Remedies voor gastro-oesofageale refluxziekte

Gastro-oesofageale reflux is een fysiologische aandoening die de maag en de slokdarm aantast.

Bij een gezond persoon zijn er ongeveer 50 reflux-episodes die enkele seconden per dag duren.

Gastro-oesofageale refluxziekte of GERD is anders. Dit treft ongeveer 7% van de bevolking (vooral mannen> 50 jaar) en vertegenwoordigt een echte pathologie.

Het wordt veroorzaakt door:

Hiatal hernia.
Levensstijl en onjuiste gewoonten.

Het is herkenbaar aan:

De duur van reflux (3-5 minuten).
De schade die het veroorzaakt aan de slokdarm.

GERD-laesies worden veroorzaakt door de onbalans tussen maagzuur en verdedigingsmechanismen van de slokdarmmucosa (slokdarmsfincter, reiniging van het maagmateriaal, mucosale trofisme).

Deze schades kunnen evolueren in kritieke situaties en vatbaar zijn voor zeer ernstige pathologieën (de slokdarm, carcinoom, enz.) Van Barret.

De complicaties van GERD zijn bijna onmerkbaar. De eerste symptomen van slokdarmcarcinoom ontstaan meestal erg laat.

Vroegtijdige herkenning van symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte is essentieel om een slechte prognose te voorkomen.

Wat te doen

Allereerst is het noodzakelijk om te weten hoe de typische symptomen te herkennen:
- Pyrosis (brandend) retrosternaal.
- Regurgitatie van maagmateriaal.
- Epigastrische pijn.
Het is ook zeer nuttig om GERD niet uit te sluiten in de aanwezigheid van atypische symptomen; onder deze:
- Orofaryngeale manifestaties (tonsillitis, hoest, enz.).
- Verandering van de bovenste luchtwegen (poliepen, chronische laryngitis, enz.).
- Longmanifestaties.
Erkenning van een of meer van de typische symptomen, des te meer als in de aanwezigheid van terugkerende atypische symptomen (bijvoorbeeld tonsillitis die geen antibiotica geneest), medische hulp moet worden gezocht.
Start het diagnostische pad. De huisarts of gastro-enteroloog zorgt voor:

Geschiedenis.
Gastroscopie.
24-uurs pH-waarde.
24-uurs impedantiemeting.

In geval van positieve diagnose en onder medisch voorschrift, is het noodzakelijk:

Volg specifieke medicamenteuze behandeling.
Respecteer de speciale voedseltherapie.
Afvallen bij overgewicht.
Beperk roken en alcohol.
Eet rechtopstaand.
Eet langzaam en kauw grondig.
Na maaltijden:

Kleed je aan in comfortabele, niet-strakke kleding.
Kies elastische broeken of beugels in plaats van riemen.
Blijf in rust.
Blijf rechtop zitten of zitten en met een maximale hoek van 45 °.

Kauwgom (het stimuleren van speekselvloed en slikken bevordert het reinigen van de slokdarm).
Verminder psychologische stress.

NB . Een correcte levensstijl vermindert de symptomen in 20-30% van de gevallen.

Wat NIET TE DOEN

Negeer typische en atypische symptomen.
Zoek geen medische hulp of doe dit niet lang nadat de symptomen zijn begonnen.
Ga niet in op de diagnose met specifieke instrumentele onderzoeken.
Volg of stop niet met medicamenteuze behandeling.
Volg of volg de speciale voedseltherapie niet met discontinuïteit.
Vet of blijf zwaarlijvig.
Roken.
Alcohol misbruiken.
Eet snel kauwen weinig.
Na maaltijden:

Kleed je aan met strakke kleding.
Gebruik vernauwende riemen.
Voer aanzienlijke fysieke inspanningen.
Ga liggen.

Het accumuleren van nerveuze stress die maagzuur veroorzaakt en GERD erger maakt.

Wat te eten

Om meer te weten: dieet voor gastro-oesofageale refluxziekte

In geval van overgewicht (vooral met Android-distributie), verliest u gewicht door een caloriearm dieet uit te voeren met een energie-inname van 70% in vergelijking met normaal.
Eet minder maaltijden, met gematigde porties. Het fractioneren van calorieën zou een vergelijkbaar criterium kunnen respecteren: ontbijt met 15% energie, twee snacks (snacks) met 10% of vier bij 5%, lunch met 35% en diner met 30%.
Eet weg van rust.
Kruid een beetje en pas op met extra vierge olijfolie. 4 theelepels per dag zijn voldoende tussen lunch en diner.
Van de dieren, geef de voorkeur aan voedsel dat mager is en / of met weinig bindweefsel:

Onder het vlees: vogel zonder vel (kip, kalkoen, etc.), konijn, ontvet varkensvlees of rundvlees, etc.
Onder de visserijproducten: kabeljauw, ansjovis, zeebrasem, zeebaars, corvina, ombrina, tonijnfilet, garnalen enz.
Onder de kazen: magere ricotta, lichte smeerbare kaas, melkvlokken.
Niet meer dan één heel ei per portie.

Het is mogelijk om oliehoudende zaden te consumeren, maar alleen uit de buurt van de hoofdmaaltijden, dus in de buurt van de snacks.
Onder de proteïnen, geef de voorkeur medium gekookte levensmiddelen. De aanbevolen technieken zijn:

Koken in water.
Vacuüm verpakt.
Vasocottura.
Een stoom.
In een snelkookpan.
In een hete vlampan.
Gebakken.
Gegrild.
In folie.

