Angioma: definitie
"Angioom" is een verkeerde benaming die wordt gebruikt om te verwijzen naar de meeste dermatologische vasculaire disfuncties, die zowel misvormingen als vasculaire tumoren omvatten.
Voor angioom betekent het gewoonlijk een goedaardige tumor die zich in kleine bloedvaten manifesteert. Deze tumoren kunnen zich overal in het lichaam bevinden, maar worden bijna nooit als gevaarlijk beschouwd; soms verbergt angioom echter veel ernstiger aandoeningen, zoals levercirrose.
Algemeen klassement
Angiomen kunnen worden ingedeeld in vier algemene categorieën:- stellaire angioom, ook wel angioma-spin genoemd
- angioom "kers", ook wel robbie angioma of seniele angioom genoemd
- infantiele hemangiomen
- Serpigous angioma van Hutchinson
Het stellaire angioom is het meest wijdverspreid: het wordt zo genoemd omdat een vat een dilatatie ondergaat, die in de huid verschijnt als een kleine rode punt omgeven door een erythemateuze halo, die een soort capillair netwerk vormt dat in een radius ("stellaire") is opgesteld of een soort spinnenweb (angioomspin). Het is een misvorming die kinderen en jongeren treft. De oorzaak van de oorsprong is twijfelachtig: op basis van een hypothese lijkt het echter dat de stellaire angioom het gevolg is van microtrauma's die in de loop van de tijd worden herhaald, omdat ze altijd op huidniveau worden aangetroffen. Meestal worden ze niet met laser behandeld, omdat ze geen goede resultaten geven: de stellaire angioom blijft een esthetisch probleem.
Het kersenangioom kan overal in het lichaam voorkomen, maar heeft de neiging zich op het niveau van de romp te ontwikkelen; in het algemeen beïnvloedt het robijnangioma personen na de leeftijd van 40 (niet verrassend, het wordt ook seniele angioom genoemd). De kersenangioom is relatief klein en heeft een glad en helder rood gekleurd oppervlak (vandaar de naam "kers"). De deskundige dermatoloog diagnosticeert in het algemeen de stoornis door het uiterlijk en de groei van het angioom te analyseren; biopsie is echter nuttig om de diagnose te bevestigen. De seniele angiomen kunnen ook zeer talrijk zijn, maar leiden niet tot enige verstoring van pathologisch belang: daarom blijven ze slechts een esthetisch misverstand.
Infantiele hemangiomen worden ook capillaire hemangiomen genoemd, beter bekend als moedervlekken : ze manifesteren zich met reliëfvlekken op de huid, rood-bordeaux van kleur. Ze zijn aangeboren, dat wil zeggen aanwezig op de huid van de pasgeborene al bij de geboorte, maar kunnen ook enkele weken of maanden later voorkomen. Infantiele hemangiomen verdwijnen na een snelle expansie in het algemeen achteruit en verdwijnen volledig; als dit niet gebeurt, en als de wens een ernstige esthetische aandoening voor het subject creëert, kan laserbehandeling worden gebruikt.
Hutchinson's serpigineuze angioom komt voor bij kinderen of jonge mensen: in de eerste fase heeft de angioom een klein klein reliëf. Vervolgens neigt het uit te zetten, waarbij een genoemde atrofie in het midden wordt gepresenteerd, bijgevolg treden ringvormige, reticulaire en serpiginous formaties op.
Structurele classificatie
Een verdere classificatie groepeert angiomen op basis van hun klinische verschijning:
- angioma vliegtuig
- tubereuze angioom
- cavernous angioma
In sommige opzichten kunnen infantiele hemangiomen worden opgenomen in de categorie van vliegtuigangiomen : het oppervlak van de angioom is glad, de uitbreidingsvariabele en de kleur van de donkere vlek.
Het is meestal gelokaliseerd op het niveau van het gezicht en de nek. Het angioma-vlak, in tegenstelling tot infantiele hemangiomen, is permanent en verdwijnt niet met groei, integendeel, het kan zijn structuur veranderen: het angioom kan dikker worden en het oppervlak kan gerimpeld, onregelmatig, nodulair lijken.
De knolachtige angiomen worden zo genoemd om hun oppervlak aan te duiden, beslist meer onregelmatig en nodulair dan het vlakangioom ; de knolachtige angioom lijkt bij het zien paarsachtig rood of neigt naar blauw. Het is aangeboren en verdwijnt meestal spontaan. Het kan niet alleen de huid maar ook de slijmvliezen beïnvloeden.
De naam " cavernous " geeft al een idee over de morfologie van het angioom: het is gelokaliseerd in de diepte van het subcutane weefsel, zoals een dilatatie en een omgeschreven zwelling, met een blauwachtige en elastische kleur. Naarmate de holle angioom voortschrijdt, neigt het ertoe het punt te vervormen waarop het wordt ondermijnd: het regent niet op natuurlijke wijze en het oppervlak kan bedekt raken met micro-telangiectasieën.
Aanvullende classificaties
Gebaseerd op de mate van differentiatie die is bereikt, zijn de angiomen onderverdeeld in vijf andere klassen:
- veneuze angiomen
- arterioveneuze angiomen
- onvolgroeide capillaire angiomen
- volwassen capillaire angiomen
- gemengde / complexe angiodysplasieën
Veneuze angiomen regeren niet spontaan: ze vertegenwoordigen kleine verwijding van veneuze districten, waarvan de aderen radiaal zijn gerangschikt; ze verschillen van arterioveneuze angiomen, die ook op het niveau van zachte weefsels, het hoofd of de ledematen worden geplaatst. Het zijn vasculaire anomalieën van chirurgisch belang.
In het algemeen ontwikkelen onrijpe capillaire angiomen zich na enkele maanden van leven, maar kunnen met de leeftijd achteruitgaan; de vasculaire cellen die zijn geëvolueerd tot capillairen worden aangetast (vandaar "onvolwassen haarvaten").
Volwassen capillaire angiomen, aan de andere kant, hebben betrekking op echte capillairen, bestemd voor dysplasie (abnormale capillaire cellulaire samenstelling). Ze zijn permanent en alleen operaties kunnen ze elimineren.
De gemengde / complexe angiodysplasieën hebben betrekking op het lymfatische, arteriële of veneuze systeem, waarvan de veranderingen kunnen worden geassocieerd met hypotrofie of hypertrofie van de ledematen.
Zoals geanalyseerd, zijn de angiomen talrijk en gevarieerd; de specialist moet de patiënt met angioom aanmoedigen om een geschikte, adequate en gepersonaliseerde therapie te volgen om het probleem permanent te elimineren.
Angiomen: oorzaken en behandelingen »
