algemeenheid
Lipasen zijn enzymen die voornamelijk door de pancreas worden geproduceerd en die betrokken zijn bij de vertering van vetten die met het dieet worden geïntroduceerd.
Onder normale omstandigheden is de bloedconcentratie van deze enzymen verlaagd; na beschadiging van de pancreascellen (zoals bijvoorbeeld bij pancreatitis) of in het geval van obstructie van de ductus pancreaticus (als gevolg van stenen of neoplastische processen), wordt een grotere hoeveelheid lipase in de bloedbaan geloosd, dus een verhoging van de bloedwaarden van deze parameter wordt waargenomen.
Wat
Biologische rol
In menselijk serum wordt een bepaalde hoeveelheid lipase gevonden, fundamentele enzymen voor de vertering van lipiden. De bloedconcentratie van deze eiwitmoleculen wordt lipasemie genoemd en neemt toe in de aanwezigheid van:
- Acute pancreatitis;
- Pancreascarcinoom;
- Occlusie van de ductus pancreaticus;
- Maagzweer;
- cholecystitis;
- Virale gastro-enteritis
- Inflammatoire, besmettelijke (zie bof) of tumorale speekselklierprocessen.
Vanwege het lage molecuulgewicht wordt lipase bijna volledig gefilterd en gemetaboliseerd in de niertubuli.
Waarom meet u?
Pancreaslipase is een indicator van de gezondheid van de alvleesklier (juist omdat dit het meest actieve orgaan is in termen van enzymproductie) en omliggende organen .
Het lipase-onderzoek wordt hoofdzakelijk uitgevoerd als een ondersteuning voor de diagnose en bewaking van acute pancreasontsteking.
Deze analyse is ook nuttig voor het bewaken of bepalen van de aanwezigheid van chronische pancreatitis of andere pathologieën waarbij de pancreas betrokken is.
Af en toe wordt de lipase-test gebruikt in de diagnostische route en in de follow-up van cystic fibrosis, coeliakie en de ziekte van Crohn.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
Het lipase-onderzoek wordt door de arts aangegeven in de aanwezigheid van symptomen die leiden tot het vermoeden van stoornissen van de alvleesklier, zoals:
- Buik- of rugpijn;
- koorts;
- Verlies van eetlust;
- Weight Loss;
- Gevoel van misselijkheid;
- Moeilijkheden met de spijsvertering;
- Vooral vette of vette ontlasting.
De bepaling van lipase in het bloed kan periodiek worden voorgeschreven wanneer de arts de effectiviteit van de behandeling wil controleren en wil vaststellen of de parameter in de tijd toeneemt of daalt.
Bijbehorende examens
De bepaling van lipasen wordt vaak gebruikt in associatie met de amylasetest : de twee uitkomsten slagen erin een vrij nauwkeurige indicatie te geven of de alvleesklier al dan niet in een pathologische toestand betrokken is.
Normale waarden
- Normale lipasewaarden variëren van 140 U / L tot 200 U / L.
Opmerking: het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de arts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Hoge lipase - oorzaken
Omdat de lipase-activiteit van de pancreas - vergeleken met die van de andere bovengenoemde organen - bijzonder hoog is, is lipasemie een goede index voor de diagnose van acute pancreatitis ; de diagnose van deze aandoening wordt echter traditioneel gesteld door de bepaling van plasmamylase, een ander enzym dat wordt geproduceerd door de pancreas, maar minder specifiek, omdat het grotendeels ook uit de speekselklieren komt.
Het acute ontstekingsproces van de pancreas kan de serumlipaseniveaus verhogen van 5 tot 10 keer boven de maximale waarden van het normale bereik en ze gedurende 5 tot 7 dagen op een hoog niveau houden.
Vergeleken met serumamylase neigt lipasemie met een kleine vertraging te stijgen en dalen.
