Wat is apraxie?
Bij afwezigheid van elementaire neurologische laesies van motorische of sensorische aard, spreken we van apraxie wanneer het subject blijk geeft van een duidelijk probleem of onvermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren.
De meeste patiënten die lijden aan apraxie zijn zich niet bewust van hun eigen kwaal: we spreken van anosognosia, het onvermogen van de patiënt om zijn eigen neuropsychologische tekort te herkennen.
Betekenis van apraxie
De term apraxie is afgeleid van de Griekse a-praxia : het voorvoegsel a- duidt op een ontkenning, terwijl het achtervoegsel -praxìa betekent doen (letterlijk niet-doen, onmogelijkheid om te doen). Aan het begin van de jaren 1870, de arts Steinthal bedacht de term eerst, maar ingevoegd in een verkeerde context, vooral gecorreleerd met het afasie-syndroom. Een eeuw later, herbekeken een andere wetenschapper de term correct, die de huidige betekenis kreeg: onvermogen om een vrijwillige beweging uit te voeren en / of te controleren .
oorzaken
Apraxie is het resultaat van secundaire cerebrale pathologieën en is nooit het gevolg van dystonie, dyskinesie of ataxie. De meest voorkomende etiologische factor die verantwoordelijk is voor de ziekte is zeker te wijten aan een cerebrovasculaire laesie: in feite zijn de meest voorkomende apraxieën voornamelijk te wijten aan trombotische of embolische infarcten, langdurige hemodialyse, beroerte en hersentumoren. Er is een nauwe correlatie waargenomen tussen de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve aandoeningen in het algemeen en apraxie. In sommige gevallen kan apraxie verergeren als gevolg van bijkomende psychische aandoeningen (bijv. Psychogene motorische stoornissen geassocieerd met organische pathologieën).
De apraxie kan worden gegenereerd door laesies - vaak gedeeltelijk - tegen het corpus callosum; Over het algemeen veroorzaken deze letsels schade aan de linkerhelft van het lichaam. Alleen als de dominante cerebrale hemisfeer (links, verantwoordelijk voor motorische coördinatie) wordt beïnvloed, loopt de patiënt het risico van apraxie; hersenbeschadiging van de niet-dominante (rechter) hemisfeer veroorzaakt geen apraxie.
De apraxie van het corpus callosum heeft alleen betrekking op de ledematen, waardoor de gelaatsuitdrukkingen ongeschonden blijven. [ontleend aan Neurophysiology of movement: anatomy, biomechanics, clinical kinesiology, door M. Marchetti, P. Pilastrini]
symptomen
Het bereik van motorische stoornissen dat kan worden samengevat in apraxie beïnvloedt meestal de armspieren, terwijl die van de benen en het gezicht slechts zelden worden beïnvloed; de apraxie van de romp is discutabel.
De stoornissen die het symptomatologische beeld van apraxische stoornis completeren, kunnen worden samengevat in enkele hoofdpunten, hieronder weergegeven in de tabel:
Klinisch aspect van apraxie (ontwerpfouten)
- Introductie van innovatieve elementen tijdens een gebaar
- Ontbreken van enkele onmisbare elementen voor de voltooiing van een beweging
- Vervanging van een beweging door een ander onbegrijpelijk
- Bizarre realisatie van het gebaar
- Bewaring van de beweging: de patiënt blijft dat gegeven gebaar herhalen
- Temporele coördinatie: het onderwerp apraxis herinnert zich niet de juiste volgorde van bewegingen gericht op het bereiken van een volledig betekenisvol gebaar
- De persoon die lijdt aan apraxie gebruikt de hand of vingers alsof ze het object waren (voorwerp = hand)
