Zie ook: placentabarrière
De placenta is een bladverliezend, en daardoor tijdelijk, orgaan dat zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder vormt. De placenta is ontworpen om de groei van de foetus te voeden, te beschermen en te ondersteunen.
De placenta is gemeenschappelijk voor de aanstaande moeder en de foetus; een deel ervan heeft feitelijk een moederlijke oorsprong (bestaande uit het gemodificeerde of bladverliezende endometrium van de baarmoeder), terwijl de rest foetale oorsprong heeft (gevormd door chorionvilli). De placenta vertegenwoordigt daarom de wortels van de foetus in de grond van de moeder.
De chorionische villi zijn zeer gevasculariseerde extensies die worden gegenereerd door de buitenste laag van embryonale cellen (het chorion), die vertakt en wegzakt in het uterusslijmvlies (endometrium).
Proces van vorming en ontwikkeling van de placenta
Rond de zevende dag begint de implantatie (of nesting) van de blastocyten in het baarmoederslijmvlies, dankzij de afgifte van bepaalde proteolytische enzymen door de blastocyst zelf. Dit wordt, nadat het is binnengedrongen, volledig omhuld door het endometrium (twaalfde dag) en zet zijn ontwikkeling voort. De embryonale cellen die de placenta worden, beginnen met het vormen van digitale uitsteeksels, chorionvilli genaamd, die doordringen in de gevasculariseerde maternale endometrium afgevende enzymen die de wanden van bloedvaten aantasten. Vanaf dit moment ondergaan talrijke villi verdere vertakkingen en structurele transformaties, die nog meer in het baarmoederslijmvlies zinken, wat leidt tot een intiem systeem van uitwisselingen dat, onder de naam placenta, de moeder met de foetus verenigt [eerst worden de villi verdeeld op het hele oppervlak van het chorion, maar naarmate de zwangerschap vordert (rond de derde maand) ontwikkelen zich alleen die grenzend aan de basale decidua - het groene chorion vormend - terwijl die tegenover de bladverliezende kapsel degenereren (gladde chorion)].
Aan het einde van hun differentiatie zijn de chorionische villi inwendig gevasculariseerd en ondergedompeld in bloed lacunes gevuld met maternaal bloed. Desondanks mengen embryonaal bloed en dat van de moeder zich niet, en de meeste stoffen worden uitgewisseld door de dunne wanden van chorionvilli (placenta-barrière).
In het stadium van definitieve rijping bestaat de placenta uit een foetaal gedeelte, afgeleid van het donzige chorion, en een moederlijke portie, afgeleid van de basale decidua.
Na de derde maand blijft de placenta groeien, totdat deze vlak voor de geboorte de 20-30 cm diameter, de 3-4 cm dikte (groter in het midden) en de 500 - 600 gram gewicht bereikt; als geheel neemt het 25-30% van het inwendige oppervlak van de baarmoederholte in beslag.
De placenta, zoals we al zeiden, is rijkelijk gevasculariseerd en ontvangt tot 10% van de totale maternale cardiale output (ongeveer 30 liter / uur).
Placenta functies
De primaire functie van de placenta is om metabole en gasvormige uitwisselingen tussen foetus en maternaal bloed mogelijk te maken. Foetus en placenta communiceren via de navelstreng of funiculus, terwijl de moeder rechtstreeks met de placenta communiceert via lacunes gevuld met bloed (sanguinale lacunes), waaruit ze de chorionische villi "vangen".
De navelstrengvaten omvatten een navelstrengader - die geoxygeneerd bloed rijk aan voedingsstoffen van de placenta naar de foetus draagt - en de navelstrengslagaders, waarin het bloed rijk is aan katabolieten die van de foetus naar de placenta gaan.
De functies van dit orgel zijn zeer talrijk, omdat het dient als:
- long: levert zuurstof aan de foetus en verwijdert koolstofdioxide; deze gassen verspreiden zich gemakkelijk door de dunne laag cellen die chorionvlokken scheiden van maternaal bloed.
- Nier: zuivert en reguleert de lichaamsvloeistoffen van de foetus.
- Spijsverteringsstelsel: het levert en levert voedingsstoffen; de placenta is doorlaatbaar voor veel voedingsstoffen die aanwezig zijn in het bloed van de moeder, zoals glucose, triglyceriden, eiwitten, water en sommige vitamines en mineralen.
- Immuunsysteem: maakt de doorgang van antilichamen door endocytose mogelijk, maar voorkomt dat van veel pathogenen (uitzonderingen, bijvoorbeeld, de rubella-virussen en protozoa van toxoplasmose).
- Beschermende barrière: de placenta verhindert de doorgang van vele schadelijke stoffen, hoewel sommigen er nog steeds doorheen kunnen gaan en de foetus kunnen schaden (cafeïne, cocaïne, alcohol, sommige medicijnen, nicotine en andere kankerverwekkende stoffen die aanwezig zijn in sigarettenrook ...).
De placenta heeft ook een zeer belangrijke endocriene functie. Sinds de vroege stadia van zijn ontwikkeling, scheidt het in feite menselijk choriongonadotropine (hCG) af, een hormoon gelijk aan het LH dat de productie van progesteron door het corpus luteum ondersteunt (niet verrassend daarom de dosering van humaan choriongonadotropine in het bloed). of in urine wordt gebruikt tijdens zwangerschapstests). Vanaf de zevende week bereikt de placenta een voldoende mate van ontwikkeling om alleen het noodzakelijke progesteron te produceren; bijgevolg degenereert het corpus luteum en daarmee de hoeveelheid hCG geproduceerd door de placenta.
Menselijk choriongonadotrofine is belangrijk voor het stimuleren van de synthese van testosteron bij het ontwikkelen van testes van de mannelijke foetus.
Naast hCG scheidt de placenta andere hormonen af, zoals humaan lacton uit de placenta, oestrogenen (die de rijping van andere follikels remmen), progesteron (dat samentrekkingen van de baarmoeder voorkomt en het endometrium ondersteunt) en andere (waaronder inhibine). prolactine en pronenine). Het is interessant op te merken dat de placenta enkele van de enzymen mist die nodig zijn om de synthese van steroïde hormonen te voltooien; deze enzymen zijn echter wel aanwezig in de foetus. Aldus wordt, althans vanuit het endocriene gezichtspunt, een relatie van "symbiose" vastgesteld, zodat we spreken van "foetale-placentale eenheid".
De placenta zorgt daarom voor alle behoeften van de foetus, voedt hem, beschermt hem en bouwt een intieme band op met de moeder; een band gemaakt van zorg en afwijzing, van afhankelijkheid en autonomie die, in veel opzichten, de twee individuen zal begeleiden, zelfs in het extrauteriene leven.
