algemeenheid
Rodehond is een besmettelijke ziekte, typerend voor de kindertijd en veroorzaakt door een virale infectieuze agent (dwz een virus), het zogenaamde rubella-virus .
De typische uitslag van rodehond.
Van wikipedia.org
Het begin houdt meestal verband met het verschijnen van talrijke rode huidvlekken (huiduitslag), de vergroting van sommige lymfeklieren nabij de nek en oren en ten slotte de klassieke symptomen van verkoudheid.
Wanneer rodehond volwassenen en zwangere vrouwen treft, vooral in het laatste, kan dit ernstige complicaties veroorzaken.
Momenteel is er geen specifieke therapie. De enige dingen die u kunt doen zijn: wachten op de spontane oplossing van de infectie en met enkele effectieve remedies de meest vervelende symptomen verlichten.
Vaccinatie is de fundamentele preventieve maatregel.
Wat is rubella?
Rodehond is een besmettelijke infectieziekte, van virale oorsprong, die, tussen de verschillende symptomen, het uiterlijk van kleine rode vlekken veroorzaakt door het hele lichaam.
Zoals waterpokken, kinkhoest, bof en mazelen, het is een typische infectie van de kindertijd en treft alleen mensen.
Rodehond heeft zich over de hele wereld verspreid, maar sinds vaccinatie heeft bestaan, is het iets minder algemeen geworden.
WHO HITS?
Alle niet-gevaccineerde mensen en iedereen die nooit het virus in hun leven heeft gehad, lopen het risico op rodehond. Ziek worden, in feite, van rubella, evenals van mazelen, waterpokken enz., Garandeert een bijna definitieve immuniteit, wat een tweede infectie bijna onmogelijk maakt.
epidemiologie
Rodehond wordt beschouwd als een typisch infantiele infectieziekte omdat het voornamelijk kinderen van 1-4 jaar treft en zeldzaam is bij adolescenten en volwassenen.
Tegenwoordig is de verspreiding ervan in de landen waar het vaccin al lang beschikbaar is, sterk gedaald: behalve, in feite, enkele sporadische epidemieën (zoals in Roemenië en Rusland tussen 2002 en 2004), gevallen per jaar, in veel gevallen plaatsen in de wereld zijn er maar heel weinig.
Rodehond is echter geen ernstige infectie, maar als het op volwassen leeftijd gebeurt, is het waarschijnlijker dat het complicaties veroorzaakt. In het bijzonder kan het bij zwangere vrouwen de zwangerschap beïnvloeden en het leven van de foetus in gevaar brengen ( congenitaal rubella syndroom of CRS ).
oorzaken
Het virus dat rubella veroorzaakt (ook bekend als rubella-virus ) behoort tot het genus rubivirus .
Rubivirussen maken deel uit van de togavirusfamilie (of togaviridae ), die een buitenste lipide-envelop hebben, een capside en, voor genetisch materiaal, een enkele streng RNA .
HOE WORDT DE ROSOLIA VIRUS VERZONDEN?
Door hoesten, niezen en spreken, verdrijven mensen miljoenen kleine vluchtige druppels.
De vluchtige druppeltjes afkomstig van mensen met rubella bevatten het virus; daarom brengt hun inademing, door hen in de buurt, de overdracht van de infectie met zich mee.
Eenmaal geïnhaleerd nestelt de rode hond zich in feite op het niveau van de mond en de longen en hier vermenigvuldigt hij zich totdat hij een numeriek quotum bereikt dat zich in de rest van het organisme kan verspreiden.
De overdracht van het virus door vluchtige druppeltjes vertegenwoordigt een directe wijze van infectie.
De indirecte overdracht van rodehond
Vluchtige druppeltjes die het virus bevatten, kunnen zich op objecten nestelen en vormen een middel tot infectie. In feite kan iedereen die dergelijke voorwerpen aanraakt, besmet raken, vooral als hij zijn handen in zijn mond steekt of ze dicht bij zijn neus brengt.
De transmissie van de rode hond die optreedt met de bovengenoemde methoden is een indirecte transmissie.
De virale deeltjes overleven slechts een paar uur op het oppervlak van objecten, waarna ze sterven.
Tabel . Samenvatting van virustransmissiemethoden.
Wijze van overdracht van rode hond
direct:
- Vluchtige druppeltjes verdreven door niezen, hoesten, ademen (zeldzaam) en praten
indirect:
- Raak de objecten aan die zijn verontreinigd met vluchtige druppels
WANNEER IS HET BEGIN EN WANNEER KOMT DE MOGELIJKHEID VAN VERVALSING OP?
