Belangrijke punten
Het oneindige is een chronische ontsteking van de navel, waaruit een overvloedige etterende en onwelriekende afscheiding naar voren komt.
Ophthalitis: oorzaken
De oorzaak van hyaluritis ligt in polymicrobiële infecties. De meest betrokken pathogenen zijn: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae en Proteus mirabilis .
Ophthalitis: symptomen
De terugkerende symptomen zijn: onwelriekende afscheiding van pus uit de navel, erytheem, oedeem, gevoeligheid voor druk en beperkte pijn. Aangedane pasgeborenen vertonen vaak koorts, hypotensie, tachycardie en geelzucht. Onder zeldzame COMPLICATIES moeten we sepsis, septische embolisatie en de dood niet vergeten.
Ophthalitis: medicijnen
De behandeling van keuze wordt gevormd door het toedienen van antibiotica; mogelijk een ondersteunende therapie associëren om secundaire symptomen het hoofd te bieden.
Ophthalitis: definitie
Ook wel granuloom of navelstrengzwam genoemd, het oneindige is een chronische ontsteking van de navel (onfalo), waaruit etterig, vaak stinkend, materiaal naar buiten komt.
Uit de Amerikaanse medische statistiekenanalyse blijkt dat malaria voorkomt bij 5 patiënten per 1.000 gezonde proefpersonen.
Het infalite begint met symptomen die erg lijken op die van infectieuze cellulitis (roodheid, beperkte pijn, zwelling), dus het is niet ongebruikelijk dat de twee aandoeningen verward worden.
De oorzaak van maligniteit zit vaak in een bacteriële infectie, daarom is antibiotische therapie de voorkeursbehandeling.
oorzaken
Naar schatting is 70-75% van de omphalitis te wijten aan polymicrobiële infecties. De pathogenen die het meest betrokken zijn bij de etiopathogenese zijn:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Groep A beta-hemolytische streptococcus, zoals Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
Het oneindige is vaak het resultaat van een combinatie van infecties die worden onderhouden door grampositieve en gramnegatieve bacteriën: minder vaak wordt het oneigenlijke veroorzaakt door een enkele soort pathogenen.
De patiënten die het meeste risico lopen op omfalitis zijn pasgeborenen (premature soorten), gehospitaliseerde patiënten die invasieve procedures ondergaan en immuungecompromiteerde patiënten. Sepsis en pneumonie zijn ook predisponerende factoren voor omfalitis.
Bij de pasgeborene veroorzaakt de val van de navelstomp een kleine granuleerwond: deze pijn vormt een mogelijke toegangsdeur voor de bacteriën (onfaliet).
symptomen
Voor meer informatie: Onfalite symptomen
GEMEENSCHAPPELIJKE SYMPTOMEN
In de meeste gevallen lijkt malaria een triviale navelstrengontsteking te zijn, die binnenkort zal worden opgelost met plaatselijke toediening en / of parenterale toediening van specifieke antibiotica.
De meest voorkomende symptomen worden hieronder vermeld:
- Purulente en stinkende afscheiding uit de navel (altijd aanwezig)
- Periombelisch erytheem
- zwelling
- Tederheid tot druk
- Omgeschreven / brandende pijn
Naast de hierboven genoemde symptomen, vertonen premature baby's die lijden aan omphalitis vaak hypotensie, koorts, tachycardie, geelzucht en moeite met eten.
COMPLICATIES (ZELDZAAM)
Wanneer het niet adequaat behandeld wordt, kan het symptomatische beeld van hypertensie gecompliceerd worden: in dit geval kan de patiënt ecchymosen, petechiën, bulleuze huidlaesies en sinaasappelschilverschijning nabij de navel waarnemen. De symptomen die zojuist zijn gemeld, zijn voorspellers van complicaties en suggereren de betrokkenheid van meer pathogenen bij de infectie.
In sommige sporadische gevallen kan het klinische beeld van de patiënt versnellen: de navelstrenginfectie kan zich verspreiden om de hele buikwand te betrekken. In vergelijkbare situaties is de evolutie van het oneindige in necrotiserende fasciitis, de meest formidabele complicatie, denkbaar.
Andere complicaties zijn myonecrose (of myonecrose ), sepsis, septische embolisatie en overlijden. In het geval van complicaties van omfalitis, wordt de gelijktijdige aanwezigheid van verschillende symptomen vaak waargenomen bij de betrokken patiënt:
- verandering van de lichaamstemperatuur (koorts / hypothermie)
- ademhalingsstoornissen (apneu, tachypneu, hypoxemie, etc.)
- gastro-intestinale aandoeningen (bijv. opgeblazen gevoel in de buik)
- neurologische verandering (prikkelbaarheid, hypo / hypertonie, etc.)
- slaperigheid
- cardiovasculaire aandoeningen (bijv. tachycardie, hypotensie, etc.)
Ophthalitis: epidemiologie
Uit de statistieken gerapporteerd in het wetenschappelijke tijdschrift JOURNAL OF PEDIATRICS zijn interessante resultaten naar voren gekomen:
- De algemene incidentie van malaria in geïndustrialiseerde landen varieert van 0, 2 tot 0, 7%
- De incidentie van omfalitis is hoger dan 0, 7% bij te vroeg geboren baby's in vergelijking met degenen die binnen de vastgestelde termijn zijn geboren
- Het sterftecijfer onder alle pasgeborenen die getroffen zijn door omfalitis (inclusief die met ernstige complicaties) varieert van 7 tot 15%
- De degeneratie van het infarct in necrotiserende fasciitis geeft een slechte prognose in 38-87%
- Het oneindige kan mannen en vrouwen zonder onderscheid beïnvloeden; desalniettemin wordt aangenomen dat mannen meer blootgesteld zijn aan het risico op complicaties (waaronder de dood)
Diagnose en therapieën
De diagnose van omphalitis is klinisch en bestaat in de medische observatie van de navelstreng (bij de pasgeborene). De diagnostische beoordeling wordt verkregen door bloedonderzoek en biopsie van een monster.
In geval van vermoedelijke omfalitis, moet een differentiële diagnose worden gesteld met aangeboren navelstreng fistels, ook geassocieerd met etterende afscheiding uit de navel.
Therapeutische behandeling voor NIET-gecompliceerde ontstekingen is vrij eenvoudig: de patiënt ondergaat specifieke antibiotische therapie. Penicillines zijn met name geïndiceerd voor de behandeling van milde omphalitis die wordt onderhouden door Staphylococcus aureus, terwijl aminoglycosiden de voorkeursbehandeling zijn voor gramnegatieve infecties. Voor invasieve infecties, vooral van anaëroben, wordt aangeraden om meer antibiotica te combineren, waaronder metronidazol. Antibiotische antibioticabehandeling bij de pasgeborene moet ongeveer 10-15 dagen duren, afhankelijk van de aard en de ernst van de infectie.
Confalite gecompliceerd door necrotiserende fasciitis vereist een meer agressieve benadering van therapie.
In het geval van complicaties die zijn afgeleid van de aandoening zelf (bijv. Hypotensie of moeite met ademhalen), is het noodzakelijk om een gerichte ondersteunende therapie te bieden.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van Onfalite »
het voorkomen
Voor de preventie van omfalitis bij de pasgeborene wordt aanbevolen om rechtstreeks op de navelstreng antiseptische en antibiotische stoffen op basis van bacitracine of zilversulfadiazine aan te brengen. Sommige auteurs keuren deze preventieve praktijk af, ervan overtuigd dat plaatselijke toediening van antiseptische stoffen maligniteit niet volledig kan voorkomen.