Kies tussen de granen, peulvruchten en derivaten die met een gemiddeld of laag vezelgehalte. Overtollig veroorzaakt overmatige maagbestendigheid.
Groenten en fruit worden gekookt en rauw getolereerd, maar de porties mogen niet groter zijn dan 150 g.
Insipide voedingsmiddelen.
Vers voedsel dat "natuurlijk" wordt geconsumeerd; de enige aanbevolen bewaartermijn voor de lange termijn is bevriezen.
Consumeer producten die geen moleculen bevatten die direct zijn betrokken bij de verergering van gastro-oesofageale reflux (ze verminderen de tonus van de onderste slokdarmsfincter - SEI).
Eet indien mogelijk voedingsmiddelen met een gemiddelde pH.
Neem het voedsel op middelgrote temperatuur.

Wat NIET eten

Hoogcalorisch voedsel dat overgewicht kan bevorderen.
Maaltijden en grote porties.
Kwantitatief overmatige diners; ze mogen NOOIT de rijkste maaltijd van de dag zijn.
Maaltijden dicht bij rust.
Zeer gekruide gerechten.
Vet voedsel, vooral van dierlijke oorsprong, of rijk aan bindweefsel:

Onder het vlees: slachtafval, vette stukken varkensvlees, varkenszwoerd, ossobuco, worsten, salami, worstjes, hamburgers etc.
Onder de visserijproducten: zalm, paling, tonijnbuik, inktvis, inktvis, mosselen, venusschelpen, slakken enz.
Onder de kazen: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
Meer dan één eierdooier tegelijk.

Rauw of te gaar eiwitrijk voedsel:

Carpaccio, tartaar, sushi etc.
Stoofpot.
Ragù en dergelijke.
Soepen.
Gestoofde.
Gekookt vlees.

De technieken die niet worden aanbevolen zijn:

Stoven.
Frituren in een pan.
Lang koken in de oven of op de grill of in kokend water.
Solderen.

Granen, peulvruchten en derivaten met een hoog vezelgehalte (integraal).
Overmatige porties fruit en groenten.
Zoute voedingsmiddelen.
Geconserveerde voedingsmiddelen:

Sottolio.
In zoutoplossing.
Onder zout.
Gerookt en gedroogd.

Specerijen en aroma's, vooral die die zuursecretie stimuleren:

Chilli.
Pepe.
Mierikswortel.
Gember.
Ui, knoflook, sjalot.

Producten die de toon van SEI verminderen:

Chocolade en cacao.
Mint.

Zure voedingsmiddelen en dranken:

Azijn.
Dranken (bijvoorbeeld cola).
Citrusvruchten en sap.
Tomaat en sap.

Heet of bevroren voedsel.
Milk.
Koffie en thee.
Alcohol.
Bouillon.
Koolzuurhoudende dranken (sinaasappel, cola, enz.).
Snacks en andere junkfood.

Natuurlijke geneeswijzen en remedies

De enige natuurlijke remedies voor gastro-oesofageale refluxziekte zijn specifiek voor het verminderen van maagzuur:

Alkaloïden met anticholinergische werking die de secretie van de maag verminderen:

Atropine en scopolamine: opgenomen in de bladeren van Atropa belladonna. WAARSCHUWING! Gebruik wordt niet langer aanbevolen vanwege mogelijke bijwerkingen; bovendien zijn de bessen van dezelfde plant sterk giftig.

Mucilaginale geneesmiddelen die het slijmvlies van de maag en de slokdarm beschermen:

Altea, alginezuur, kaasjeskruid, korstmos en aloë-gel.

Farmacologische zorg

Protonpompremmers (PPI's) en H2-receptorantagonisten: verminderen de zuurgraad van maagafscheidingen en voorkomen dat de maaginhoud het slokdarmmos aantast.

PPI:

Lansoprazol (bijvoorbeeld Pergastid, Lomevel, Lansox).
Omeprazol (bijv. Antra, Nansen).
Rabeprazol (bijvoorbeeld Pariet).

H2-receptorantagonisten:

Nizatidina (bijv. Nizax, Cronizat, Zanizal).
Ranitidine (bijvoorbeeld Zantac, Ranibloc).

Esophageal mucosa beschermers: bescherm de wand van de slokdarm tegen een zuuraanval:

Alginaten (bijv. Gaviscon vooraf).

Prokinetische geneesmiddelen: versnellen het legen van de maag en voorkomen dat de vertraagde evacuatie het begin van de aandoening bevordert:

Metoclopramide (bijv. Plasil, Isaprandil).
Domperidon (bijvoorbeeld Motilium, Peridon).

Bench antacids:

Natriumbicarbonaat (NaHCO ₃ ).
Calciumcarbonaat (CaCO ₃ ).

het voorkomen

De preventie van gastro-oesofageale reflux is uitsluitend gedragsmatig. Samengevat:

Vermijd het roken van sigaretten en alcohol.
Vermijd kleding die te strak zit.
Handhaaf een correcte houding tijdens en na de maaltijd.
Verminder het aantal maaltijden door kleine en frequente maaltijden te prefereren.
Gebruik alleen voedingsmiddelen die door het GERD-dieet zijn toegestaan.
Eet langzaam en kauw goed.
Ga na minstens 3 uur liggen.
Overdrijf geen fysieke inspanningen.
In geval van overgewicht, gewicht verliezen.

Medische behandelingen

De alternatieve medische behandeling voor farmacologische therapie is een operatie. Het is niet altijd of volledig doorslaggevend. Dit is een operatie die kan worden uitgevoerd in laparoscopie (fundoplicatie), die gericht is op het herstel van de gastro-oesofageale sluitspier.