Een patiënt met rodehond is besmettelijk, aangezien er 4 dagen na het verdwijnen van de huiduitslag 7 dagen aan het begin van de symptomen zijn.
Daarom begint de besmettelijkheid voordat de ziekte zich manifesteert en eindigt kort nadat de vlekken op de huid zijn opgelost.
symptomen
Om meer te weten: symptomen van rodehond
De symptomen van rodehond verschijnen na een incubatieperiode van ongeveer 2-3 weken (NB: de incubatietijd is de tijdsperiode die loopt van het moment van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen).
De klassieke uitingen van infectie zijn: de huiduitslag (dat wil zeggen, het verschijnen van kleine rode vlekken op de huid), de vergroting van de lymfeklieren en een symptomatologie die doet denken aan verkoudheid of griep.
VEILIGHEIDSRECHTVAARDIGHEID OF HUIDUITVOERING
De huiduitslag, of uitslag of uitslag, is de manifestatie waarmee rubella meestal wordt geïdentificeerd.
Het bestaat uit het verschijnen van talloze rode stippen (vlekken).
Over het algemeen gaat het om de oren, het hoofd en de nek; in feite zijn de romp, de benen en de armen pas op een later tijdstip betrokken.
Voor zijn verdwijning zijn 3-5 dagen vereist, niet meer.
LYMPHONODE-OBSERVATIE
De lymfeklieren zijn kleine organen die behoren tot het lymfestelsel en die het lichaam beschermen tegen infecties en bedreigingen van de externe omgeving. In feite bevatten ze een discreet aantal leukocyten, de witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bestrijding van bacteriën, virussen en andere pathogene agentia.
Bij rubella-patiënten zijn gezwollen lymfeklieren een vrij veel voorkomende uitdrukking van de ziekte. Hun vergroting, vaak gepaard gaand met pijn, begint vóór het verschijnen van de huiduitslag en eindigt enkele weken na herstel.
De lymfeklieren die meestal het meest worden aangetast, zijn de lymfeklieren achter de oren, die van het achterhoofdgedeelte (dwz achterste) van het hoofd en die van de nek.
ANDERE SYMPTOMEN
Naast huiduitslag en gezwollen lymfeklieren kan rodehond bepalen:
- Middelhoge / hoge koorts
- Typische symptomen van verkoudheid of griep, zoals een loopneus, een tranend oog, een zere keel en een hoest
- Roodachtige ogen en conjunctivitis
- Gewrichtspijn en malaise
- Verlies van eetlust
- vermoeidheid
Deze manifestaties verschijnen over het algemeen kort voor de uitslag en duren een paar dagen.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
De vergroting van de lymfeklieren in de genoemde gebieden, koorts en vooral de uitslag zijn allemaal tekens die te wijten zijn aan rode hond en moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld.
Let op: om de verspreiding van het virus tegen te gaan en besmetting van mensen met een risico op complicaties (bijvoorbeeld zwangere vrouwen) te voorkomen, zou het beter zijn als het eerste contact met de behandelend arts telefonisch plaatsvond.
Rodehond: een infectie die aan de bevoegde autoriteiten moet worden gemeld
In veel landen van de wereld, waaronder Italië, moeten artsen de bevoegde gezondheidsautoriteiten op de hoogte stellen van elk geval van rodehond, zelfs als het om een eenvoudige verdachte gaat. Deze maatregel is aangenomen om epidemieën te voorkomen en infectie te minimaliseren.
ASINTOMATISCHE ROSOLIA
In sommige gevallen (volgens sommige bronnen, zelfs meer dan 20% van de gevallen), kan de rode hond ook asymptomatisch zijn of niet, ten nadele van de aangedane persoon, een duidelijk symptoom veroorzaken.
Vanuit het oogpunt van het immuunsysteem is er geen verschil: in feite krijgen asymptomatische rubella- patiënten aan het einde van de infectie dezelfde immuniteit van 'klassieke' rubella-patiënten.
complicaties
Rubella heeft meer kans om complicaties te veroorzaken, als het van invloed is op personen van volwassen leeftijd, zwangere vrouwen en personen met een zwak immuunsysteem (dwz immuunonderdrukt).
Bij volwassenen en bij immunosuppressieve patiënten wordt het grootste gevaar vertegenwoordigd door herseninfecties ( encefalitis ); bij zwangere vrouwen wordt het ernstigste gevaar echter gevormd door een ernstige pathologie, die de foetus treft en het congenitaal rubella-syndroom (of CRS ) wordt genoemd.
ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)
Rubella, bij zwangere vrouwen, kan een miskraam ( overlijden in utero ) of een verkeerde ontwikkeling van de foetus bepalen . Deze tweede ernstige complicatie is ook bekend als congenitaal rubella syndroom (CRS).
De gevolgen van CRS zijn afhankelijk van de zwangerschapsweek: in feite, voordat de infectie tegen de moeder plaatsvindt, zijn de effecten op de foetus ernstiger.
In het licht hiervan
- Als de infectie de eerste 10 weken optreedt, is het risico op CRS hoog (90%) en kunnen de effecten op de baby ook zeer ernstig zijn.
- Als de infectie optreedt tussen de 11e en 16e week, betreft het CRS 10-20% van de besmette zwangere vrouwen en zijn de effecten op het kind van gemiddelde ernst.
- Als de infectie optreedt tussen de 17e en 20e week, is het risico op CRS erg laag en zijn de effecten op het kind klein en van beperkte omvang.
- Als de infectie na de 20e week plaatsvindt, heeft het geen zin om over CRS te praten, omdat de infectie geen gevolgen heeft voor de foetus.
Het CRS veroorzaakt directe effecten, maar ook van late effecten, die zich na enkele jaren manifesteren.
Op dit moment zijn er helaas geen effectieve behandelingen om rodehond bij zwangere vrouwen te behandelen.
De onmiddellijke en late effecten van congenitaal rubella syndroom (of CRS)
De onmiddellijke effecten van CRS op de foetus zijn: cataracten en andere oculaire stoornissen, doofheid, aangeboren hartafwijkingen, een kleine kop in vergelijking met de rest van het lichaam (door een slechte ontwikkeling van de hersenen), intra-uteriene ontwikkeling langzamer dan normaal, hersenschade, leverbeschadiging, longschade en uiteindelijk schade aan het beenmerg.
De late effecten zijn daarentegen: type 1 diabetes, problemen met de schildklier (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie) en tenslotte hersenoedeem (dat de oorzaak is van talrijke motorische en mentale stoornissen).
diagnose
Voor het diagnosticeren van rodehond is een grondig lichamelijk onderzoek meestal voldoende, waardoor de hele symptomatologie die door de patiënt wordt gemanifesteerd, wordt geanalyseerd.
Indien aan het einde van het lichamelijk onderzoek nog twijfels bestaan, is het mogelijk om twee diagnostische testen te doen met ondubbelzinnige resultaten: het onderzoek van het speeksel, dat wordt verzameld met een bepaald absorptiekussen, of de bloedtests, geëxtraheerd uit een ader in de arm.
Wat de diagnose tijdens de zwangerschap betreft, moet erop worden gewezen dat bloedtests fundamenteel zijn en een verplichte stap vormen, gegeven de ernstige gevolgen van het aangeboren rodehond-syndroom.
NB: twijfels over een rubella-diagnose houden verband met de gelijkenis van deze infectie met mazelen of andere virale infecties met vergelijkbare symptomen.
Voor meer informatie: Rubeo-test - Bloedanalyse voor rodehond »
ONDERZOEK VAN DE SALIVA EN ONDERZOEK VAN HET BLOED
In het speeksel en bloed van een persoon met rubella (of rubella in het verleden), zijn er eiwitten in het immuunsysteem, gevormd direct na de virale infectie. Deze eiwitten worden antilichamen of immunoglobulinen genoemd en dienen om het lichaam te beschermen tegen infectieuze agentia en andere bedreigingen van de externe omgeving.
Antistoffen die aanwezig zijn in een persoon met rubella worden geclassificeerd als IgM ; Aan de andere kant zijn antilichamen die aanwezig zijn in een persoon met een verleden van rubella (of gevaccineerd) geclassificeerd als IgG .
DIAGNOSE IN ZWANGERSCHAP
Gezien de effecten van rodehond tijdens de zwangerschap, is het goed dat vrouwen die een kind willen hebben bloedtesten laten doen, zodat ze weten of ze beschermd zijn tegen infectie of niet.
Dezelfde bloedtests worden aanbevolen als een zwangere vrouw in contact is gekomen met een persoon die aan rodehond lijdt en is blootgesteld aan het virus.
Wanneer een zwangere vrouw, gevoelig voor rodehond (dwz niet gevaccineerd of niet-immuun), moet ze contact opnemen met haar arts voor een bloedtest?
