Ananas en Bromelaïne - Therapeutische indicaties

Door Dr. Rita Fabbri

De farmacologische activiteit van de ananas is gekoppeld aan het bromelaïne dat zich vooral in de stengel bevindt; aan deze stof worden proteolytische, ontstekingsremmende eigenschappen van zachte weefsels, pijnstillende, antidemedische en fibrinolytische eigenschappen toegeschreven; Bromelaïne heeft ook mucolytische, immunomodulerende en gastroprotectieve activiteit; bovendien lijkt het in staat om de gladde spieren te ontspannen; het is in staat om vloeistoffen af ​​te tappen en wordt daarom ingebracht in afslankproducten zonder recept.

Voor lokaal gebruik wordt het gebruikt bij de behandeling van zweren en brandwonden.

In supplementen geformuleerd voor dyspepsie, wordt bromelaïne vaak geassocieerd met andere proteolytische enzymen (zoals trypsine en papaïne).

Dankzij de proteolytische activiteit wordt Bromelaïne ook gebruikt in de voedingsmiddelenindustrie om ingeblikt vlees te verzachten.

Ananas bevat organische zuren (citroenzuur, appelzuur en oxaalzuur) die de vruchten een diuretische werking geven.

Bromelaïne omvat een groep van proteolytische enzymen (of proteïnasen) sulfidrici. De Bromelin in de stam van de Pineapple is een mengsel van ten minste 8 proteïnasen en kleine hoeveelheden niet-proteolytische enzymen (3). In de stam zijn er ook twee cysteïne-proteïnasen, de comosaïne en de ananaïne, enzymatisch verwant aan bromelaïne (4).

Bromelaïne is niet stabiel om te verwarmen, dus de farmacologische activiteit kan worden verminderd door ongeschikte behandelingen of slechte opslag.

Omdat het sulfhydrische proteïnasen (zoals papaïne en ficine) zijn, wordt de uit de ananasstam of uit de vrucht geëxtraheerde bromeline geïnactiveerd door oxidatiemiddelen (zoals waterstofperoxide of methylbromide) en door bepaalde metaalionen (bijvoorbeeld lood, koper en ijzer) . Menselijk serum remt ook de spijsverteringsactiviteit van bromelaïne; Magnesium en cysteïne zijn in plaats daarvan activatoren van bromelaïne op de markt (5).

Als een enzym wordt de concentratie van bromelaïne tot expressie gebracht in enzymatische eenheden, die wijzen op het vermogen van het enzym om een ​​bepaalde hoeveelheid eiwit te verteren.

De Food Chemistry Codex (FCC) erkent officieel MCU (melkstollingseenheden) als enzymatische eenheden . Zelfs de gdu (gelatineverteringseenheden) worden geaccepteerd en zijn equivalent aan mcus.

Door het mcus te variëren, varieert de activiteit van Bromelaïne; daarom is het niet eenvoudig om a priori vast te stellen wat de effectieve dosering kan zijn. Normaal gesproken heeft bromelaïne een activiteit tussen 1200 en 1800 mcu en de typische doseringen variëren driemaal daags tussen 250-500 mg tussen de maaltijden (6-7).

Zeer hoge doses bromelaïne (ongeveer 2 g) werden toegediend zonder bijwerkingen (DL 50> 10 g / kg lichaamsgewicht); ook lijkt het gebruik gedurende een lange tijd goed te worden verdragen (8).

Bromelaïne kan oraal, parenteraal of door intraveneuze infusie worden toegediend en er is vastgesteld dat maximaal 40% van het oraal toegediend bromelaïne als zodanig kan worden geabsorbeerd (9-11).

Bromelaïne is sinds 1876 chemisch bekend, maar pas in 1957 werd het als een therapeutische substantie geïntroduceerd; sindsdien zijn talrijke wetenschappelijke studies gepubliceerd over de therapeutische toepassingen ervan. De volgende zijn de belangrijkste.

Spijsvertering

Bromelaïne is zeer effectief in de dyspepsie voor maag- en pancreasenzym-deficiëntie, in feite kan het worden beschouwd als een uitstekende vervanger voor trypsine of pepsine (12-13). Bromelaïne is actief, zowel in de zure omgeving - dus op maagniveau - als in de neutrale omgeving, dus in de darmwand.

• In een dubbelblind onderzoek was de toediening van bromelaïne samen met pancreatine en rundergal effectief bij de behandeling van patiënten met pancreasinsufficiëntie (14).

