Gerelateerde artikelen: Esophageal varices
definitie
Slokdarmvarices zijn pathologisch verwijde aderen die zich direct onder de slijmlaag van de distale slokdarm of proximale maag bevinden. Het begin ervan is rechtstreeks gekoppeld aan een toestand van portale hypertensie, die wordt gevonden als een typische complicatie van ernstige leverziekte. De oesofageale varices zijn dus het gevolg van structureel falen van het cardiale en esophagus veneuze netwerk, veroorzaakt door een chronische toename van de druk in de portaalcirkel (de aangetaste lever verzet zich tegen weerstand tegen de bloedtoevoer afkomstig van de milt en van de darmcirculatie) .
De pathologie die meestal esophageale varices veroorzaakt, is levercirrose
Andere oorzaken zijn trombose (bloedstolsels in de ader), hepatitis, schistosomiasis en leverneoplasmata.
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- catarre
- hematemesis
- Gastro-intestinale bloeding
- Feces picee
- hypovolemie
- Melena
- Bloed in speeksel
Verdere aanwijzingen
Slokdarmvarices kunnen breken door de sterke druk van het bloed dat in hen circuleert en door de progressieve afname van de weerstand van hun wanden. Patiënten hebben meestal een plotselinge spijsvertering, meestal zonder pijn of andere symptomen.
De massale bloeding van de spataderen is duidelijk voor de emissie van bloed door braaksel (hematemesis) en / of voor de evacuatie van zwarte en teerachtige ontlasting (melena).
Bij ongeveer 80% van de patiënten stopt variceale bloeding spontaan. Desondanks is de mortaliteit hoog, maar is meestal een gevolg van ernstige geassocieerde hepatocellulaire insufficiëntie (bijv. Geavanceerde cirrose). Varices, zowel slokdarmkanker als maag, worden gediagnosticeerd met endoscopie.
De behandeling bestaat voornamelijk uit elastische ligatie door endoscopie en de gelijktijdige toediening van octreotide (een synthetische analoog van somatostatine die de splanchnische vasculaire weerstand verhoogt). Soms, om de druk en verwijding van de slokdarm-maag varices te verminderen, is de trans-jugulaire positionering van een porto-systemische shunt noodzakelijk. Als ze niet worden behandeld, hebben spataderen de neiging terug te komen en kunnen ze leiden tot verder bloeden. Endoscopische en / of farmacologische therapie vermindert dit risico.