- Toen hij een face-to-face contact had met een rubella-patiënt
- Toen hij minstens 15 minuten in dezelfde kamer doorbracht met een persoon met rodehond
- Wanneer het alle symptomen van rode hond heeft
DIAGNOSE VAN CRS
Als er redenen zijn om het aangeboren rubella syndroom te vermoeden, zijn de diagnostische tests waaraan een zwangere vrouw (en de foetus) moet worden onderworpen een echografie en een vruchtwaterpunctie .
behandeling
Voor meer informatie: geneesmiddelen voor de behandeling van rodehond
Momenteel is er nog geen medicamenteuze behandeling (of andere) voor de specifieke behandeling van rodehond.
De enige dingen die een geïnfecteerd persoon kan doen zijn:
- Wacht tot de spontane oplossing van de infectie (ongeveer 10 dagen) e
- Verlicht de symptomen met enkele speciale remedies / behandelingen
SPONTAANSE RESOLUTIE
De spontane resolutie van rodehond duurt maximaal 10 dagen. In feite is er zoveel tijd nodig door het immuunsysteem van een gezond persoon (dus niet immuunonderdrukt) om alle sporen van het virus uit het lichaam te neutraliseren en te elimineren.
Wat gebeurt er, na genezing, in het organisme?
Het immuunsysteem is het verdedigingssysteem tegen bedreigingen van de externe omgeving (ten eerste virale, bacteriële en parasitaire infectieuze agentia).
Wanneer het infectieuze agentia zoals virussen bestrijdt, bereidt het ook speciale afweercellen voor, die in staat zijn om dezelfde bedreiging van tevoren te herkennen en een tweede infectie te voorkomen.
Dit wonderbaarlijke mechanisme wordt immuungeheugen genoemd en de cellen die het in de praktijk brengen (wat bepaalde antilichamen zijn) worden geheugencellen genoemd.
Antivirale vaccins worden gemaakt op het concept van het immuungeheugen.
VERZORGING SYMPTOMEN
Wanneer de infectie bijzonder vervelend is, is het mogelijk om de symptomen te verlichten met enkele eenvoudige remedies, soms zeer effectief.
Voor het verlichten van koorts, gegeneraliseerde pijn en een gevoel van ongemak : in deze situaties is het een goede gewoonte om een aantal ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen te nemen, zoals paracetamol en ibuprofen (dit is een NSAID, een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel) ).
Waarschuwing: het gebruik van aspirine bij personen jonger dan 16 jaar kan tot zeer ernstige bijwerkingen leiden, zoals het syndroom van Reye ; daarom zou het niet tot een bepaalde leeftijd moeten worden toegediend.
Om uitdroging te voorkomen : hoge koorts veroorzaakt intens zweten, daarom, om overmatige uitdroging van lichaamsweefsels te voorkomen, is het noodzakelijk om goed te rehydrateren, dus drink veel water.
Om de effecten van conjunctivitis en rode ogen te verminderen : het is essentieel om de ogen schoon te houden met speciale wattenstaafjes en ze niet met vuile handen aan te raken.
Voor de behandeling van verkoudheidsverschijnselen (loopneus, hoesten, enz.) : De belangrijkste remedies voor deze aandoeningen zijn stoominhalaties en warme dranken gemaakt van citroen of honing.
Figuur: stoominhalatie om symptomen van verkoudheid te verminderen. Ze hebben een bak gevuld met heet water en een handdoek nodig om op het hoofd te zetten.
Voor inhalaties met stoom is het voldoende om de dampen die uit een bak met heet water opstijgen te ademen en het hoofd met een handdoek te bedekken.
Om de verspreiding van de infectie te beperken : om de overdracht van de ziekte te voorkomen (vooral bij mensen die mogelijk risico lopen op complicaties, zoals zwangere vrouwen), is het een goede gewoonte om thuis geïsoleerd te blijven tot 4 dagen zijn verstreken sinds het verdwijnen van de huiduitslag . In feite is dit de minimale tijd die nodig is om de besmettelijke lading (of het vermogen om anderen te infecteren) te laten verdwijnen.
vaccinatie
Rodehond is te voorkomen met het MMR-vaccin (waarbij M staat voor mazelen, P voor bof en R voor rodehond) of MPRV (waarbij M staat voor mazelen, P voor bof, R voor varicella).
Deze vaccinatie wordt traditioneel uitgevoerd tijdens de kindertijd, met twee injecties: een op ongeveer 12-13 maanden en een andere op 5-6 jaar (meestal kort voor het begin van de lagere school).
Wat verandert er sinds 2017
Met de wetsdecreet inzake de preventie van vaccinatie voor minderjarigen van nul tot 16 jaar, goedgekeurd op 07/28/2017 , is vaccinatie tegen rode hond verplicht geworden .
