie van nieuwe stammen van Staphylococcus epidermidis, die virulent zijn voor het organisme.
- Staphylococcus epidermidis hebben een bepaalde extracellulaire structuur (glycocalyx) die het externe weefseloppervlak bedekt. Deze laag buiten de celwand fungeert als een hulpmiddel voor de hechting van de bacterie aan vele en verschillende oppervlakken, zoals huid en katheters. De hiervoor genoemde polysaccharidefilm geeft daarom de bacterie het vermogen om te hechten .
Het is precies vanwege het buitengewone vermogen om te binden aan de katheters dat Staphylococcus epidermidis een vijand van ziekenhuisomgevingen is geworden.
Om de verspreiding en overdracht van Staphylococcus epidermidis te voorkomen, is het essentieel om elke interventieomgeving van een ziekenhuis te steriliseren.
Bij patiënten met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem, bij getransplanteerde of gecatheteriseerde patiënten, kan stafylokokkenepidermidis sepsis of septikemie veroorzaken (vooral bij de pasgeborene), patiënten met endocarditis met kunstmatige kleppen en infecties met centrale veneuze katheters. Patiënten die dialyse ondergaan, lopen ook het risico op het krijgen van infecties met Staphylococcus epidermidis.
Therapieën en antibioticaresistentie
Staphylococcus epidermidis is nogal resistent tegen antibiotica: dit kenmerk lijkt precies het gevolg te zijn van de aanwezigheid van glycocalyx. Deze polysaccharidefilm geeft de bacterie niet alleen het vermogen om te hechten aan de meest uiteenlopende oppervlakken: de glycocalyx vormt ook een soort bescherming tegen fagocytose en antibiotica.
Patiënten die getroffen zijn door infecties door Staphylococcus epidermidis lijken echter positief te reageren op een antibioticumbehandeling met vancomycine, mogelijk geassocieerd met rifampicine en aminoglycosiden.
De beste remedie voor Staphylococcus epidermidis- infecties is preventie, dus de juiste hygiëne van ziekenhuisomgevingen en medische instrumenten, en het continu en nauwkeurig wassen van de handen.
