algemeenheid
Cystatine C is een meetbaar bloedeiwit dat informatie geeft over de staat van de nierfunctie .
Wat
Cystatine C wordt constant geproduceerd uit alle soorten genucleëerde cellen in het lichaam.
Zijn relatief kleine molecuulmassa (120 aminozuren) maakt het volgende mogelijk:
- Gemakkelijke filtratie door de glomerulaire membranen van de nier;
- Snelle reabsorptie en metabolisatie door tubulaire cellen.
De snelheid waarmee de vloeistof - die ook cistatine C bevat - wordt gefilterd door de nieren wordt glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) genoemd .
Een afname van de nierfunctie leidt tot een afname van de GFR en een verhoging van de bloedspiegels van cystatine C en afvalstoffen, zoals creatinine (een product van spiermetabolisme, meetbaar in bloed en urine).
In tegenstelling tot creatinine, wordt cystatine C niet significant beïnvloed door spiermassa (geslacht of leeftijd) en dieet (vooral eiwit).
Biologische rol
Cystatine C is een eiwit met laag molecuulgewicht dat werkt als een remmer van cysteïne proteasen; als zodanig is cystatine C belangrijk voor het stoppen van de werking van deze enzymen die betrokken zijn bij de vernietiging van abnormale cellen en eiwitten, die gevaarlijk zouden worden als ze zouden worden vrijgelaten om zelfs de 'gezonde' eiwitten van het lichaam aan te vallen.
Waarom meet u?
Cystatine C wordt geproduceerd in bijna constante hoeveelheden door alle cellen met kern. Het wordt dan gevonden in het plasma en wordt dankzij het lage molecuulgewicht vrij gefilterd door de renale glomeruli, vervolgens geresorbeerd en ongeveer 99% gekataboliseerd in de proximale tubulus (het wordt niet uitgescheiden).
Bijgevolg is de concentratie in de urine in fysiologische omstandigheden bijna nul; de dosering van cystatine C in het plasma vertegenwoordigt daarom een uitstekende endogene marker van de nierfunctie, superieur ook aan de traditionele creatininemie en de formules die daarop zijn gebaseerd.
Wanneer wordt het examen voorgeschreven?
- De dosering van cystatine C in het bloed is geïndiceerd wanneer de arts vermoedt dat de nierfunctie verminderd is.
- Het onderzoek kan met regelmatige tussenpozen worden voorgeschreven om de dysfunctie bij patiënten met een nieraandoening te controleren.
De tests die geassocieerd zijn met de bepaling van cystatine C omvatten meestal creatininemie (een maat voor creatinine), een ureumtest en eGFR (meestal geschatte GFR op basis van de concentratie van creatinine in het bloed).
Normale waarden
Cystatine C wordt geproduceerd in constante hoeveelheden door alle cellen en is niet afhankelijk van het gewicht en de magere massa (behalve de meest extreme groepen lichaamssamenstelling), vanaf de leeftijd (met uitzondering van het 1e levensjaar ), op geslacht of ras.
Na het eerste levensjaar blijven de Cistatin C-waarden vrijwel constant tot de leeftijd van 70, wanneer er sprake is van een geleidelijke afname van het glomerulaire filtraat in verband met veroudering, vandaar een overeenkomstige toename van de niveaus van cystatine C in het bloed. Bovendien lijkt deze marker van nierfunctie niet te worden beïnvloed door de verschillende metabolieten of medicamenten (behalve glucocorticoïden) die de analyse van creatininemie (zoals bilirubine, ketonen, cyclosporine, cefalosporinen of aspirine) verstoren.
Cystatine C Hoog - Oorzaken
Wanneer de nieren normaal functioneren, is de concentratie van cystatine C in het bloed stabiel, maar naarmate de nierfunctie verslechtert, begint deze te stijgen.
Een hoge serumconcentratie van cystatine C komt overeen met een afname in glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en nierfalen.
Omdat cystatine C in het lichaam met een constante snelheid wordt geproduceerd en door de nieren wordt gemetaboliseerd, moet het op een constante bloedconcentratie blijven als de nieren efficiënt functioneren en de GFR normaal is.
Lage Cystatine C - Oorzaken
De inname van cyclosporine kan de concentratie van cystatine C verlagen.
Hoe het te meten
De dosering van cystatine C omvat de verzameling van een bloedmonster uit een ader in de arm.
voorbereiding
In de 8-12 uur voorafgaand aan het cystatine C-onderzoek kan het nodig zijn dat de patiënt blijft vasten.
Interpretatie van resultaten
Cystatine C en niergezondheid
Serumcystatine C-niveaus hangen hoofdzakelijk af van het glomerulaire filtraat, dat wil zeggen de hoeveelheid plasma die de nieren in één minuut kunnen filtreren; bijgevolg, als de renale activiteit wordt aangetast door een ziekte, nemen de plasmaspiegels van cystatine C toe en wordt de glomerulaire filtratie verminderd. Zelfs bij diabetische personen (zowel type 1 als type 2) wordt cystatine C, in combinatie met microalbuminurie, beschouwd als een vroege marker voor nierbeschadiging.
De dosering van cystatine C vindt vervolgens een andere belangrijke toepassing in al die omstandigheden die een vermindering van creatininemie en dientengevolge een overschatting van het glomerulaire filtraat kunnen bepalen; dit is bijvoorbeeld het geval bij ouderdom, eiwit-calorie ondervoeding, levercirrose en cachexie (merkbare vermindering van spiermassa).
Het feit dat cystatine-C-concentraties niet significant afhankelijk zijn van de hoeveelheid spiermassa (behalve in extreme gevallen), is een belangrijk voordeel, zelfs voor degenen die aan spiertraining doen, zoals bodybuilders, die vaak gealarmeerd zijn door hoge creatinegehalte. en azotemie, in de meeste gevallen fysiologisch.
Omdat het een marker is van recent klinisch gebruik, is het waarschijnlijk dat er in de komende jaren een grotere diffusie zal zijn van de cystatine C-dosering, een verbreding van de klinische betekenis en een betere definitie van de referentieparameters in de verschillende bevolkingsgroepen.