Deze specifieke vaccinatie kan worden uitgevoerd met een enkele injectie samen met 3 andere vaccinatiehoezen (de zogenaamde quadrivalente MPRV-vaccinatie, die vaccins omvat: anti-mazelen, anti-rodehond, bof, anti-varicella).
- De vaccinatieplicht tegen rodehond is, in het kader van de 10 verplichte vaccinaties, van kracht voor diegenen die zijn geboren vanaf 2017. Zelfs degenen die na 2001 zijn geboren, zijn onderworpen aan de vaccinatieplicht tegen rodehond .
- Geïmmuniseerde personen vanwege de natuurlijke ziekte zijn vrijgesteld van de vaccinatievereiste, daarom hoeven kinderen die al rodehond hebben opgelopen niet tegen deze ziekte te worden gevaccineerd
Houd er rekening mee dat verplichte vaccinaties een vereiste zijn voor toelating tot kleuterscholen en kleuterscholen (voor kinderen van 0 tot 6 jaar) en dat de schending van de vaccinatievereiste impliceert dat er aanzienlijke financiële sancties worden opgelegd .
Zie dit artikel voor meer informatie over verplichte vaccins bij kinderen.
Speciaal geval: voor niet-gevaccineerde volwassen exemplaren en kinderen jonger dan één jaar is het vaccin niet essentieel / verwacht. Het wordt echter als het risico van een besmetting concreet is. Twee klassieke situaties die een buitengewone vaccinatie vereisen, om zo te zeggen, zijn: een reis naar geografische gebieden waar het rodehondvirus zeer diffuus is of de infectie overkomt bij een zeer smal lid van de familie.
VACCINATIE VOOR KINDEREN ONDER 6 MAANDEN
Kinderen jonger dan 6 maanden en met een gevaccineerde of immuunmoeder hebben immuniteit van maternale oorsprong, die hen tijdelijk beschermt; daarom hoeven ze niet gevaccineerd te worden.
Integendeel, kinderen van dezelfde leeftijd, die echter geen gevaccineerde of immuunmoeder hebben, zijn onbeschermd en hebben meer kans om de ziekte op te lopen. Voor deze personen zou daarom een injectie van beschermende immunoglobulinen nuttig kunnen zijn.
NB: een extra injectie van immunoglobulinen (of antilichamen), zoals in het bovengenoemde geval, komt niet overeen met een vaccin, maar kan nog steeds een geldige anti-infectieuze oplossing vormen.
VACCINATIE EN ZWANGERSCHAP
Om het ontstaan van het congenitaal rubella-syndroom te voorkomen, is het een goede gewoonte voor vrouwen die een kind willen en niet worden beschermd tegen infectie om zich vóór de zwangerschap te laten vaccineren. Het vaccin heeft ongeveer een maand nodig om de juiste bescherming te creëren, dus wachttijden zijn niet lang.
Vrouwen die om bijzondere redenen deze voorzorgsmaatregel niet hebben genomen, moeten goed opletten, omdat ze worden blootgesteld aan ernstige gevaren. Het is waar dat rodehond inmiddels niet erg gebruikelijk is, maar het risico op onaangename gevolgen (als gevolg van een mogelijke infectie) is concreet.
Waarschuwing: in Italië is sinds 2003 een nationaal plan ontwikkeld om het congenitaal rubella syndroom te elimineren. Dit plan omvat, naast de verplichte melding van het syndroom en rodehond tijdens de zwangerschap, een promotie van het vaccin bij mensen die nog niet zijn gevaccineerd.
HOE DE DIFFUSIE VAN HET VIRUS TE VOORKOMEN?
Om de verspreiding van rodehond op de beste manier te voorkomen, is het aan te raden dat de patiënt thuisblijft van school of op het werk en contact met mensen met een potentieel risico op complicaties vermijdt.
De infectieuze lading (dat wil zeggen het vermogen om andere mensen te infecteren) is uitgeput 4 dagen na het verdwijnen van de huiduitslag. Daarom is het raadzaam om vanaf dit moment normale dagelijkse activiteiten te hervatten.
WAAROM IS HET GOED OM TE WORDEN?
Een groot aantal mensen dat is gevaccineerd tegen een bepaald virus, beschermt ook niet-gevaccineerde mensen, omdat de infectie ernstig wordt belemmerd. Dit is het kostbare voordeel van vaccinaties die al jaren worden toegepast, zoals vaccinaties tegen rodehond, mazelen en bof.
