Dismetrie van de onderste ledematen, valse korte benen of echte korte benen?

Door Dr. Ilio Iannone

Op medisch gebied is er vaak veel verwarring in het voorschrijven van de toename in gevallen van dysmetrie van de onderste ledematen. Dit alles is te wijten aan het gebrek aan duidelijkheid en de moeilijkheid om te herkennen tussen een echte verkorting van de onderste extremiteit of de valse verkorting door andere componenten.

Het recept van de verhoging wordt vaak zeer licht en zonder de juiste klinische evaluaties gemaakt.

Het is absoluut essentieel om vast te stellen of een echt kort been daadwerkelijk aanwezig is, dat het permanente gebruik van een stijging vereist, of van een ander fenomeen waarvan het gebruik - naast dat het nutteloos is - schadelijk kan zijn.

Het enige diagnostische hulpmiddel dat momenteel wordt gebruikt, is de radiografische meting van de zaadlobellijn. Er zijn echter verschillende componenten die een verkeerde ledemaat-verkorting veroorzaken:

Prothese van de hiel of knie, groter aan de ene kant dan de andere, veroorzaakt een afname in de afstand van de grond tot de beker; het verlagen van de laatste leidt tot een vals kort been.
Het kantelen van het iliacale bot kan de hoogte van de beker beïnvloeden: een voorwaartse kanteling verlaagt de beker waardoor een vals lang been ontstaat, een achterover kantelen verhoogt de beker en veroorzaakt een vals kort been.
Abnormale verbening van het bekken.
De rotatie van het bekken dat over het algemeen de beker vanaf de stuwende zijde laat zakken.
Lumbale scoliose.
Viscerale fixaties.
Spierretracties van psoas, piriformis (piriformis syndroom), etc.

Om deze redenen is het raadzaam om de patiënt zorgvuldig te evalueren voordat een verhoging wordt voorgeschreven via instrumentele onderzoeken en evaluatietests.

Scansioscintigrafia e RX
Observatie van de patiënt

Bij het staan moet worden beoordeeld of er sprake is van consistentie tussen de inclinatie van het bekken en een ogenschijnlijk meer vervormd onderste ledemaat. Bij het evalueren van de zitpositie is het mogelijk om de invloed van de onderste ledematen op het kantelen van het bekken te elimineren: als in deze positie het bekken perfect is uitgelijnd ten opzichte van de staande positie, moet de oorzaak van de kanteling worden toegeschreven aan de onderste extremiteit.

Osteopatische tests die de kanteling van het bekken beoordelen.

In het licht van deze aspecten, zou de verhogingseis pas na talrijke onderzoeken moeten worden toegepast. Deze oplossing mag nooit te dik zijn en het heeft de voorkeur om een paar mm minder te beschouwen dan de werkelijke behoefte. Het moet onder de voetzool worden geplaatst en niet alleen onder de hiel, omdat dit de verkorting van de triceps-sural ten goede zou komen.