Vanwege zijn spijsverteringsactiviteit kan ananas zelfs na grote maaltijden worden ingenomen; Bromelaïne slaagt er in feite in om de symptomen van maagstoornissen of verbranding te verlichten, in het bijzonder indien gebruikt in combinatie met andere enzymen zoals amylases en lipasen.

Ontstekingsremmende en anti-oedemateuze activiteit

Bromelaïne is geïndiceerd in alle gevallen van ontsteking en / of oedeem van zachte weefsels.

Het ontstekingsremmende effect kan te wijten zijn aan de proteolytische activiteit van bromelaïne op de site

ontsteking; hypothese wordt ook bevestigd omdat de proteolytische werking wordt geremd door factoren die in het serum aanwezig zijn. Veel waarschijnlijker, bepaalt Bromelaïne, als gevolg van interactie met lipoxygenase, een toename in de vorming van plasmine, dat fibrinolytische activiteit heeft, dwz het is in staat fibrine af te breken, de vorming van gelokaliseerd oedeem te voorkomen of te verminderen; plasmine vermindert ook de synthese van pro-inflammatoire prostaglandinen en stimuleert de vorming van prostaglandine E1, een remmende ontstekingsfactor (15-18).

Er is ook aangetoond dat Bromelaïne de plasmaspiegels van het chininogeen verlaagt en aldus de vorming van kinines remt (19-20): kinines genereren vasoactieve peptiden en veroorzaken aldus ontsteking, oedeem en pijn.

Al deze factoren dragen bij tot een verbetering van de bloedsomloop, het cellulaire metabolisme, het cutane tropisme en de reabsorptie van oedeem, exsudaten, hematomen, necrotische stoffen en ontstekingsmiddelen.

De ontstekingsremmende activiteit van Bromelaïne is zeker de meest significante, ook omdat het op veel aspecten van ontsteking ingrijpt (21, 41); het wordt bevestigd in verschillende experimentele modellen (zoals albumine of door carrageen geïnduceerd oedeem) en vindt bij de mens verschillende klinische toepassingen. Hieronder staan ​​de belangrijkste.

artritis

Bromelaïne kan zowel bij reumatoïde artritis als bij osteoartritis nuttig zijn. Met name bij reumatoïde artritis maakte dit de reductie van het gebruik van corticosteroïden mogelijk (zoals prednison).

• In één onderzoek werd Bromelaïne toegediend aan sommige patiënten: 25 met ernstige reumatoïde artritis, 1 met reumatoïde artritis en osteoartritis, 2 met artrose, 1 met jicht en gewrichtsoedeem. Corticosteroïd doses zijn verlaagd tot minimale onderhoudsdoses met gelijktijdige toediening van gastro-resistente bromelaïne (20-40 mg drie of vier keer per dag). Bij de meeste patiënten werd kort na het begin van de behandeling een significante vermindering van gewrichtsoedeem en een toename van de gewrichtsbeweeglijkheid vastgesteld. In de observatieperiode van 3 weken tot 13 maanden vonden 8 van 29 patiënten (28%) uitstekende effecten, 13 (45%) goed, 4 (14%) afzonderlijk en 4 (14%) slecht, zoals in het geval van de patiënt met jicht (22).

In een klinisch onderzoek werd het effect van bromelaïne beoordeeld bij patiënten met artrose in de knie, waardoor het niet effectief was (23). Misschien hadden betere resultaten kunnen worden bereikt door bromelaïne in een niet-gastro-resistente vorm te geven.

Chirurgische ingrepen

Bromelain oraal toegediend heeft positieve resultaten opgeleverd bij de vermindering van oedeem, ecchymosen, genezingstijd en post-operatieve pijn (24). In het bijzonder, in het geval van interventies in de mondholte, wordt een behandeling met bromelaïne aanbevolen vóór en na de operatie.

• In een dubbelblind onderzoek van patiënten die een kaakchirurgie ondergingen, bleek dat het effect van bromelaïne significant hoger is dan dat van placebo. Het oedeem was verminderd in 3/4 dagen met bromelaïne in vergelijking met 7 dagen met placebo; de duur van de pijn was 5 dagen in de bromelaïne-groep, vergeleken met 8 dagen in de placebogroep (25).

Vergelijkbare waarnemingen zijn bevestigd in studies van episiotomiegevallen (chirurgische incisie van het perineum, lateraal aan de vagina, tijdens de bevalling): Bromelaïne vermindert oedeem, ontsteking, pijn en toediening vóór de operatie verbetert de effecten (26-27).

In een dubbelblind onderzoek gaf bromelaïne de voorkeur aan de vermindering van oedeem en ecchymose bij patiënten die een rhinoplastie-operatie ondergaan (28).