Het bloedlipase-onderzoek kan daarom worden voorgeschreven, vaak in combinatie met amylase, om acute en chronische pancreatitis of andere pancreasziekten te diagnosticeren of te controleren.
De symptomen die kenmerkend zijn voor pancreasaandoeningen zijn:
- Buikpijn, vaak ernstig;
- koorts;
- Verlies van eetlust;
- Misselijkheid.
Samenvattend kunnen lipasen worden verhoogd in de volgende gevallen:
- Acute pancreatitis;
- Pancreatische lithiasis;
- Complicaties van acute pancreatitis (mesenteriaal infarct, peritonitis, pleuresie);
- Alvleesklier obstructie van de pancreas;
- Genegenheid van de galwegen;
- Alvleesklierkanker;
- Chronisch alcoholisme;
- Sommige medicamenteuze therapieën (inclusief codeïne, morfine, indomethacine, anticonceptiepillen, thiazidediuretica en cholinerge geneesmiddelen).
Matige toename van lipase kan optreden bij andere ziekten, zoals:
- Nieraandoeningen;
- Ontsteking van de speekselklieren;
- Coeliakie;
- cholecystitis;
- gastro-enteritis;
- Intestinale obstructie;
- Maagzweer.
Lage lipase - oorzaken
Lagere dan normale lipasewaarden in serum kunnen voorkomen in de aanwezigheid van permanente schade aan pancreascellen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van deze enzymen en bij sommige genetische ziekten.
De pathologieën die kunnen worden geassocieerd met de lage concentratie van lipasen zijn:
- Chronische pancreatitis (de pancreas kan niet voldoende lipase produceren, omdat de functionaliteit ervan afneemt);
- Cystic fibrosis (een ziekte die verschillende organen, waaronder de pancreas, treft en de werking ervan schaadt);
- De ziekte van Crohn (inflammatoire pathologie die de darm beïnvloedt, in dit geval is het niveau van functionaliteit van de lipase in de darm sterk aangetast).
- Diabetes (beïnvloedt verschillende aspecten van het metabolisme, inclusief de productie van een adequaat niveau van lipase).
Hoe het te meten
De bepaling van lipasen omvat de verzameling van een bloedmonster uit een ader in de arm.
voorbereiding
De lipase-test omvat het vasten gedurende 8-10 uur voorafgaand aan de verzameling, zowel van dranken die geen water zijn als van voedsel. Verder is het noodzakelijk om met de arts overeen te komen dat het nodig is om medicamenteuze therapieën te stoppen, die het resultaat zouden kunnen veranderen.
Interpretatie van resultaten
De waarde van lipasemie hangt af van de correcte secretie van het lipase-enzym door de pancreas, die kan worden beïnvloed door ziekten die dit orgaan rechtstreeks beïnvloeden, maar niet alleen.
De concentratie van de parameter kan in feite ook afhangen van defecten, pathologieën of trauma's van de naburige organen, zoals in het geval van een trauma in de buik of een obstructie veroorzaakt door stenen die de ductus pancreaticus afsluiten.
Hoge lipase
Hoge concentraties van lipase in het bloed kunnen wijzen op de aanwezigheid van pathologieën die de pancreas beïnvloeden.
In het geval van acute pancreatitis is er vaak een toename van lipasen tot 5-10 keer de bovengrens van de referentiewaarden (ook wel de bovengrens van normaliteit genoemd).
De toename van de parameter wordt binnen 4-8 uur na beschadiging door de alvleesklier waargenomen en duurt meestal 1-2 weken.
De waarde van lipasen kan ook verhoogd zijn in obstructie van het pancreaskanaal en in andere pathologieën waarbij de pancreas betrokken is, zoals bij ontsteking door stenen.
Lage lipase
Lage concentraties van lipase in het bloed kunnen in plaats daarvan een permanente schade aan de alvleeskliercellen die verantwoordelijk zijn voor hun productie aangeven. Dit kan voorkomen bij chronische aandoeningen van de pancreas, zoals cystic fibrosis.
